제왕절개 문헌고찰

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1. 제왕절개술

제왕절개술은 산모나 태아의 안전과 생명이 위협을 받아서 도저히 질식분만이 불가능하다고 판단될 때 이용되는 산과학의 기본 술식 중의 하나로, 임신자궁을 절개하여 인공적으로 성숙태아를 만출하는 수술이다. 20세기 초까지 제왕절개술 시행에 따른 모성사망률 및 이환율이 높아서 제왕절개술은 위험하게 생각되었지만, 자궁하부 횡절개 방법과 더불어 마취, 수혈 및 항생제의 발달로 모성사망 및 합병증이 감소하게 되어 제왕절개술이 비교적 안전하게 시행될 수 있게 되었으며, 제왕절개술 분만이 태아사망 및 이환율을 감소시킨다는 연구 이후 제왕절개술의 빈도는 증가하였다.
2. 제왕절개의 유형

제왕절개의 유형으로 자궁하부의 횡 절개, 자궁하부 수직절개, 고전적 절개가 있다. 자궁하부 횡절개는 출혈이 덜하며, 봉합이 수월하고, 다음 임신 시 자궁파열이 될 가능성이 작고, 장 또는 장간막이 유착되는 것이 적은 장점이 있다. 자궁하부 수직절개는 태아가 둔위이거나 횡위인 경우 하부 수직 절개가 충분한 공간을 확보할 수 있기 때문에 좋은 방법이 될 수 있다. 고전적 제왕절개술은 피부 및 자궁체부 벽에 수직적 정중선 절개가 이루어지는 것으로, 태아만출을 용이하게 접근할 수 있는 이점 때문에 이전 수술로 인한 복부유착이 있는 경우와 태아가 횡위인 경우 추천한다.
3. 제왕절개의 적응증

제왕절개의 적응증은 모체와 태아 측 요인으로 인한 난산이 있다. 모체 측 요인에는 중증 심장병, 고혈압성 질환, 당뇨병 등의 모체 질병, 음부포진과 같은 중증감염, 과거에 제왕절개분만을 했을 경우, 자궁 수술의 경험이 있을 때, 난소종양이나 섬유종으로 인한 산도 폐쇄, 35세 이상의 초산부나 오랜 불임 산부가 있다. 태아 측 요인에는 태아질식, 횡위, 둔위 등의 선진부 이상, 다태아가 속하고 전치태반, 태반조기박리의 태반 요인이 있다.
4. 제왕절개 수술 전 준비사항

제왕절개 수술 전 준비사항으로는 금식, 혈액 검사, X선 검사, 심전도 검사, 예방적 항생제 투여, 정맥수액주사, 마취 등이 있다. 일반적으로 척추 마취, 경막 외 마취 방법이 선호되는데, 이는 전신 마취에 따른 합병증이 적기 때문이다.
5. 제왕절개 수술 후 관리

제왕절개 수술 후 관리로는 산모가 깨어나고 출혈이 줄어들면서 혈압이 유지되고, 소변량이 시간당 30cc 이상으로 유지되면 병실로 이동시키는 것이다. 이후 첫 4시간 동안은 1시간마다 활력 증후를 체크해야 하고, 이후로는 4시간 간격으로 체크한다. 요도관은 수술 후 12시간 후나 다음 날 아침에 제거할 수 있다. 수술 후 8시간이후에는 음식물의 섭취가 가능하나, 수술시 유착이 심하거나, 무운동성 장폐색이 염려되는 경우에는 정맥으로 수액 및 전해질을 공급하며, 가스가 배출될 때까지 금식하기도 한다.
6. 제왕절개 수술 후 합병증

제왕절개 수술 후 합병증으로는 과다 출혈, 자궁 무력증, 방광 및 장의 손상, 감염 등이 있다. 과다 출혈의 경우 필요한 경우 수혈을 시행하여야 하며, 수혈에도 불구하고 출혈이 지속되는 경우 자궁 절제술이나 자궁동맥 색전술을 시행하기도 한다. 감염의 경우 일차적으로 항생제 치료를 시행하나 심한 경우 재수술이 필요하다.

