응급 카트 약물의 종류 및 부작용

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1. 국소마취제 및 부정맥 치료제

2% Lidocaine은 국소마취제이자 심실성 부정맥 치료제로 사용된다. 표면마취는 적당량을 도포하거나 분무하고, 부정맥 치료는 정맥 내 1회 50-100mg을 1-2분간 천천히 투여하거나 점적정맥 내 투여 시 1분간 1-2mg 속도로 투여한다. 빠른 투여속도나 과량 투여 시 진전, 경련, 어지러움, 구역·구토, 혈압저하, shock, 서맥 등의 부작용이 나타나며 드물게 심정지를 초래한다. 경막외마취나 고도의 SA 또는 AV block 환자에게는 금기이며, EKG monitoring이 필요하다.
2. 혈관확장제 및 협심증 치료

Nitroglycerin 0.6mg은 협심증 치료에 사용되며 급성 발작 시 1정을 설하 또는 구강 내에서 녹여 복용한다. 필요시 5분마다 반복투여 가능하나 3정 복용 후에도 통증이 있으면 의사에게 알린다. 저혈압이 주요 부작용이며, 두부 외상, 뇌출혈, 중증 빈혈, 저혈압 환자에게는 금기이다. 씹거나 삼키면 약효가 1/10로 감소하고, 약병 개봉 후 6개월 이내에 사용해야 한다.
3. 응급 심정지 치료제

Epinephrine 1mg/1ml은 심정지, 기관지 천식, 과민반응 치료에 사용되며 모든 심정지 환자에게 우선적으로 사용된다. 1mg을 3-5분마다 반복 투여하며, 투여 2분 후 최고치에 도달하고 반감기가 3-5분이다. 부정맥, 심근허혈, 조직괴사 등의 부작용이 있으며, 동맥경화증, 기질성 심질환, 갑상선 기능 항진증 환자에게는 금기이다. 기관 내 투여 가능하며 1:10,000으로 희석하여 사용한다.
4. 이뇨제 및 혈압 조절제

Lasix 20mg/2ml은 이뇨제로 고혈압, 심부전, 신부전, 간성부종, 폐부종 치료에 사용된다. 1일 1회 20-40mg을 상태에 따라 반복 투여하며, 혈액양이 현저히 저하되어 혈압 저하가 주요 부작용이다. 중증 저나트륨, 저칼륨혈증, 탈수증 환자에게는 금기이며, 투여 2시간 후 I/O check가 필요하다.
5. 스테로이드 제제

Cortisolu 100mg은 내분비계 기능 이상, 알레르기성 질환, 호흡기계 질환 등에 사용되는 스테로이드 제제이다. 정주, 정맥 내 점적 주입, 근주 가능하며 성인 100-500mg을 30초 이상에 걸쳐 정주한다. 나트륨 저류, 체액 저류, 근무력증, 위궤양, 피부쇠약, 점상출혈 등의 부작용이 있으며, 전신성 진균감염, 신생아, 미숙아에게는 금기이다.
6. 항부정맥제

Cordarone(Amiodarone) 150mg은 2-3회 제세동 후에도 VF, Pulseless VT가 지속되는 경우에 사용된다. 초기에 300mg IV 투여 후 150mg을 10분 이상 주사하고, 이후 5% DW에 희석해 1mg/min 속도로 6시간 투여한 후 0.5mg/min으로 유지한다. 각막이상, 광선과민증, 갑상선기능장애, 구토, 저혈압 등의 부작용이 있으며, 5% DW 외 타약제와 혼합 불가이다.
7. 강심제

Dobutamine 500mg/250ml은 강심제로 심장질환이나 심장수술로 인해 수축력이 저하된 심부전증의 단기치료 시 심박출력 증가에 사용된다. 2.5-10mcg/kg/min으로 정주하며, 빈맥, 부정맥, 혈압 심한 변화로 심근허혈 유발, 오심, 두통, Tremor 등의 부작용이 있다. Bolus 투여 금지이며 Vesicant drug이므로 용량 계산에 주의해야 한다.
8. 전해질 보정제

Sodium Bicarbonate 20mEq/20ml은 대사성산증, 과칼륨증, TCA와 phenobarbital 중독 치료에 사용된다. 초기 1mEq/kg을 IV 후 환자 상태에 따라 매 10분마다 0.5mEq/kg을 추가로 투여한다. 지각 이상, 발열, 빈혈, 서맥, 대사성 알칼리증, Na 정체 등의 부작용이 있으며, 신장병, 방광결석, 위장출혈, 고혈압 환자에게는 금기이다.

