위암 호스피스 케이스 스터디: 간호과정 분석

문서 내 토픽

1. 위암(Gastric Cancer)

위암은 위에 발생하는 악성종양으로 위선암이 95%를 차지한다. 병기는 암의 침윤정도, 림프절 전이, 원거리 전이 여부로 결정되며, 조기위암은 점막층에 국한되어 90% 완치율을 보인다. 진행성위암은 근육층 이상 침습으로 림프절, 간, 폐 등으로 전이될 가능성이 높다. 주요 원인은 H.pylori 감염, 염장음식, 흡연, 유전적 요인 등이며, 초기증상이 없어 진단 시 이미 진행된 경우가 많다. 치료는 수술, 항암화학요법, 방사선요법을 병행하며, 진행성암의 5년 생존율은 40~60%이다.
2. 호스피스·완화의료(Hospice & Palliative Care)

호스피스·완화의료는 생명을 위협하는 질환 환자의 신체적 증상을 조절하고 심리사회적, 영적 어려움을 돕는 의료서비스다. 의사, 간호사, 사회복지사, 자원봉사자로 구성된 팀이 환자와 가족의 고통을 경감시켜 삶의 질을 향상시킨다. 입원형, 가정형, 자문형 세 가지 형태가 있으며, 통증 및 신체증상 완화, 심리적 지지, 임종돌봄, 사별가족 돌봄을 제공한다.
3. 암성통증 관리 및 마약성 진통제

호스피스병동에서는 마약성 진통제를 주로 사용하여 암성통증을 완화한다. 모르핀은 심한 통증 완화제로 12시간 간격 투여하며, 변비와 구역이 부작용이다. 옥시코돈은 중등도 및 심한 통증 완화에 사용되고, 펜타닐 패취는 지속적 통증 완화를 위해 72시간마다 교체한다. 페치딘은 격렬한 통증 완화에 3~4시간마다 투여 가능하며, 마약성 진통제는 내성 발생 가능성이 있어 용량 조정이 필요하다.
4. 말기암환자 간호과정 및 증상관리

말기암환자는 복부통증, 오심, 구토, 식욕부진, 체중감소, 피로, 변비 등 다양한 증상을 경험한다. 간호과정은 통증사정(NRS척도), 활력징후 모니터링, 편안한 체위 제공, 정서적 지지, 진통제 투여, 이완요법 및 주의전환요법 교육을 포함한다. 금식 필요성 설명, 마약성 진통제의 효과와 부작용 교육이 중요하며, 환자와 가족의 심리적 안정감 제공이 필수적이다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 위암(Gastric Cancer)

위암은 전 세계적으로 높은 사망률을 보이는 주요 암종 중 하나입니다. 조기 발견이 예후를 크게 좌우하므로 내시경 검진의 중요성이 매우 큽니다. 특히 한국에서는 위암 발생률이 높아 국가 검진 프로그램의 확대가 필요합니다. 위암의 치료는 수술, 화학요법, 방사선 치료 등 다학제적 접근이 필수적이며, 환자의 병기와 전신 상태에 따라 맞춤형 치료 계획이 수립되어야 합니다. 또한 위암 생존자의 삶의 질 향상을 위한 영양 관리와 심리 사회적 지원도 중요한 부분입니다.
2. 호스피스·완화의료(Hospice & Palliative Care)

호스피스와 완화의료는 말기 환자의 신체적, 정서적, 영적 고통을 완화하는 데 중추적인 역할을 합니다. 단순히 생명 연장이 아닌 삶의 질 향상에 초점을 맞춘 이 접근법은 환자와 가족 모두에게 의미 있는 시간을 제공합니다. 현재 우리 사회에서는 호스피스 인식 부족과 접근성 문제가 있어 이에 대한 교육과 제도 개선이 시급합니다. 의료진의 전문성 강화와 함께 사회적 지지 체계 구축이 필요하며, 조기 개입을 통해 환자의 고통을 더욱 효과적으로 관리할 수 있습니다.
3. 암성통증 관리 및 마약성 진통제

암성통증은 환자의 삶의 질을 심각하게 저하시키는 주요 증상으로, 적절한 관리가 필수적입니다. 마약성 진통제는 중등도 이상의 암성통증 완화에 효과적이지만, 오용과 중독에 대한 우려로 인해 과소 처방되는 경향이 있습니다. 의료진의 올바른 교육과 환자 및 보호자의 인식 개선이 필요합니다. WHO의 3단계 진통제 사다리를 기반으로 한 체계적인 접근과 개별화된 치료 계획이 중요하며, 부작용 관리도 동시에 이루어져야 합니다. 마약성 진통제의 적절한 사용은 환자의 존엄성과 편안함을 보장하는 기본 권리입니다.
4. 말기암환자 간호과정 및 증상관리

말기암환자의 간호는 신체적 증상 관리를 넘어 전인적 돌봄을 제공하는 것입니다. 통증, 오심, 피로, 호흡곤란 등 다양한 증상이 동시에 나타나므로 체계적이고 우선순위 기반의 관리가 필요합니다. 간호사는 환자와 가족의 요구를 파악하고 공감하는 능력이 중요하며, 증상 완화뿐 아니라 심리적 지지도 제공해야 합니다. 정기적인 사정과 평가를 통해 간호 계획을 지속적으로 수정하고, 다학제 팀과의 협력이 필수적입니다. 말기 환자의 존엄성을 존중하고 편안한 임종을 돕는 것이 간호의 궁극적 목표입니다.