경추부 추간판탈출증(디스크) 간호과정 A+ (문헌고찰O, 간호과정 3개)

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1. 경추 추간판 탈출증(Cervical Herniated Intervertebral Disc: cervical HIVD)

경추 추간판 탈출증은 디스크(추간판)가 밀려나 주위 신경근을 자극하여 통증을 일으키는 질환으로, 흔히 '목 디스크'라고 부른다. 척추는 33개의 뼈로 연결되어 있는데, 척추의 뼈와 뼈 사이에서 몸의 충격을 흡수하고 완충하는 것이 추간판, 일명 '디스크'이며 디스크는 스프링처럼 충격을 완화하고 척추뼈들끼리 부딪히지 않도록 보호한다. 디스크는 80%가 수분 성분인 젤리처럼 생긴 수핵(가운데 위치)과 수핵을 둥글게 둘러싼 섬유륜으로 구성되며, 나이가 들면 수핵의 수분 함량이 감소하여 탄력성이 떨어지고, 나쁜 자세나 사고 등 외부적인 자극이 가해져 디스크가 밀려나 이 질환의 원인이 된다.
2. 경추 추간판 탈출증의 원인

경추 추간판 탈출증은 일상생활의 잘못된 습관이나 사고 등으로 인해 목에 직접적인 충격이 가해졌을 때 나타나기 쉽다. 장시간 앉아 있으면서 머리와 목을 앞으로 내미는 습관, 눈이 나빠 눈을 찡그리며 목을 빼고 앞으로 보는 습관, 사고 등 직접적인 충격으로 목뼈나 관절에 손상이 생긴 경우, 평발이거나 발에 맞지 않은 신발을 계속 신는 경우, 무거운 물건을 들어 올리는 경우, 높은 베개를 사용하는 경우 등이 원인으로 꼽힌다.
3. 경추 추간판 탈출증의 증상

경추 추간판 탈출증의 증상으로는 목의 통증, 어깨, 팔, 손바닥, 손가락의 통증, 감각 이상(만지면 전기가 오듯 저린 느낌, 둔한 느낌), 마비 증상(쥐는 힘이 떨어져 물건을 놓침. 팔을 들어올리기가 힘듦.), 눌리는 신경의 위치에 따라 통증의 위치도 변함 등이 있다.
4. 경추 추간판 탈출증의 진단 및 검사

경추 추간판 탈출증의 진단 및 검사로는 단순 방사선 검사, 전산화 단층촬영(CT), 자기공명촬영(MRI) 등이 있다. 단순 방사선 검사로 경추부의 전반적 구조를 확인하고, CT로 디스크의 경화 상태, 인대의 석회화, 경추 뼈의 구조를 확인하며, MRI로 디스크의 상태, 척수 및 신경의 압박 정도, 인대나 근육 등의 연부 조직을 확인할 수 있다.
5. 경추 추간판 탈출증의 치료

경추 추간판 탈출증의 치료는 초기에는 약물 치료와 물리치료를 적절히 시행하면서 증상의 완화를 관찰한다. 본 방법에 효과가 없을 경우 침습적인 치료를 시행한다. 수술적 치료 전에 흔히 뼈 주사라고 하는 신경 차단술을 시행하기도 한다. 수술적 치료는 앞으로 목을 절개해서 해당 디스크를 제거하고 뼈를 하나로 유합하는 방법, 인공 디스크를 삽입하는 방법, 내시경을 이용해서 빠져 나온 수핵만 제거하는 내시경 수술 방법 등이 있다.
6. 경추 추간판 탈출증의 보존적 요법

경추 추간판 탈출증의 보존적 요법으로는 침상 안정, 약물 요법, 물리치료, 체중 조절, 운동 요법, 올바른 자세 유지, 압통이 있는 부위에 국소적으로 마취제나 스테로이드 주사 등이 있다.
7. 경추 추간판 탈출증의 수술적 치료

