널싱스킬 욕창&관장 발표자료

문서 내 토픽

1. 욕창

욕창은 한 자세로 계속 앉아 있거나, 누워 있을 때 신체의 부위에 지속적으로 압력이 가해지고, 그 부위에 순환의 장애가 일어나 그 부분의 피하조직 손상(궤양)이 유발된 상태를 말한다. 욕창의 원인은 압력, 비틀림력, 마찰력, 피부습기, 신경손상, 체온, 영양상태, 흡연, 혈액순환, 전신상태, 당뇨, 감염, 부종, 비만 등이 있으며, 일반적인 증상으로는 압박이 없는데도 계속 붉은 피부, 갈라지고 물집이 생기고 벗겨지며 터진 피부, 피부표면 또는 더 깊숙이 침윤된 개방성 상처부위, 압박된 부위의 통증 등이 있다. 욕창이 자주 발생하는 부위는 후두부, 천골, 꼬리뼈, 좌골결절, 대전자, 발뒤꿈치, 견갑골, 장골능과 측면, 내측 복사뼈 등이다.
2. 욕창 사정도구

욕창 사정도구로는 Norton Scale과 Braden Scale이 있다. Norton Scale은 전신 신체 상태, 정신 상태, 활동 정도, 거동성 정도, 실금 정도 등 5개 항목을 평가하며, 9점 이하는 위험성이 매우 높고, 10~13점은 고위험군, 14~17점은 중위험군, 18점 이상은 저위험군이다. Braden Scale은 감각인지 정도, 습기 정도, 활동 정도, 거동성 정도, 영양 상태, 마찰력과 응전력 등 6개 항목을 평가하며, 9점 이하는 위험성이 매우 높고, 10~12점은 고위험군, 13~14점은 중위험군, 15~18점은 저위험군이다.
3. 욕창 예방법

욕창 예방법으로는 적절한 자세변형을 위해 2시간마다 체위를 변경해 주기, 상체를 30도 이상 높이지 않기, 압박 완화를 위해 압박제거 보조기 사용하기, 피부를 건조한 상태로 청결하게 유지하고 적절한 보습제 사용하기, 주로 발생되는 뼈나 돌출부위의 마사지 자제하기, 분비물과 배설물 빨리 제거하고 더러워지거나 젖은 옷, 시트 자주 갈아주기 등이 있다. 또한 영양분과 수분 섭취, 혈액순환 증진 등도 중요하다.
4. 관장

관장은 직장과 S상 결장 안으로 관장액을 주입하여 연동운동을 자극하고 배변을 촉진하는 시술이다. 관장의 적응증은 매복된 변의 제거, 진단적 검사나 수술 전 장을 비우기 위함, 장 훈련을 위한 변 배출 등이며, 부작용으로는 장파열, 장출혈, 부정맥, 전해질 불균형 등이 있다. 관장의 종류에는 수돗물 관장, 생리식염수 관장, 고장성 용액 관장, 기름-정체 관장, Harris flush 관장, 비눗물 관장, 위장내 가스배출제 관장 등이 있다. 관장 시 용액의 권장량과 삽입 길이는 대상자의 연령에 따라 다르다.
5. 관장 시 주의사항

관장 시 주의사항으로는 대상자가 화장실 변기에 앉아 있는 상태에서 관장을 시행하지 않기, 관장 중 통증이나 저항감이 있으면 절차 중단하고 의사와 상의하기, 직장 탈출증이 있으면 관장 금지하기, 직장튜브가 잘 들어가지 않으면 억지로 삽입하지 말고 용액을 조금 주입한 후 천천히 재삽입해 보기 등이 있다.
6. 아동·노인 대상자 고려사항

아동 대상자의 경우 Braden Q 욕창 위험 사정 도구를 사용하고, 기저귀 착용 시 피부 손상 위험이 높으므로 주의해야 한다. 노인 대상자는 피부 두께 감소, 뼈 돌출 부위 완충 역할 감소 등으로 욕창 위험이 높으므로 자세와 체위를 주기적으로 재평가해야 한다. 관장 시에는 노인이 용액을 보유하기 어려우면 엉덩이를 부드럽게 모아 잡아주어 용액을 유지하도록 도와주어야 한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 욕창

