자궁근종 환자의 간호과정 적용 사례연구

문서 내 토픽

1. 자궁근종(Leiomyoma of uterus)

자궁근종은 자궁의 평활근세포에서 발생하는 종양으로 자궁에서 발생하는 종양 중 가장 흔하다. 35세 이상 여성 중 약 20~40%가 보유하고 있으며, 30~45세에 호발된다. 발생 위치에 따라 점막하근종, 근층내근종, 장막하근종으로 분류되며, 에스트로겐에 의존하여 성장한다. 주요 증상은 월경과다, 부정자궁출혈, 하복부 통증, 압박감 등이며, 초음파검사와 자궁경검사로 진단된다. 치료는 고식적 요법, 호르몬요법, 외과적 수술요법이 있다.
2. 전자궁절제술(Total Laparoscopic Hysterectomy, TLH)

복강경을 이용한 자궁 전체 절제 수술로, 최소침습 수술 방법이다. 수술 시간은 약 1시간 10분이며, 전신마취 하에 시행된다. 수술 중 배액관(Hemovac)을 삽입하고, 출혈량은 30CC 정도이다. 수술 후 환자는 회복실을 거쳐 병실로 돌아오며, 도뇨관과 정맥주사를 유지한다. 주의관찰사항은 질출혈과 복통이며, 상처관리, 통증관리, 도뇨관제거, 보행 격려 등의 간호가 필요하다.
3. 수술 후 급성 통증 관리

수술 후 환자는 NRS 5점의 심한 통증을 호소한다. 통증 관리는 PCA(자가조절진통)를 적용하여 환자가 필요시 진통제를 자가 투여하도록 한다. 비약물적 중재로는 심호흡, 저자극 환경 조성, 전환요법(TV보기, 노래듣기), 주의집중 방법 등을 교육한다. 24시간 내에 NRS 3점 이하로 통증을 감소시키는 것을 목표로 한다.
4. 수술 후 감염 예방 및 간호

침습적 처치(도뇨관, 배액관, 정맥주사)로 인한 감염 위험이 있다. WBC 수치 상승(10.08)으로 감염 위험이 증가된 상태이다. 감염 예방을 위해 손씻기, 무균술 수행, 드레싱 교환, 도뇨관 폐쇄체계 유지 등을 시행한다. 발열, 떨림, 식은땀 등 감염 징후를 주기적으로 사정하고, 환자에게 감염 징후에 대해 교육한다.

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1. 자궁근종(Leiomyoma of uterus)

자궁근종은 여성에게 가장 흔한 양성 종양으로, 생식 연령 여성의 20-40%에서 발생합니다. 대부분의 자궁근종은 무증상이지만, 월경과다, 골반통, 배뇨곤란 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 진단은 초음파와 MRI를 통해 이루어지며, 치료는 증상의 정도와 환자의 생식 계획에 따라 결정됩니다. 약물 치료로는 호르몬 제제가 사용되며, 수술적 치료로는 근종절제술이나 자궁절제술이 고려됩니다. 자궁근종의 악성 변화 가능성은 매우 낮으므로, 무증상 환자는 정기적인 추적 관찰만으로도 충분합니다. 환자 교육과 증상 관리가 중요하며, 개별화된 치료 계획 수립이 필수적입니다.
2. 전자궁절제술(Total Laparoscopic Hysterectomy, TLH)

전자궁절제술은 자궁근종, 자궁내막증, 자궁선근증 등의 치료에 널리 사용되는 최소침습 수술입니다. 복강경을 이용한 TLH는 개복 수술에 비해 회복 시간이 짧고, 통증이 적으며, 합병증 발생률이 낮다는 장점이 있습니다. 수술 시간은 환자의 상태와 수술자의 경험에 따라 달라지며, 일반적으로 1-3시간 소요됩니다. 적절한 환자 선택과 수술 전 평가가 성공적인 수술 결과를 위해 중요합니다. 수술 후 대부분의 환자는 1-2주 내에 일상생활로 복귀할 수 있으며, 장기적인 합병증은 드뭅니다. 숙련된 외과의에 의한 시술이 안전성과 효과성을 보장합니다.
3. 수술 후 급성 통증 관리

수술 후 급성 통증 관리는 환자의 회복과 삶의 질 향상에 필수적입니다. 효과적인 통증 관리는 폐합병증, 혈전증, 감염 등의 합병증 예방에도 도움이 됩니다. 다양한 진통제와 비약물적 중재를 포함한 다중 양식 접근법이 권장됩니다. 마약성 진통제, 비스테로이드성 소염제, 신경차단술 등을 적절히 조합하여 사용합니다. 환자의 통증 수준을 정기적으로 평가하고 치료 계획을 조정해야 합니다. 비약물적 중재로는 냉찜질, 이완 요법, 심호흡, 음악 치료 등이 효과적입니다. 간호사의 역할이 중요하며, 환자 교육과 심리적 지지가 통증 관리의 성공을 위해 필수적입니다.
4. 수술 후 감염 예방 및 간호

수술 후 감염 예방은 환자의 안전과 회복을 위한 핵심 요소입니다. 예방적 항생제 투여, 무균 기법 준수, 상처 관리가 감염 예방의 기본입니다. 수술 부위 감염, 요로감염, 폐렴 등을 조기에 발견하기 위해 정기적인 모니터링이 필요합니다. 환자 교육으로 개인위생, 상처 관리, 증상 인식을 강화해야 합니다. 적절한 영양 섭취와 수분 공급은 면역 기능을 지원합니다. 간호사는 체온, 상처 상태, 배액물의 특성을 주의 깊게 관찰해야 합니다. 감염 징후(발열, 상처 부종, 화농, 악취)가 나타나면 즉시 의료진에 보고해야 합니다. 체계적인 감염 관리 프로토콜 준수가 합병증 예방에 효과적입니다.

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