경추 추간판 탈출증의 수술적 치료로는 신경 감압술, 디스크 제거술, 경추 유합술 등이 있다. 신경 감압술은 척추관 안의 공간 안에 미세현미경을 침투시켜 직접 관찰할 수 있게 하여 퇴행으로 인해 눌리거나 좁혀져있는 신경관을 넓혀주는 수술법이다. 디스크 제거술은 척추 뼈와 뼈 사이에 있는 상한 디스크를 모두 제거하고 움직이는 인공 디스크를 삽입하는 방법이다. 경추 유합술은 망가진 디스크를 제거하고 인공뼈인 케이지를 사용하여 빈 디스크 공간을 채우고 유합시키는 방식이다.
8. 경추 추간판 탈출증의 예방 방법

경추 추간판 탈출증의 예방 방법으로는 목의 자세를 바르게 하고 베개는 너무 높지 않게 하는 것, 특히 컴퓨터 작업 시 모니터를 눈높이로 하여 목을 거북이 목처럼 하지 않게 하는 것, 장시간 컴퓨터 작업을 해야 하는 경우 한 시간에 한 번 정도 스트레칭을 하여 목 뒷부분 및 어깨 근육을 풀어주는 것 등이 있다.

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1. 경추 추간판 탈출증(Cervical Herniated Intervertebral Disc: cervical HIVD)

경추 추간판 탈출증은 목 부위의 추간판이 파열되어 주변 신경을 압박하는 질환입니다. 이로 인해 목 통증, 팔 저림, 근력 약화 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 이 질환은 주로 중년층에서 많이 발생하며, 부적절한 자세, 외상, 퇴행성 변화 등이 원인이 될 수 있습니다. 정확한 진단을 위해 신체 검진과 영상 검사가 필요하며, 보존적 치료와 수술적 치료 등 다양한 치료 방법이 있습니다. 예방을 위해서는 올바른 자세 유지, 규칙적인 운동, 체중 관리 등이 중요합니다.
2. 경추 추간판 탈출증의 원인

경추 추간판 탈출증의 주요 원인은 퇴행성 변화, 외상, 부적절한 자세 등입니다. 나이가 들면서 추간판의 수분 함량이 감소하고 섬유륜이 약해져 추간판이 파열되는 경우가 많습니다. 또한 교통사고나 스포츠 활동 중 발생하는 외상, 장시간 컴퓨터 작업이나 부적절한 자세로 인한 과도한 스트레스 등도 경추 추간판 탈출증의 원인이 될 수 있습니다. 이 외에도 유전적 요인, 비만, 흡연 등이 위험 요인으로 작용할 수 있습니다. 따라서 예방을 위해서는 올바른 자세 유지, 규칙적인 운동, 체중 관리 등이 중요합니다.
3. 경추 추간판 탈출증의 증상

경추 추간판 탈출증의 주요 증상은 목 통증, 팔 저림, 근력 약화 등입니다. 추간판이 파열되어 주변 신경을 압박하면 목 부위의 통증이 발생하며, 팔과 손가락까지 저림 증상이 나타날 수 있습니다. 심한 경우 근력 약화와 감각 저하 등이 동반됩니다. 증상의 정도는 탈출된 추간판의 크기와 위치, 압박된 신경의 정도에 따라 다양하게 나타납니다. 초기에는 보존적 치료로 증상이 호전될 수 있지만, 지속되거나 악화되는 경우 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 따라서 증상이 지속되거나 악화되면 신속한 진단과 치료가 중요합니다.
4. 경추 추간판 탈출증의 진단 및 검사

경추 추간판 탈출증의 정확한 진단을 위해서는 신체 검진과 영상 검사가 필요합니다. 의사는 환자의 증상과 병력을 청취하고, 신경학적 검사를 통해 증상의 원인을 파악합니다. 이후 X-ray, CT, MRI 등의 영상 검사를 통해 추간판 탈출 여부와 정도, 압박된 신경의 상태 등을 확인합니다. 특히 MRI는 추간판과 주변 구조물을 가장 잘 보여주는 검사 방법으로, 정확한 진단을 위해 필수적입니다. 이 외에도 전기생리학적 검사인 신경전도 검사와 근전도 검사를 통해 신경 손상 정도를 확인할 수 있습니다. 종합적인 검사 결과를 토대로 의사는 적절한 치료 방법을 결정할 수 있습니다.
5. 경추 추간판 탈출증의 치료