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1. 제왕절개술

제왕절개술은 산모와 태아의 건강과 안전을 위해 필요한 경우 시행되는 수술입니다. 이 수술은 자연분만이 어려운 경우 또는 산모나 태아의 건강상 위험이 있을 때 선택되며, 의사의 판단에 따라 결정됩니다. 제왕절개술은 산모와 태아에게 위험을 줄이고 안전한 출산을 보장하는 중요한 의료 기술입니다. 하지만 수술에 따른 부작용과 회복 기간 등의 단점도 있기 때문에 의사와 충분한 상담을 통해 결정하는 것이 중요합니다.
2. 제왕절개의 유형

제왕절개에는 다양한 유형이 있습니다. 가장 일반적인 유형은 하복부 절개를 통한 전통적인 제왕절개입니다. 이 외에도 자궁 절개 위치에 따라 횡절개, 종절개 등이 있으며, 응급 상황에 따라 고전적 제왕절개나 고전적 변형 제왕절개 등이 시행됩니다. 각 유형마다 장단점이 있으므로 산모와 태아의 상황을 고려하여 의사가 가장 적절한 방법을 선택해야 합니다. 또한 수술 방법에 따른 회복 과정과 합병증 발생 가능성도 달라질 수 있기 때문에 의사와 충분한 상담이 필요합니다.
3. 제왕절개의 적응증

제왕절개술은 산모와 태아의 건강과 안전을 위해 필요한 경우 시행됩니다. 주요 적응증으로는 태아 곤란증, 전치태반, 전자간증, 쌍태아 임신, 태반조기박리, 태아 기형, 산모의 기저질환 등이 있습니다. 이 외에도 이전 제왕절개 수술 경험, 태아 크기 및 위치 이상, 산도 협착 등의 경우에도 제왕절개술이 필요할 수 있습니다. 의사는 산모와 태아의 상황을 종합적으로 고려하여 제왕절개술이 필요한지 판단하게 됩니다. 따라서 산모는 임신 기간 동안 정기적인 산전 검진을 통해 제왕절개 수술의 필요성을 미리 확인할 수 있습니다.
4. 제왕절개 수술 전 준비사항

제왕절개 수술을 받기 전에는 다음과 같은 준비사항이 필요합니다. 첫째, 의사와의 충분한 상담을 통해 수술의 필요성, 과정, 부작용 등을 이해하고 동의서를 작성해야 합니다. 둘째, 수술 전 검사로 혈액 검사, 초음파 검사, 심전도 검사 등을 받아야 합니다. 셋째, 수술 당일 금식과 배변 관리 등의 지시사항을 잘 따라야 합니다. 넷째, 수술 후 회복을 위해 가족이나 친구의 도움을 미리 준비해야 합니다. 이와 같은 사전 준비를 통해 수술이 안전하고 순조롭게 진행될 수 있습니다.
5. 제왕절개 수술 후 관리

제왕절개 수술 후에는 산모와 태아의 건강을 위해 다음과 같은 관리가 필요합니다. 첫째, 수술 부위의 상처 관리와 통증 관리가 중요합니다. 둘째, 산모의 활동 제한과 휴식 취하기, 수유 관리 등이 필요합니다. 셋째, 산모와 태아의 건강 상태를 정기적으로 확인해야 합니다. 넷째, 수술 후 합병증 예방을 위한 약물 투여와 운동 등의 관리가 필요합니다. 다섯째, 산모의 정신적 건강과 회복을 위한 가족의 지원이 중요합니다. 이와 같은 체계적인 관리를 통해 산모와 태아의 건강을 보호하고 빠른 회복을 도모할 수 있습니다.
6. 제왕절개 수술 후 합병증

제왕절개 수술 후에는 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다. 첫째, 수술 부위 감염, 출혈, 혈전 등의 합병증이 있습니다. 둘째, 장 마비, 요로 감염, 호흡기 합병증 등이 발생할 수 있습니다. 셋째, 자궁 파열, 자궁 경부 손상, 방광 손상 등의 산과적 합병증이 있습니다. 넷째, 산모의 우울증, 불안 등의 정신적 합병증도 발생할 수 있습니다. 이러한 합병증을 예방하기 위해서는 수술 전후 관리와 함께 정기적인 검진과 관찰이 필요합니다. 또한 합병증 발생 시 신속한 대처와 치료가 중요합니다.

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