자궁근종 복강경 근종절제술 간호사례연구

문서 내 토픽

1. 자궁근종(Uterine Myoma)

자궁평활근에서 유래되는 양성종양으로 여성에서 발생하는 종양 중 가장 흔하다. 35세 이상 여성의 약 20%가 보유하며, 아프리카계 미국여성이 코카시안 계통 여성보다 3배 높은 발생률을 보인다. 30-40세에 호발하고 폐경 후 크기가 감소하는 경향이 있다. 근층내 근종(80%), 장막하 근종(15%), 점막하 근종(5%) 순으로 빈발한다. 점막하 근종은 예후가 가장 나쁘고 합병증이 많으며 출혈의 원인이 되기 쉽다.
2. 복강경 근종절제술(Laparoscopic Myomectomy)

개복술에 비해 절개부위가 작아 수술 후 통증이 적고 미용상 효과가 있다. 배꼽 부근에 직경 1cm 내외의 절개를 가한 후 투관침을 삽입하고 이산화탄소 가스를 주입하여 시술 공간을 확보한다. 양측 하복부에 2-3개의 보조통로를 추가로 확보하여 수술기구를 삽입한다. 회복 시간은 2-7일 정도이며 수술 후 유착 빈도가 감소된다.
3. 전신마취(General Anesthesia)

의식과 감각이 없어지고 골격근이 이완되는 상태로 유도된다. 4단계로 진행되며 마취유도기, 흥분기, 외과적수술기, 위험기를 거친다. 정맥마취와 흡입마취 방법이 있다. 합병증으로 저산소증, 기관지 경련, 폐 흡인, 부정맥, 악성 고열증, 수혈 관련 합병증 등이 발생할 수 있다.
4. 수술 후 간호 및 합병증 예방

10-15분마다 호흡기계, 심혈관계, 중추신경계, 체액, 상처 상태를 사정한다. 심혈관계 합병증으로 쇼크, 출혈, 혈전성 정맥염, 폐색전이 발생할 수 있다. 호흡기계 합병증 예방을 위해 반좌위, 심호흡, 기침을 시행한다. 통증관리, 배설요구, 체액과 영양요구, 안위와 휴식요구에 대한 간호가 필요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 자궁근종(Uterine Myoma)

자궁근종은 여성에게 매우 흔한 양성 종양으로, 생식 연령의 여성 중 20-40%가 경험하는 질환입니다. 이 질환은 증상의 심각도가 매우 다양하여 무증상에서부터 심한 월경과다, 골반통, 불임까지 초래할 수 있습니다. 자궁근종의 진단과 관리에 있어 초음파와 MRI 같은 영상 진단이 중요한 역할을 합니다. 치료 방법은 증상의 정도, 근종의 크기와 위치, 환자의 나이와 생식 계획 등을 종합적으로 고려하여 결정해야 합니다. 약물 치료부터 수술적 치료까지 다양한 옵션이 있으며, 환자 맞춤형 접근이 필수적입니다.
2. 복강경 근종절제술(Laparoscopic Myomectomy)

복강경 근종절제술은 개복 수술에 비해 최소 침습적 접근으로 환자의 회복 시간을 단축하고 합병증을 줄일 수 있는 장점이 있습니다. 작은 절개를 통한 수술로 인해 통증이 적고, 입원 기간이 짧으며, 복부 흉터가 최소화됩니다. 그러나 근종의 크기, 개수, 위치에 따라 적용 가능성이 제한될 수 있으며, 숙련된 복강경 수술 전문가의 기술이 필수적입니다. 자궁 보존을 원하는 생식 연령 여성에게 특히 유용한 치료법이며, 적절한 환자 선택과 수술 계획이 성공적인 결과를 위해 중요합니다.
3. 전신마취(General Anesthesia)

전신마취는 복강경 근종절제술과 같은 복부 수술에서 필수적인 마취 방법으로, 환자의 의식을 완전히 소실시키고 근육 이완을 제공합니다. 현대의 마취 약물과 모니터링 기술의 발전으로 전신마취의 안전성이 크게 향상되었습니다. 그러나 개인의 건강 상태, 나이, 동반 질환 등에 따라 마취 위험도가 달라질 수 있으므로 수술 전 철저한 평가가 필요합니다. 마취 전 금식, 약물 관리, 기도 확보 등의 준비 과정이 중요하며, 마취 중 지속적인 생체 신호 모니터링이 환자 안전을 보장합니다.
4. 수술 후 간호 및 합병증 예방

복강경 근종절제술 후 적절한 간호와 합병증 예방은 환자의 빠른 회복과 장기적 예후를 결정하는 중요한 요소입니다. 통증 관리, 감염 예방, 혈전 예방, 장 기능 회복 등이 주요 간호 목표입니다. 조기 이동과 호흡 운동은 폐 합병증과 혈전증을 예방하는 데 효과적입니다. 수술 부위 감염, 장 천공, 혈관 손상 등의 합병증 징후를 조기에 발견하기 위한 모니터링이 필수적입니다. 퇴원 후에도 환자 교육을 통해 활동 제한, 성생활 재개 시기, 임신 계획 등에 대한 명확한 지침을 제공하여 최적의 회복을 도와야 합니다.

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