뇌혈관질환의 최신 중재적 시술

본 내용은 " 뇌혈관질환의 최신 중재적 시술 PPT " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.08.24

문서 내 토픽

• 1. 뇌혈관 해부학

  뇌는 두개강의 앞쪽으로 들어오는 내경동맥과 대후두공으로 들어오는 척추동맥에 의해 혈액을 공급받는다. 대체적으로 전체 뇌혈액의 80%는 내경동맥으로부터, 20%는 척추동맥으로부터 공급받는다. 척추동맥과 내경동맥으로부터 혈액을 공급받고, 쇄골하동맥에서 기시하여 목으로 척추를 따라 올라오는 척추동맥은 Pons 아래의 뇌저동맥으로 합쳐진다. 이는 중뇌 근처에서 좌우로 나뉘고 후뇌동맥으로 이어진다. 내경동맥은 두개 내에서 대뇌에 혈액을 대부분 공급하는 전대뇌동맥과 중대뇌동맥으로 갈라지게 되고 이 혈관들이 뇌의 기저부에서 원을 이루며 혈액을 순환시킨다.

• 2. TFCA(경동맥 조영술)

  TFCA(Trans Femoral Cerebral Angiography)는 하지의 대퇴동맥으로 도관을 넣고 뇌혈관에 위치시킨 후 적절한 양의 조영제를 주사하여 두개강 내의 혈관 상태를 확인하여 혈관의 막힘이나 기형 등을 발견하기 위한 검사이다. 시술 방법은 대퇴부위 소독, 국소마취, 피부 절개, 카테터 삽입, 조영제 주입 및 엑스레이 촬영, 카테터 제거 및 지혈 등의 과정으로 이루어진다. 시술 전 간호로는 동의서 작성, IV 확보, 하복부 제모, 시술 전 방광 배출 등이 필요하며, 시술 후에는 활력징후 확인, 천자부위 관찰, 3시간 동안 다리 움직임 제한 등의 간호가 필요하다.

• 3. 코일 색전술

  코일 색전술은 뇌동맥류의 중재적 치료 방법으로, 동맥류의 크기에 맞는 코일을 선택하여 동맥류에 집어넣고 코일을 코일철사에서 분리하여 동맥류 내부를 코일로 채움으로써 동맥류를 모혈관의 혈류로부터 차단시키는 시술이다. 다양한 코일 색전술 기법이 있으며, 단순 코일 색전술, 다중 도관 색전술, 풍선 보조 색전술, Onyx 색전술, 스텐트 보조 색전술, 스텐트 보조 혈류 전환술 등이 있다. 시술 전 간호로는 동의서 작성, IV 확보, 하복부 제모, 시술 전 방광 배출 등이 필요하며, 시술 후에는 활력징후 확인, 천자부위 관찰, 항응고제 투여 등의 간호가 필요하다.

• 4. 경동맥 스텐트 삽입술

  경동맥 스텐트 삽입술(Carotid Angioplasty and Stenting, CAS)은 심각한 경동맥 협착의 경우 고려하는 중재적 시술로, 특히 외과적 수술적 접근이 어려운 경우, 수술적 치료의 고위험 환자, 수술 후 재협착 또는 동맥경화성 협착이 아닌 경우에 사용될 수 있다. 시술 방법은 TFCA와 유사하며, 카테터를 경동맥에 위치시킨 후 풍선확장술과 스텐트 삽입술을 시행한다. 시술 전 간호로는 동의서 작성, IV 확보, 하복부 제모, 시술 전 방광 배출 등이 필요하며, 시술 후에는 활력징후 확인, 천자부위 관찰, 지속적인 항응고제 복용 등의 간호가 필요하다.

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• 1. 뇌혈관 해부학

  뇌혈관 해부학은 신경외과 및 신경방사선과 의사들에게 매우 중요한 기초 지식입니다. 뇌혈관의 정상적인 구조와 변이를 이해하는 것은 진단 및 치료 계획 수립에 필수적입니다. 뇌혈관 해부학에 대한 깊이 있는 이해를 바탕으로 의사들은 뇌혈관 질환의 원인을 정확히 파악하고, 적절한 치료법을 선택할 수 있습니다. 또한 수술이나 중재적 시술 시 혈관 구조에 대한 정확한 지식이 필요하므로, 뇌혈관 해부학은 신경외과 및 신경방사선과 의사들에게 매우 중요한 기초 학문이라고 할 수 있습니다.

• 2. TFCA(경동맥 조영술)

  TFCA(경동맥 조영술)는 뇌혈관 질환의 진단과 치료 계획 수립에 매우 중요한 검사 방법입니다. 이 검사를 통해 의사들은 경동맥 및 뇌혈관의 해부학적 구조와 병변의 위치, 정도 등을 정확히 파악할 수 있습니다. 특히 뇌졸중, 뇌동맥류, 뇌혈관 협착 등의 진단에 TFCA가 필수적입니다. 또한 중재적 시술 계획 수립 시에도 TFCA 결과가 매우 중요한 정보를 제공합니다. 따라서 TFCA는 뇌혈관 질환 진단과 치료에 있어 핵심적인 검사 방법이라고 할 수 있습니다.

• 3. 코일 색전술

  코일 색전술은 뇌동맥류, 뇌동정맥기형 등 뇌혈관 질환의 치료에 매우 효과적인 중재적 시술 방법입니다. 이 시술은 혈관 내 접근을 통해 병변 부위를 직접 치료할 수 있어 개두술에 비해 덜 침습적이며, 회복 기간도 짧습니다. 또한 최근 기술의 발전으로 시술의 안전성과 효과성이 크게 향상되었습니다. 따라서 코일 색전술은 뇌혈관 질환 치료에 있어 중요한 역할을 하고 있으며, 앞으로도 그 활용도가 더욱 증가할 것으로 예상됩니다.

• 4. 경동맥 스텐트 삽입술

  경동맥 스텐트 삽입술은 경동맥 협착증 치료에 효과적인 중재적 시술 방법입니다. 이 시술은 경동맥 협착 부위에 스텐트를 삽입하여 혈류를 개선시키는 것으로, 개두술에 비해 덜 침습적이며 회복 기간도 짧습니다. 최근 기술의 발전으로 시술의 안전성과 효과성이 크게 향상되었습니다. 따라서 경동맥 스텐트 삽입술은 경동맥 협착증 치료에 있어 중요한 대안이 되고 있으며, 향후 그 활용도가 더욱 증가할 것으로 예상됩니다.