ICU 중환자간호 사례연구: 패혈증 환자 간호과정

문서 내 토픽

1. 패혈증(Sepsis)

미생물 감염으로 인한 전신 염증 반응 상태. 본 사례의 91세 남성 환자는 폐렴간균과 대장균 감염으로 인한 상세불명의 패혈증으로 진단됨. 주요 증상은 호흡수 증가(29회/분), 의식 혼미, 지남력 상실 등. 치료는 항생제(타조피신주, 목시플로사신주) 투여, 산소요법, 충분한 영양 공급을 통해 진행. 혈액배양검사에서 원인균 확인 후 경험적 치료 시행. 환자의 혈압 유지, 조직 산소 공급, 감염 부위 치료가 핵심 치료 원칙.
2. 폐렴(Pneumonia)

폐의 세기관지 이하 부위에 발생한 염증. 본 환자는 다초점 폐렴(multifocal pneumonia)으로 좌상엽, 양측 하엽 침범. 주요 증상은 호흡곤란, 기침, 노란색 객담 다량 배출. 흉부 CT에서 폐렴, 흉수, 우측 기관지 분비물 확인. 치료는 항생제 투여, 산소요법(15L/분 마스크), 네뷸라이저 흡입치료, 흉부 물리요법 시행. 기도 분비물 배출 곤란으로 인한 비효과적 기도 청결이 주요 간호문제.
3. 침습적 처치 관련 감염 관리

중환자실 환자의 foley catheter, PICC(말초정맥주사), L-tube 등 침습적 처치로 인한 감염 위험 관리. 본 환자는 5/30 foley 3way 16fr, 5/31 우측 상완 정맥 PICC, 6/1 L-tube 16fr 삽입. 6/5 sputum, urine culture에서 ESBL 동정으로 접촉격리 시행. 감염 관리는 손위생, 처치 부위 관찰, 항생제 투여, 충분한 영양 섭취, 소변주머니 관리 등 포함. 6/7 우측 팔 PICC 부위 oozing 발견.
4. 중환자 간호 모니터링 및 활력징후 관리

중환자실 환자의 지속적 모니터링과 활력징후 관리. 본 환자는 심전도 침상감시, 경피적 혈액산소포화도 감시, 1시간마다 활력징후 측정 시행. 5일간 혈압(102~129/64~80), 체온(36.1~36.6℃), 맥박(88~123회/분), 호흡수(22~29회/분) 기록. SPO2는 70%에서 98%로 변동. 산소요법은 15L/분 마스크에서 2L/분 비강캐뉼라로 단계적 감소. 수액요법, 영양 공급, 약물 투여 등 종합적 중환자 관리 시행.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 패혈증(Sepsis)

패혈증은 감염에 대한 신체의 극단적인 반응으로 인한 생명을 위협하는 상태로, 조기 인식과 신속한 치료가 매우 중요합니다. 패혈증의 사망률을 낮추기 위해서는 감염 징후를 조기에 발견하고 광범위 항생제 투여, 수액 소생술, 혈역학적 지지 등의 신속한 중재가 필수적입니다. 의료진의 지속적인 교육과 표준화된 프로토콜 준수가 환자 예후 개선에 직결되므로, 패혈증 대응 체계 구축과 다학제 협력이 매우 필요합니다.
2. 폐렴(Pneumonia)

폐렴은 감염성 질환 중 높은 이환율과 사망률을 보이는 질환으로, 예방과 조기 진단이 중요합니다. 지역사회획득폐렴과 병원획득폐렴의 원인균이 다르므로 적절한 항생제 선택이 필수적입니다. 고령자, 만성질환자, 면역저하자 등 고위험군에 대한 예방접종과 감염관리가 중요하며, 호흡기 위생과 손 위생 준수를 통한 감염 전파 방지가 필요합니다.
3. 침습적 처치 관련 감염 관리

중심정맥카테터, 요도카테터, 기관내튜브 등 침습적 처치는 필요하지만 감염의 위험을 증가시킵니다. 감염 예방을 위해 무균술 준수, 정기적인 필요성 평가, 적절한 시기의 제거가 중요합니다. 의료진의 손 위생, 삽입 부위 관리, 정기적인 드레싱 교환 등 표준화된 관리 프로토콜 준수가 필수적이며, 감염 징후 모니터링과 조기 발견이 합병증 예방에 효과적입니다.
4. 중환자 간호 모니터링 및 활력징후 관리

중환자의 생존과 회복은 지속적이고 정확한 모니터링과 활력징후 관리에 달려 있습니다. 혈압, 맥박, 호흡, 체온 등 기본 활력징후뿐만 아니라 산소포화도, 중심정맥압, 심박출량 등 고급 모니터링이 필요합니다. 간호사의 예리한 관찰력과 신속한 대응이 환자의 악화를 조기에 감지하고 예방하는 데 중요하며, 정확한 기록과 의료팀과의 효과적인 의사소통이 환자 안전과 예후 개선을 위해 필수적입니다.

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