정신건강간호학 실습: 우울증 환자 사례 분석

본 내용은 " 정신건강간호학 실습 A+ Vsim Li Na Chen, Part2 CASE " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.02.14

문서 내 토픽

• 1. 주요 우울장애(Major Depressive Disorder)와 자살 위험

  40세 여성 환자 Li Na Chen은 3년 전 주요 우울장애 진단을 받았으며, 지난 3년간 약물 과다복용으로 인한 자살 시도를 2회 경험했다. 이번 입원은 아세트아미노펜 6000mg과 이부프로펜 4800mg을 과다복용한 후 응급실을 통해 이루어졌다. 환자는 미술사학자이나 우울증으로 인해 최근 몇 년간 직업 활동을 하지 못하고 있으며, 약리학적 항우울제 치료와 정기적 상담을 받고 있다.

• 2. 항우울제 약물 치료 및 용량 조정

  환자는 sertraline과 venlafaxine을 복용 중이다. 2주 전 sertraline은 100mg에서 75mg으로 감량되었고 venlafaxine 37.5mg이 추가되었으나, 현재는 sertraline 50mg과 venlafaxine 37.5mg으로 재조정되었다. 항우울제 복용으로 인한 부작용으로 변비가 발생할 수 있으므로 고섬유 식사와 충분한 수분섭취가 필요하다.

• 3. 우울감 관련 만성적 자존감 저하 간호진단

  환자는 '제가 나아지고 있다고 생각하세요?', '내가 할 수 있는 게 아무것도 없어요'라는 부정적 표현을 보이며, 대부분 무표정으로 멍하게 땅을 바라보고 있다. 간호중재로는 인지행동치료, 감정 표현 격려, 자조 모임 참여, 사회적 상호작용 및 다양한 프로그램 참여 격려 등이 포함된다.

• 4. 우울감 관련 수면양상장애 간호진단

  환자는 '한밤 중에 깨서 다시 잠들기가 정말 힘들고 항상 피곤해요'라고 호소하며, 졸려보이고 연거푸 하품을 하는 모습이 관찰된다. 눈주위 부종과 충혈이 보인다. 간호중재로는 수면 양상 사정, 수면장애 원인 파악, 낮 신체활동 증가, 적절한 수면환경 조성, 취침 전 음료 섭취 제한, 수면 위생 교육 등이 포함된다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 주요 우울장애(Major Depressive Disorder)와 자살 위험

  주요 우울장애는 단순한 기분 저하를 넘어 신체적, 인지적, 정서적 기능에 광범위한 영향을 미치는 심각한 정신질환입니다. 자살 위험은 우울장애의 가장 치명적인 합병증으로, 환자의 약 10-15%가 자살로 사망하는 것으로 보고됩니다. 따라서 임상에서는 우울장애 진단 시 자살 위험성 평가를 필수적으로 수행해야 하며, 특히 절망감, 무가치감, 죽음에 대한 생각 등의 위험 신호를 주의 깊게 모니터링해야 합니다. 조기 진단과 적절한 치료 개입이 자살 예방에 매우 중요하며, 환자와 가족에 대한 교육과 지지체계 구축이 필수적입니다.

• 2. 항우울제 약물 치료 및 용량 조정

  항우울제는 우울장애 치료의 핵심 요소로, SSRI, SNRI, 삼환계 항우울제 등 다양한 약물이 있습니다. 용량 조정은 개인의 반응성, 부작용 프로필, 약동학적 특성을 고려하여 신중하게 이루어져야 합니다. 일반적으로 저용량에서 시작하여 점진적으로 증량하는 방식이 권장되며, 치료 효과 평가에는 최소 4-6주가 필요합니다. 약물 순응도 향상과 부작용 최소화를 위해 환자 교육이 중요하며, 정기적인 모니터링을 통해 최적의 용량을 결정해야 합니다.

• 3. 우울감 관련 만성적 자존감 저하 간호진단

  우울감으로 인한 만성적 자존감 저하는 환자의 사회적 기능, 대인관계, 회복력에 심각한 영향을 미칩니다. 간호진단 수립 시 자존감 저하의 근본 원인을 파악하고, 환자의 강점과 성취를 인식하도록 돕는 치료적 개입이 필요합니다. 인지행동치료, 자기 긍정 활동, 성공 경험 제공 등의 간호중재가 효과적이며, 환자의 부정적 자동사고에 도전하고 현실적인 자기평가를 촉진해야 합니다. 장기적인 자존감 회복을 위해 지속적인 지지와 격려가 필수적입니다.

• 4. 우울감 관련 수면양상장애 간호진단

  우울장애 환자의 80% 이상이 수면 문제를 경험하며, 이는 조기 각성, 수면 유지 곤란, 과다수면 등 다양한 형태로 나타납니다. 수면양상장애는 우울증을 악화시키는 악순환을 형성하므로 적극적인 간호중재가 필요합니다. 수면 위생 개선, 규칙적인 생활 패턴 유지, 이완 기법, 인지행동치료 등이 효과적이며, 필요시 약물 치료와 병행됩니다. 환자의 수면 패턴을 정기적으로 평가하고, 개선 정도에 따라 중재를 조정하는 것이 중요합니다.