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1. 국소마취제 및 부정맥 치료제

국소마취제와 부정맥 치료제는 심혈관 응급 상황에서 중요한 역할을 합니다. 리도카인과 같은 국소마취제는 국소 마취뿐만 아니라 항부정맥 효과도 제공하여 응급실에서 광범위하게 사용됩니다. 이러한 약물들은 신경 전도를 억제하여 심실 부정맥을 효과적으로 제어할 수 있습니다. 그러나 과다 복용 시 신경독성과 심독성을 유발할 수 있으므로 정확한 용량 관리가 필수적입니다. 임상 실무에서 이들 약물의 적절한 사용은 환자의 생명을 구하는 데 매우 중요하며, 의료진의 충분한 교육과 경험이 필요합니다.
2. 혈관확장제 및 협심증 치료

혈관확장제는 협심증 치료의 핵심 약물로서 관상동맥의 혈류를 개선하고 심근의 산소 공급을 증가시킵니다. 질산염, 칼슘 채널 차단제, 베타 차단제 등 다양한 계열의 약물이 사용되며, 각각 다른 작용 기전을 가지고 있습니다. 이러한 약물들은 급성 협심증 발작 시 빠른 증상 완화를 제공하고, 장기 복용 시 발작 빈도를 감소시킵니다. 개별 환자의 상태와 동반 질환을 고려한 맞춤형 치료가 중요하며, 약물 내성 발생을 방지하기 위한 전략도 필요합니다.
3. 응급 심정지 치료제

응급 심정지 치료제는 생명을 구하는 가장 중요한 약물입니다. 에피네프린은 심정지 상황에서 심근 수축력을 증가시키고 관상동맥 관류압을 높여 뇌와 심장으로의 혈류를 개선합니다. 아미오다론은 난치성 심실세동에 효과적이며, 심정지 후 생존율을 향상시킵니다. 이러한 약물들은 고품질의 심폐소생술과 함께 사용될 때 최대의 효과를 발휘합니다. 신속한 약물 투여와 정확한 용량 관리는 환자의 예후를 크게 좌우하므로 의료진의 신속한 대응이 필수적입니다.
4. 이뇨제 및 혈압 조절제

이뇨제와 혈압 조절제는 고혈압과 심부전 관리의 기초 약물입니다. 루프 이뇨제는 급성 폐부종 상황에서 빠른 증상 완화를 제공하며, ACE 억제제와 안지오텐신 수용체 차단제는 장기적인 심혈관 보호 효과를 제공합니다. 이러한 약물들의 적절한 조합 사용은 혈압 조절과 심장 기능 개선에 효과적입니다. 그러나 전해질 불균형, 신기능 악화 등의 부작용을 모니터링해야 하며, 환자의 개별 특성에 맞춘 용량 조절이 중요합니다.
5. 스테로이드 제제

스테로이드 제제는 심혈관 응급 상황에서 제한적이지만 중요한 역할을 합니다. 특히 심근염이나 심낭염 같은 염증성 질환에서 항염증 효과를 제공합니다. 그러나 장기 사용 시 감염 위험 증가, 혈당 상승, 골다공증 등의 심각한 부작용이 발생할 수 있습니다. 응급 상황에서의 단기 사용은 생명 구조에 도움이 될 수 있지만, 신중한 적응증 판단과 최소 필요 용량 사용이 원칙입니다. 스테로이드의 장기 사용은 반드시 의학적 정당성이 있어야 합니다.
6. 항부정맥제

항부정맥제는 다양한 심장 부정맥의 치료에 필수적인 약물입니다. 클래스 I 항부정맥제는 나트륨 채널을 차단하고, 클래스 II는 베타 차단 작용을, 클래스 III는 칼륨 채널 차단을, 클래스 IV는 칼슘 채널 차단을 합니다. 각 약물은 특정 부정맥에 대해 선택적으로 사용되어야 하며, 부정맥의 종류와 환자의 기저 질환을 고려한 치료가 중요합니다. 항부정맥제는 역설적으로 부정맥을 악화시킬 수 있으므로 신중한 모니터링이 필요합니다.
7. 강심제

강심제는 심부전 환자의 심근 수축력을 증가시키는 중요한 약물입니다. 도부타민과 도팍사민은 급성 심부전 상황에서 심박출량을 증가시키고 조직 관류를 개선합니다. 밀리논과 에노목시몬 같은 포스포디에스테라제 억제제는 양성 변력 작용과 혈관확장 효과를 동시에 제공합니다. 그러나 이러한 약물들은 심박수 증가와 산소 소비량 증가로 인한 부작용이 있을 수 있습니다. 단기 사용으로 제한하고, 근본적인 원인 치료와 함께 사용되어야 합니다.
8. 전해질 보정제

전해질 보정제는 심혈관 응급 상황에서 생명을 구하는 중요한 약물입니다. 칼슘은 심정지 상황에서 심근 수축력을 증가시키고, 칼륨은 심실 부정맥을 예방합니다. 마그네슘은 특히 비틀린 심실빈맥 치료에 효과적입니다. 전해질 불균형은 심각한 부정맥과 심정지를 유발할 수 있으므로 신속한 교정이 필수적입니다. 그러나 과다 보정은 다른 전해질 불균형을 초래할 수 있으므로 혈액 검사를 통한 정확한 모니터링과 신중한 용량 조절이 필요합니다.

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