정신간호학 알코올중독 케이스스터디(진단 2개, 간호과정 2개)

목차

1. 대상자의 이해
2. 대상자의 자료분석 및 문제목록 작성
3. 정신간호진단
4. 정신간호진단에 따른 간호목표
5. 정신간호과정
6. 언어적/비언어적 의사소통을 통한 간호과정 중 간호수행 분석
7. 출처

본문내용

A. 정신간호 사정
1) 일반적 정보
성명:장** 연령: 52세 성별: 남
주소:부산시 덕천~ 전화번호:010~
결혼: 기혼 직업: 일용직 교육정도: 전문대졸
보호자: 아내 전화번호: 010~
입원일자: 3월 30일 입원횟수: 본원 19차 입원형태: 보호 입원
의학적 진단명: 알코올 의존 증후군

2) 정신병력
(1) 입원당시 주증상
-촉발사건: 음주 충동이 심해서 소주 5병을 마시고 가족들과 의논해 입원치료 결정함
-발병시기: 2014년
-발병기간: 2014~ 현재
-주증상: 손 떨림, 불면(금단증상), 음주 충동 조절 상실

(2) 입원 이후 진행과정
: 조절되지 않는 해로운 강박적 음주의 재발로 입원하여 4/1 불면을 호소하며 약의 용량을 올려달라고 하였고 4/2 수면상태 poor함 관찰되었음
4/6 주치의 회진 시 교육 참여도가 낮아 참여 권유받았으며 4/8 금단증상으로 손 떨림으로 생활하는데 불편함 호소함 4/12 both hand mild tremor 관찰됨

(3) 현병력
: 알코올 중독 증상이 나타난 시기는 7년 전으로 암 발병 후 우울과 불면에 시달렸음
퇴원 후 부산의 주택에 혼자 살며 매일 2-3병의 소주를 마시고 자고 일어나면 다시 음주를 반복하였고 식사를 거른 채 폭음이 잦았음
부모님과 딸 동반하에 보호 입원하였음

(4) 개인력
 영아 및 초기 아동기
유아 시기에 부모님으로부터 과잉보호나 지나친 행동 통제는 받지 않았으며 아버지와 자주 시간을 보내고 교육받았다고 함
새로운 것을 탐색하고 자신의 한계를 시범할 수 있는 환경을 마련해 주어 자율성과 독립심이 형성되었다고 볼수있음
 학령전기
호기심이 많은 아이로서 부모님에게 질문을 많이 했다고 함
부모님이 일하느라 바빠서 함께 지내는 시간이 부족했다고 함
학령전기에 경험하는 심리사회적 갈등에 따르면 어른들이 아동에게 질책을 하여 아동의 계획과 희망을 실패하게 만들면 아동은 죄책감을 느끼게 된다고 함

참고 자료

원리 및 실무중심의 정신건강간호학 개정판. 전성숙 외 편역. 수문사
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31577
2021년도 1학기 정신건강간호학 2 임상실습 지침서. 김미영 조현미 저
한사랑병원 EMR 기록
최신 인간성장발달과 건강증진. 김영혜 외 공저. 수문사