여성간호학 제왕절개 문헌고찰, C-SEC 문헌고찰, 제왕절개 간호

문서 내 토픽

1. 제왕절개분만

제왕절개분만(cesarean section)이란 복부절개를 통하여 태아를 만출시키는 것이다. 수술기술의 발달과 무균조작법, 항생제의 발달로 제왕절개로 인한 모아 사망률이 심각한 문제가 되지 않게 되었지만 질 분만에 비하여 모아에게 미치는 위험률은 2배 이상이다.
2. 제왕절개의 역사

고대 로마문헌을 보면 제왕절개는 모체 사후에 자궁 내에 살아 있는 태아를 분만시키기 위해서 이용했다고 하며 살아 있는 산부에게 적용한 것은 19세기에 이르러서였고 자궁절제도 함께 이루어졌다. 자궁을 그대로 둔 채로 제왕절개분만을 시도한 것은 1879년 Max Sanger가 처음이었다.
3. 제왕절개 빈도 추이

제왕절개분만의 빈도는 지난 몇 년 동안 상승되었다. 우리나라의 경우 1994년 통계에 의하면 전체 분만의 31.5%를 차지하며, 1999년 하반기에는 39.2%에 이르고 있다. 2001년도에 40.5%로 점차 증가하다가 2002년도에는 39.3%로 다소 감소하였으며, 2004년도에 38.1%, 2006년도 36.0%로 매년 소폭의 감소를 보이고 있다. 2007년과 2008년에 36.3%로 약간 상승하였다가 2009년도에 다시 36.0%로 감소하였다.
4. 제왕절개 증가 원인

특히 이렇게 수술의 빈도가 증가하고 있는 주요원인은 반복 수술의 증가와 35세 이상 고령산모의 비율이 높아졌기 때문이다.
5. 제왕절개 적응증

제왕절개분만의 적응증은 모체와 태아측 요인, 모체측 요인, 태아측 요인으로 나눌 수 있다. 모체와 태아측 요인으로는 난산, 모체측 요인으로는 모체 질병, 중증감염, 과거 제왕절개 경험, 자궁수술 경험, 난소종양이나 섬유종으로 인한 산도 폐쇄, 35세 이상 초산부나 오랜 불임 산부 등이 있다. 태아측 요인으로는 태아 질식, 횡위, 둔위 등 선진부 이상 등이 있다.

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1. 제왕절개분만

제왕절개분만은 산모와 태아의 건강과 안전을 위해 필요한 경우 시행되는 수술입니다. 과거에는 산모나 태아의 생명을 구하기 위한 마지막 수단으로 여겨졌지만, 최근에는 산모의 편의성이나 의사의 선호도 등 다양한 요인으로 인해 증가하는 추세입니다. 제왕절개분만은 자연분만에 비해 회복 기간이 길고 합병증 위험이 높은 편이므로, 반드시 필요한 경우에만 시행되어야 합니다. 의료진은 산모와 태아의 상황을 종합적으로 고려하여 최선의 판단을 내려야 하며, 산모 또한 충분한 정보를 바탕으로 결정에 참여해야 할 것입니다.
2. 제왕절개의 역사

제왕절개는 오래전부터 산모와 태아의 생명을 구하기 위한 수술로 시행되어 왔습니다. 고대 이집트와 중국에서 이미 제왕절개가 행해졌다는 기록이 있으며, 근대에 들어서는 마취 기술과 수술 기법의 발달로 인해 제왕절개가 보편화되었습니다. 과거에는 산모나 태아의 생명을 구하기 위한 마지막 수단으로 여겨졌지만, 최근에는 산모의 편의성이나 의사의 선호도 등 다양한 요인으로 인해 제왕절개 비율이 증가하는 추세입니다. 이에 따라 제왕절개의 적응증과 부작용에 대한 논의가 활발히 이루어지고 있으며, 의료진과 산모 간의 충분한 소통과 합의가 필요할 것으로 보입니다.
3. 제왕절개 빈도 추이

제왕절개 분만 비율은 전 세계적으로 지속적으로 증가하는 추세입니다. 세계보건기구(WHO)는 제왕절개 분만 비율이 10-15% 수준이 적정하다고 권고하고 있지만, 실제로는 많은 국가에서 이를 크게 상회하고 있습니다. 예를 들어 브라질의 경우 제왕절개 분만 비율이 55%에 달하며, 미국과 중국 등 선진국에서도 30% 이상의 높은 수준을 보이고 있습니다. 이러한 증가 추세는 산모의 편의성, 의사의 선호도, 의료 기술의 발달 등 다양한 요인에 기인하는 것으로 보입니다. 하지만 과도한 제왕절개 분만은 산모와 태아의 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있으므로, 적절한 수준을 유지하기 위한 노력이 필요할 것으로 생각됩니다.
4. 제왕절개 증가 원인

제왕절개 분만 비율이 증가하는 주요 원인은 다음과 같습니다. 첫째, 산모의 편의성과 선호도 증가입니다. 제왕절개는 자연분만에 비해 시간과 노력이 덜 들고 예정된 날짜에 분만이 가능하므로, 산모들이 이를 선호하는 경향이 있습니다. 둘째, 의사의 선호도 증가입니다. 제왕절개는 자연분만에 비해 의사의 통제력이 높고 합병증 발생 위험이 낮아 의사들이 이를 선호하는 경향이 있습니다. 셋째, 의료 기술의 발달입니다. 마취 기술과 수술 기법의 발달로 제왕절개의 안전성이 크게 향상되었습니다. 넷째, 고령 산모와 고위험 임신의 증가입니다. 고령 산모와 고위험 임신의 경우 제왕절개가 더 안전한 분만 방법으로 여겨지고 있습니다. 이러한 다양한 요인들이 제왕절개 분만 비율 증가의 주된 원인으로 작용하고 있습니다.
5. 제왕절개 적응증

제왕절개는 산모와 태아의 건강과 안전을 위해 필요한 경우에 시행되는 수술입니다. 주요 적응증은 다음과 같습니다. 첫째, 태아 곤란증으로 인한 응급 상황입니다. 태아의 심박동 이상, 태반 조기 박리, 태위 이상 등이 발생하여 태아의 생명이 위험한 경우 제왕절개가 필요합니다. 둘째, 산모의 건강 문제입니다. 산모의 골반 기형, 자궁 근종, 전치태반 등이 있는 경우 제왕절개가 안전한 분만 방법이 될 수 있습니다. 셋째, 이전 제왕절개 수술 경험입니다. 이전에 제왕절개를 받은 산모의 경우 자연분만의 위험이 높아 제왕절개가 권장됩니다. 넷째, 다태아 임신입니다. 쌍둥이 이상의 다태아 임신에서는 제왕절개가 더 안전한 분만 방법으로 여겨집니다. 이처럼 제왕절개는 산모와 태아의 건강을 위해 필요한 경우에 시행되어야 하며, 의료진과 산모 간의 충분한 상담과 합의가 필요할 것으로 보입니다.

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