경추 추간판 탈출증의 치료 방법은 크게 보존적 치료와 수술적 치료로 나뉩니다. 초기에는 약물 치료, 물리 치료, 주사 치료 등의 보존적 치료를 시도하며, 증상이 호전되면 일상 생활로 복귀할 수 있습니다. 그러나 증상이 지속되거나 악화되는 경우, 또는 신경학적 증상이 심한 경우에는 수술적 치료를 고려해야 합니다. 수술 방법에는 추간판 제거술, 척추 융합술 등이 있으며, 환자의 상태와 증상에 따라 적절한 수술 방법을 선택합니다. 수술 후에는 재활 치료가 중요하며, 이를 통해 빠른 회복과 재발 방지를 도모할 수 있습니다. 따라서 경추 추간판 탈출증 치료에는 환자의 상태와 증상을 종합적으로 고려하여 적절한 치료 방법을 선택하는 것이 중요합니다.
6. 경추 추간판 탈출증의 보존적 요법

경추 추간판 탈출증의 보존적 치료에는 약물 치료, 물리 치료, 주사 치료 등이 포함됩니다. 우선 진통제, 소염진통제, 근육 이완제 등의 약물 치료를 통해 통증을 완화할 수 있습니다. 물리 치료로는 온열 치료, 전기 치료, 견인 치료 등이 도움이 될 수 있습니다. 또한 경막외 주사, 신경차단술 등의 주사 치료를 통해 신경 압박을 해소할 수 있습니다. 이와 함께 운동 요법, 자세 교정, 체중 관리 등의 생활 습관 개선도 중요합니다. 대부분의 경우 보존적 치료만으로도 증상이 호전되지만, 증상이 지속되거나 악화되는 경우에는 수술적 치료를 고려해야 합니다. 따라서 경추 추간판 탈출증 환자는 의사와 상담하여 적절한 보존적 치료 방법을 선택해야 합니다.
7. 경추 추간판 탈출증의 수술적 치료

경추 추간판 탈출증의 수술적 치료에는 추간판 제거술, 척추 융합술 등이 있습니다. 추간판 제거술은 탈출된 추간판을 제거하여 신경을 감압하는 방법이며, 척추 융합술은 추간판 제거 후 인접한 척추골을 융합시켜 불안정성을 해결하는 방법입니다. 수술 방법은 환자의 증상, 탈출된 추간판의 위치와 크기, 신경 압박 정도 등을 고려하여 결정됩니다. 수술 후에는 재활 치료가 중요한데, 이를 통해 근력 강화, 관절 가동범위 회복, 일상 생활 복귀 등을 도모할 수 있습니다. 수술적 치료는 보존적 치료에 반응하지 않거나 신경학적 증상이 심한 경우에 고려되며, 대부분 증상 호전과 기능 회복을 기대할 수 있습니다. 다만 수술에 따른 합병증 발생 가능성도 고려해야 합니다.
8. 경추 추간판 탈출증의 예방 방법

경추 추간판 탈출증을 예방하기 위해서는 다음과 같은 방법들이 도움이 될 수 있습니다. 첫째, 올바른 자세 유지가 중요합니다. 장시간 컴퓨터 작업이나 운전 시 목과 등을 지지할 수 있는 보조기구를 사용하고, 규칙적으로 스트레칭을 하는 것이 좋습니다. 둘째, 규칙적인 운동을 통해 근력과 유연성을 증진시켜야 합니다. 특히 목과 어깨 근육을 강화하는 운동이 도움이 됩니다. 셋째, 체중 관리에 주의를 기울여야 합니다. 과체중은 추간판에 과도한 부담을 줄 수 있기 때문입니다. 넷째, 흡연을 피하고 균형 잡힌 식단을 섭취하는 것도 중요합니다. 이와 같은 예방 노력을 통해 경추 추간판 탈출증의 발생을 줄일 수 있습니다.