강박장애 환자의 간호과정 및 약물치료

문서 내 토픽

1. 강박장애(Obsessive Compulsive Disorder, OCD)

강박장애는 반복적인 강박사고와 강박행동을 특징으로 하는 정신질환이다. 본 사례의 환자는 오염에 대한 강박사고, 숫자에 대한 강박사고(3의 배수), 과도한 손씻기와 샤워 행동을 보이고 있다. 이로 인해 만성 습진과 피부건조증이 발생하였으며, 강박행동을 하지 못할 때 불안과 초조감을 경험한다. 환자는 병식이 있어 자신의 문제를 인식하고 있으며, 음악 청취나 프로그램 시청으로 강박사고를 억제하려고 노력하고 있다.
2. 인지행동치료(Cognitive Behavioral Therapy, CBT)

인지행동치료는 강박장애 치료의 핵심 심리치료 방법이다. 본 간호과정에서는 명상, 근육이완훈련법 등의 인지행동치료법을 제공하였다. 이 치료법은 환자가 강박행동을 하지 않아도 문제가 없다는 사실을 인지시켜주는 데 효과적이다. 또한 손씻기 횟수와 시간을 제한하는 노출반응방지(ERP) 기법을 적용하여 강박행동을 점진적으로 감소시켰다.
3. 선택적 세로토닌 재흡수억제제(SSRI)

Sertraline(졸로푸트)은 선택적 세로토닌 재흡수억제제로, 시냅스 전 신경세포에서 세로토닌의 재흡수를 선택적으로 차단하여 뇌의 세로토닌 신경전달물질을 증가시킨다. 본 환자에게 50mg에서 시작하여 150mg으로 증량되었다. 주요 부작용은 오심, 구토, 설사, 불면, 불안, 성장애 등이며, 세로토닌 증후군 발현 시 즉시 중단하고 활력징후를 모니터링해야 한다.
4. 삼환계 항우울제(TCA)

Clomipramine은 삼환계 항우울제로 강박장애, 공황장애, 주요 우울장애 치료에 사용된다. 본 환자에게 50mg이 저녁에 투여되었다. 주요 부작용은 구강건조, 변비, 식욕부진, 졸림, 체중증가, 성기능장애 등이다. 약물을 갑작스럽게 중단하면 금단증후군이 발생할 수 있으므로 감량 시 주의가 필요하며, 임산부 투여 시에도 안전성이 확립되지 않아 주의해야 한다.

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1. 강박장애(Obsessive Compulsive Disorder, OCD)

강박장애는 반복적인 강박사고와 강박행동으로 특징지어지는 심각한 정신건강 질환입니다. 환자들은 통제할 수 없는 침입적 사고로 인한 극심한 불안감을 경험하며, 이를 완화하기 위해 반복적인 행동을 수행합니다. OCD는 개인의 일상생활, 직업, 대인관계에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 조기 진단과 적절한 치료가 매우 중요하며, 약물치료와 심리치료의 병합이 효과적입니다. 사회적 낙인과 오해로 인해 많은 환자들이 치료를 미루는 경향이 있으므로, 공중보건 교육과 인식 개선이 필요합니다.
2. 인지행동치료(Cognitive Behavioral Therapy, CBT)

인지행동치료는 강박장애 치료에 있어 가장 효과적인 심리치료 방법 중 하나입니다. CBT는 환자의 왜곡된 사고패턴을 인식하고 수정하며, 불안 유발 상황에 점진적으로 노출시키는 노출반응방지(ERP) 기법을 활용합니다. 이 치료법은 약물치료보다 장기적인 효과가 우수하며 재발률이 낮습니다. 또한 환자에게 자신의 증상을 관리할 수 있는 실질적인 도구를 제공합니다. 다만 치료의 성공은 치료자의 전문성과 환자의 적극적 참여에 크게 좌우되므로, 전문 인력 양성이 중요합니다.
3. 선택적 세로토닌 재흡수억제제(SSRI)

SSRI는 강박장애 치료의 일차 약물 선택지로 널리 사용되고 있습니다. 세로토닌 신경전달 체계를 조절하여 강박사고와 불안을 감소시키는 효과가 입증되었습니다. SSRI는 삼환계 항우울제보다 부작용이 적고 안전성이 높아 환자 순응도가 좋습니다. 그러나 개인차에 따라 약물 반응이 다르며, 치료 효과가 나타나기까지 4-6주 이상 소요될 수 있습니다. 또한 장기 복용 시 성기능 장애, 체중 증가 등의 부작용이 발생할 수 있으므로 정기적인 모니터링이 필요합니다.
4. 삼환계 항우울제(TCA)

삼환계 항우울제는 강박장애 치료에 사용되는 전통적인 약물이며, 특히 클로미프라민은 강박장애에 대한 효과가 입증되었습니다. TCA는 SSRI보다 강력한 항강박 효과를 보일 수 있으나, 항콜린성 부작용, 심독성, 체중 증가 등 더 많은 부작용을 야기합니다. 현대에는 SSRI의 안전성 우위로 인해 일차 치료제로서의 위치가 감소했습니다. 그러나 SSRI에 반응하지 않는 환자들에게는 여전히 유용한 선택지입니다. TCA 사용 시 정기적인 심전도 검사와 혈중 농도 모니터링이 필수적입니다.

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