과제중심모델을 통한 거식증 클라이언트 개입 사례

문서 내 토픽

1. 과제중심모델의 개념 및 특성

과제중심모델은 1970년대 미국 뉴욕에서 Reid와 Epstein에 의해 고안된 모델로, 대인관계와 사회적 관계의 어려움, 역할수행의 어려움, 정서적 고통 등 생활상의 문제들을 다루기 위해 개발되었습니다. 시간 제한적이고 문제 지향적이며 과제중심적인 단기치료 모델로, 계획적이고 의도적인 과정을 통해 클라이언트의 문제를 구체적인 과제를 통해 해결합니다. 클라이언트의 자기 결정을 기본 전제로 하여 클라이언트가 제시한 문제에서 시작하며, 사회복지사와 클라이언트의 계약에 따라 치료가 진행됩니다.
2. 거식증의 원인 및 사정

클라이언트 A양은 무리한 다이어트로 인해 폭식과 구토를 반복하면서 정신적 및 신체적으로 허약한 상태이며, 우울증까지 동반되어 있습니다. 학생들 사이에서 날씬함이 미의 기준으로 자리 잡으면서, 이미 마른 체형인 A양이 TV 속 연예인과 모델을 보며 자신이 과체중이라는 착각에 빠져 무리한 다이어트를 진행했습니다. 부모님이 직장생활을 하면서 A양이 혼자 밥을 먹게 되는 환경적 요인도 영향을 미쳤습니다.
3. 과제중심모델의 개입 과정

시작단계에서 부모님과 클라이언트와의 면접을 통해 문제를 파악합니다. 문제규명단계에서는 표적문제, 클라이언트의 환경, 문제의 원인을 분석합니다. 계약서 작성 단계에서는 상담자와 클라이언트의 과제, 사회복지사의 과제, 계약 날짜, 사정 기간, 면접 일정, 장소, 사정 계획, 기대효과 등을 명시하여 체계적인 치료 계획을 수립합니다.
4. 거식증 치료의 효과적 접근

거식증 치료는 인지행동치료와 약물치료를 병행하며, 부모교육 등의 가족치료도 함께 진행됩니다. 식사에 대한 불안을 감소시키고 불안, 우울, 강박 등 부가적인 정신과적 문제에는 항우울제 등의 약물치료를 병행해야 합니다. 인지행동치료는 왜곡된 신체상에 대한 교정을 통해 정상적인 식사와 정상적인 체중 유지를 목표로 하며, 본인 및 가족들의 노력과 따뜻한 보살핌이 중요합니다.

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1. 과제중심모델의 개념 및 특성

과제중심모델은 클라이언트가 명확하게 정의된 문제를 해결하기 위해 구체적인 과제를 수행하도록 돕는 실천 모델입니다. 이 모델의 가장 큰 특성은 시간 제한적이고 목표 지향적이라는 점입니다. 클라이언트와 사회복지사가 함께 문제를 파악하고 달성 가능한 목표를 설정한 후, 단기간 내에 구체적인 과제를 통해 변화를 추구합니다. 이러한 접근은 클라이언트의 자결성과 능력을 존중하며, 실제 생활 속에서 적용 가능한 실질적인 해결책을 제시합니다. 또한 과제중심모델은 클라이언트의 강점과 자원을 활용하여 문제 해결 능력을 강화하는 데 중점을 두고 있어, 현대 사회복지 실천에서 매우 효과적인 모델로 평가받고 있습니다.
2. 거식증의 원인 및 사정

거식증은 단순한 식이 장애가 아니라 복합적인 생물학적, 심리적, 사회문화적 요인이 상호작용하여 발생하는 정신건강 질환입니다. 원인으로는 유전적 소인, 신경전달물질의 불균형, 완벽주의적 성향, 신체 이미지에 대한 왜곡된 인식, 사회적 압박과 미디어의 영향 등이 있습니다. 사정 과정에서는 신체적 건강 상태, 심리적 상태, 가족 관계, 사회적 지지 체계 등을 종합적으로 평가해야 합니다. 특히 거식증은 높은 사망률을 가진 심각한 질환이므로, 조기 발견과 정확한 사정이 매우 중요합니다. 의료진, 정신건강 전문가, 사회복지사 등 다학제적 팀의 협력을 통한 포괄적 사정이 효과적인 치료의 첫 단계입니다.
3. 과제중심모델의 개입 과정

과제중심모델의 개입 과정은 체계적이고 단계적으로 진행됩니다. 초기 단계에서는 클라이언트와의 관계 형성과 문제 규명이 이루어지며, 클라이언트가 해결하고자 하는 문제를 명확히 정의합니다. 계약 단계에서는 목표 설정, 개입 기간 결정, 클라이언트의 역할과 책임을 합의합니다. 중간 단계에서는 구체적인 과제를 수행하고 진행 상황을 모니터링하며, 필요시 과제를 조정합니다. 종결 단계에서는 성취한 변화를 평가하고 클라이언트의 자립성을 강화합니다. 이 과정 전반에서 사회복지사는 클라이언트의 능력을 믿고 지지하는 태도를 유지하며, 클라이언트 중심의 실천을 추구합니다.
4. 거식증 치료의 효과적 접근

거식증 치료는 의료적 관리, 심리치료, 영양 상담, 가족 치료 등 다각적 접근이 필수적입니다. 인지행동치료는 왜곡된 신체 이미지와 식이 행동을 수정하는 데 효과적이며, 동기 강화 치료는 변화에 대한 저항을 극복하도록 돕습니다. 가족 기반 치료는 특히 청소년 거식증에서 높은 효과를 보이고 있습니다. 또한 영양 재활, 신체 활동 관리, 정신약물 치료 등이 병행되어야 합니다. 치료 과정에서 클라이언트의 자결성을 존중하면서도 신체 건강을 보호하는 균형이 중요합니다. 장기적 회복을 위해서는 지속적인 추적 관찰과 재발 방지 프로그램이 필요하며, 사회적 지지 체계의 구축이 치료 성공률을 높이는 데 중요한 역할을 합니다.

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