골다공증: 원인, 치료 및 주사제 종류

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문서 내 토픽

• 1. 골다공증의 정의 및 원인

  골다공증은 골밀도 저하와 골조직의 완화로 인해 뼈가 부서지기 쉬운 상태입니다. 주요 원인으로는 폐경기 이후 여성 호르몬(에스트로겐) 결핍, 노인성 변화로 인한 칼슘 흡수 감소, 유전적 요인, 스테로이드 과용, 류마티스 관절염, 저체중, 흡연, 과도한 음주 등이 있습니다. 척추, 고관절, 손목 뼈에서 주로 발생하며 골절 위험이 증가합니다.

• 2. 골다공증의 증상 및 진단

  대부분 증상이 없다가 골절이 생기면 통증이 발생합니다. 등이 굽거나 허리가 앞으로 휘는 증상, 척추 부위의 심한 통증, 손목뼈·척추·고관절의 잦은 골절이 나타납니다. 진단은 이중 에너지 방사선 흡수계측(DXA)을 이용하여 T-score가 -2.5 이하인 경우, 정량적 전산화 단층 골밀도 검사(QCT) 80mg/㎤ 이하, 또는 골다공증성 골절 확인으로 진단됩니다.

• 3. 골다공증 치료제: 골형성촉진제

  포스테오(부갑상선호르몬)는 조골세포에 작용하여 뼈 생성을 촉진하며, 1일 1회 20㎍를 피하주사합니다. 이베니티(로모소주맙)는 스클레로스틴을 억제하여 골형성을 촉진하고 골흡수를 감소시키며, 1개월에 1회 105mg을 2번 피하주사합니다. 부작용으로는 사지 통증, 빈혈, 고콜레스테롤혈증, 우울증 등이 있습니다.

• 4. 골다공증 치료제: 골흡수억제제

  프롤리아(데노수맙)는 RANKL 단클론항체로 파골세포 분화를 억제하여 6개월에 1회 피하주사합니다. 본비바(이반드로네이트)는 3개월에 1회 정맥주사하며, 졸레드론산은 1년에 1회 5mg을 점적정맥주사합니다. 이들은 골흡수와 골전환을 억제하여 골량 및 골강도를 증강시킵니다. 부작용으로는 턱뼈괴사, 저칼슘혈증, 소화불량 등이 있습니다.

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• 1. 골다공증의 정의 및 원인

  골다공증은 뼈의 밀도가 감소하여 골절 위험이 높아지는 질환으로, 현대 사회에서 고령화에 따라 그 중요성이 증가하고 있습니다. 주요 원인으로는 에스트로겐 감소, 칼슘 및 비타민 D 부족, 운동 부족, 유전적 요인 등이 있습니다. 특히 폐경 후 여성에서 급속한 골손실이 발생하며, 남성도 나이가 들면서 골다공증 위험이 증가합니다. 조기 진단과 예방이 중요하며, 생활습관 개선과 적절한 영양 섭취를 통해 골다공증 발생을 상당히 지연시킬 수 있습니다. 이 질환의 기전을 정확히 이해하는 것이 효과적인 예방 및 치료 전략 수립에 필수적입니다.

• 2. 골다공증의 증상 및 진단

  골다공증은 초기 단계에서 증상이 거의 없어 '침묵의 질환'으로 불리며, 이것이 조기 발견을 어렵게 만듭니다. 골절이 발생하기 전까지 자각 증상이 없는 경우가 많으므로, 정기적인 검진이 매우 중요합니다. 골밀도 검사(DEXA)는 골다공증 진단의 표준 방법으로, T-score를 통해 골밀도 상태를 객관적으로 평가할 수 있습니다. 고위험군(폐경 여성, 고령자, 가족력 있는 사람)은 특히 정기적인 검진이 필요합니다. 조기 진단을 통해 골절 발생 전에 적절한 치료를 시작할 수 있으므로, 증상이 없더라도 위험 요인이 있는 경우 검진을 권장합니다.

• 3. 골다공증 치료제: 골형성촉진제

  골형성촉진제는 골다공증 치료에서 혁신적인 역할을 하는 약물로, 골아세포의 활성화를 통해 새로운 뼈 형성을 직접 촉진합니다. 테리파라타이드와 같은 PTH 유사체는 특히 심한 골다공증이나 골절 고위험 환자에게 효과적입니다. 이 약물들은 골밀도 증가뿐만 아니라 골질 개선을 통해 골절 위험을 실질적으로 감소시킵니다. 다만 비용이 높고 주사제 형태라는 제한이 있으며, 장기 사용에 대한 안전성 데이터가 아직 충분하지 않은 측면이 있습니다. 골형성촉진제는 특히 골흡수억제제에 반응이 부족한 환자나 심한 골다공증 환자에게 좋은 치료 옵션이 될 수 있습니다.

• 4. 골다공증 치료제: 골흡수억제제

  골흡수억제제는 골다공증 치료의 주요 약물로, 파골세포의 활성을 억제하여 골손실을 방지합니다. 비스포스포네이트와 데노수맙이 대표적이며, 경제성과 효과성 면에서 우수하여 광범위하게 사용되고 있습니다. 이 약물들은 골밀도 증가와 골절 위험 감소에 입증된 효과가 있으며, 경구용과 주사제 등 다양한 투여 방법이 있어 환자 편의성이 좋습니다. 다만 장기 사용 시 턱뼈 괴사나 비정형 골절 등의 드문 부작용이 보고되었으므로, 정기적인 모니터링이 필요합니다. 골흡수억제제는 비용 효율적이고 안전성이 입증되어 골다공증 치료의 일차 선택약으로 적절합니다.