욕창은 피부와 피부 아래 조직의 손상으로 정의되며, 주로 뼈 돌출부위에 발생하는 것이 특징입니다. 욕창은 대상자의 활동 및 움직임 제한, 영양 불량, 감각 저하 등의 요인으로 인해 발생할 수 있습니다. 욕창 예방을 위해서는 정기적인 피부 관찰, 압박 해소, 영양 관리, 습도 조절 등의 다각도 접근이 필요합니다. 또한 욕창이 발생한 경우 단계별 치료 계획을 수립하여 체계적으로 관리해야 합니다. 이를 통해 대상자의 삶의 질 향상과 합병증 예방을 도모할 수 있을 것입니다.
2. 욕창 사정도구

욕창 사정도구는 욕창의 발생 위험을 평가하고 욕창 단계를 확인하는 데 활용됩니다. 대표적인 도구로는 브든 척도, 노튼 척도, 라이덴 척도 등이 있습니다. 이러한 도구들은 대상자의 활동, 감각, 습관, 영양 상태 등 다양한 요인을 종합적으로 평가하여 욕창 발생 위험을 파악할 수 있습니다. 또한 욕창 단계를 정확히 확인함으로써 적절한 치료 계획을 수립할 수 있습니다. 따라서 간호사는 대상자의 특성을 고려하여 적합한 사정도구를 선택하고, 정기적으로 평가하여 욕창 관리에 활용해야 합니다.
3. 욕창 예방법

욕창 예방을 위해서는 다음과 같은 방법들이 효과적입니다. 첫째, 정기적인 피부 관찰과 압박 부위 확인이 필요합니다. 둘째, 체위 변경, 압력 재분산 지지면 사용 등을 통해 압박을 해소해야 합니다. 셋째, 균형 잡힌 영양 섭취와 수분 공급으로 피부 건강을 유지해야 합니다. 넷째, 청결한 위생 관리와 습도 조절로 피부 상태를 최적으로 유지해야 합니다. 다섯째, 대상자의 활동 증진과 감각 자극을 통해 욕창 발생 위험을 낮출 수 있습니다. 이와 같은 다각도의 예방 전략을 통해 욕창 발생을 효과적으로 예방할 수 있습니다.
4. 관장

관장은 대장 내 내용물을 제거하기 위해 실시하는 간호 중재입니다. 관장은 배변 곤란, 변비, 장폐색 등의 증상 완화를 위해 사용되며, 대상자의 상태와 목적에 따라 다양한 방법으로 실시할 수 있습니다. 관장 시 주의해야 할 점은 대상자의 연령, 기저 질환, 장 상태 등을 고려하여 적절한 관장액과 방법을 선택해야 한다는 것입니다. 또한 관장 후 발생할 수 있는 부작용을 모니터링하고 관리해야 합니다. 이를 통해 대상자의 안전과 편안함을 도모할 수 있습니다.
5. 관장 시 주의사항

관장 시 주의해야 할 사항은 다음과 같습니다. 첫째, 대상자의 연령, 기저 질환, 장 상태 등을 고려하여 적절한 관장액과 방법을 선택해야 합니다. 둘째, 관장 전후 활력징후를 모니터링하고 부작용 발생 여부를 확인해야 합니다. 셋째, 관장 시 통증, 출혈, 천공 등의 합병증이 발생하지 않도록 주의해야 합니다. 넷째, 관장 후 배출된 내용물의 양상과 색깔을 관찰하여 대상자의 장 상태를 확인해야 합니다. 다섯째, 관장 후 대상자의 불편감을 해소하고 편안함을 제공해야 합니다. 이와 같은 주의사항을 준수하여 관장을 시행함으로써 대상자의 안전과 건강을 보장할 수 있습니다.
6. 아동·노인 대상자 고려사항

아동과 노인 대상자의 경우 특별한 고려사항이 필요합니다. 아동의 경우 발달 단계에 따른 해부학적, 생리학적 특성을 고려해야 합니다. 예를 들어 아동의 장 길이가 짧고 직장이 좁아 관장 시 주의가 필요합니다. 또한 아동은 통증에 민감하므로 관장 시 통증 완화 방안을 마련해야 합니다. 노인의 경우 노화에 따른 생리적 변화와 기저 질환을 고려해야 합니다. 예를 들어 노인은 장 운동 저하, 변비, 치매 등의 문제가 있을 수 있으므로 이를 고려한 관장 방법을 선택해야 합니다. 또한 노인은 피부 약화, 감각 저하 등이 있어 관장 시 피부 손상 예방에 주의해야 합니다. 이와 같이 대상자의 특성을 고려하여 관장을 시행해야 안전하고 효과적인 간호를 제공할 수 있습니다.