[간호관리학] 병원조직과 간호전달체계

[간호관리학] 병원조직과 간호전달체계[병원조직의 특성(경영상, 조직상, 환경상, 업무상 특성), 병원조직이 복잡한 이유, 간호조직, 병원 내의 간호조직, 간호전달체계(사례방법, 전인적 환자 간호방법, 총체적 간호법, 기능적 분담방법, 팀간호, 모듈간호, 일차간호, 사례관리) 장점, 단점] [자료조사, 레포트, 개념정리, 조직기능과 간호적용]

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2023.08.08

문서 내 토픽

1. 병원조직

병원조직은 호텔과 같이 '잘 대해준다'는 의미의 '호스피털리티(hospitality)'를 가지고 있으며, 주로 종교단체나 자선단체에서 헐벗고 굶주리거나 몸이 아픈 사람들을 돌보아주는 곳이었다. 현대 병원은 질병으로 고통받는 사람에게 의료를 제공받는 장소이자, 의사나 간호사와 같은 의료인 및 병원 종사자들에게는 업무를 수행하는 일터, 간호학생과 같은 학습자에게는 배움의 장이 된다. 병원은 여러 계층의 사람들이 공존하는 곳으로, 현대 조직 중 그 어느 조직보다도 조직목적이 복잡하고 전문 인력과 고도의 장비가 필요한 노동집약적인 조직이다. 병원은 단순히 환자의 질병을 치료하는 곳만이 아니라 사회복지와 국민보건 증진을 위하여 예방사업과 연구 및 교육·훈련을 수행하는 종합적인 조직이다.
2. 병원조직의 특성

병원조직의 특성은 의료, 경영상, 조직상, 환경상, 업무상 특성으로 구분할 수 있다. 의료 측면에서 병원은 비영리적, 독점적, 노동집약적이며, 많은 직종과 직급을 가진 보건의료요원들이 모여 있는 곳이다. 경영상 특성으로는 고도의 자본집약적이며 노동집약적인 경영체, 다양한 사업목적을 가진 조직체, 복잡한 전환과정을 거쳐서 서비스를 생산하는 조직, 생산된 서비스의 품질관리나 업적평가가 지극히 어려운 조직체이다. 조직상 특성으로는 경영목적이 상호 상충적, 과업이 불확실하고 불확정적, 표준화하기가 힘들며, 지배구조가 이원적이다. 환경상 특성으로는 의사의 자유개업이 보장, 전문의 교육을 병원이 맡고 있으며, 의료수가가 병원 외부에서 통제된다. 업무상 특성으로는 24시간 연중무휴로 업무가 지속되며, 사람의 건강과 생명에 직접적으로 영향을 미치고 도덕적, 윤리적 덕목을 중시한다.
3. 병원조직이 복잡한 이유

병원조직이 복잡한 이유는 다음과 같다. 첫째, 명확한 조직목적의 설정이 어렵다. 둘째, 진료의 특성 때문에 계량적인 목표설정이 어렵다. 셋째, 조직의 하부단위와 개인 구성원이 추구하는 목적이 다양하다. 넷째, 구성인력이 질적·양적으로 다양하다. 다섯째, 의료와 보조적 기술이 더욱 발전하고 복잡해짐에 따라 병원조직은 더 복잡해진다.
4. 간호조직

간호조직은 전문적인 간호로 독자적인 판단하에 수행하는 것이 강조된다. 간호조직의 장점은 간호조직의 대표자가 제반 간호업무에 대한 모든 권한과 책임을 공식적으로 갖고, 질적 간호제공을 기반으로 한 간호업무의 전반적인 계획과 조정 및 관리를 효과적, 능률적, 경제적으로 수행할 수 있도록 지휘·감독한다는 것이다. 대상자 중심의 병원조직에서 간호조직의 위치와 책임은 상당히 중요하며, 모든 간호업무가 대상자와 직·간접적으로 가장 밀접하게 접근된 상태에서 이루어지는 고도의 노동집약적인 직무적 특성을 가진다. 병원 전체의 인력에서 간호인력이 차지하는 비율은 대부분 25~40%로, 병원인력 중에서 가장 큰 전문인력 집단이다.
5. 간호조직의 목표

간호조직의 목표는 대상자들의 변화하는 요구에 맞추어 질 높은 간호서비스를 제공하는 것이다. 간호조직은 모든 간호인력에게 있어서 직업의 장이자 생활의 터전이며, 모든 간호업무를 효과적(effectively), 효율적(efficiently), 경제적(economically)으로 수행할 수 있도록 합리적인 관리과정을 마련하는 것을 목표로 한다.
6. 병원 내의 간호조직

병원 내의 간호조직은 I형, II형, III형으로 구분된다. I형은 간호부가 독립적인 부서로 존재하는 경우, II형은 간호부가 진료부 내에 포함되어 있는 경우, III형은 간호부가 행정부 내에 포함되어 있는 경우이다.
7. 간호전달체계

간호전달체계는 간호모델이라고도 하며, 간호인력을 구성하고 조직하여 대상자에게 간호를 전달하는 방법을 말한다. 임상에서 간호전달방법의 선택은 병원 조직측면에서 간호인력비용에 큰 차이가 있기 때문에 신중해야 하며, 대상자들의 간호 만족도는 병원의 만족도에 직결된다. 간호전달체계의 유형에는 사례방법(case method) 또는 총체적 간호법(total patient method), 기능적 분담방법(functional method), 팀간호방법(team nursing), 모듈간호방법(modular nursing), 일차간호방법(primary nursing), 사례관리(case management) 등이 있다.
8. 사례방법 또는 총체적 간호법

사례방법 또는 총체적 간호법은 한 명의 간호사에 한 명의 대상자로 구성되는 전인적 환자 간호방법이다. 이는 19세기 말경 미국의 가정에서 시작되었으며, 당시 병원은 불결하고 체계적이지 못하였기 때문에 상류 또는 중류층은 의학적 치료나 간호를 가정에서 받았다. 장점은 독간호사가 전적으로 환자의 요구에 집중할 수 있고 환자-간호사의 관계가 잘 유지되며 이 둘 간의 만족도도 높다는 것이다. 단점은 비용이 많이 들고 독간호사가 다른 동료들과의 관계를 지속적으로 맺기 어려워 고립될 수 있다는 것이다.
9. 기능적 분담방법

기능적 분담방법은 간호사, 조무사, 보조인력 등이 각자 고유의 기능을 가지고 근무기간 동안에 수행하도록 하는 방법이다. 장점은 주어진 업무를 반복적으로 수행하므로 별 혼란 없이 업무를 시간 내에 다 완수할 수 있고, 경험이 부족한 간호사 등의 인력이 동일한 일을 반복함으로써 짧은 시간 내에 능숙해질 수 있으며, 인력을 활용하는 점에서 비용이 절감된다는 것이다. 단점은 전인간호가 아니며, 의사소통이 매우 부족하고 전문직 간호사의 만족도가 매우 낮을 수 있으며, 질적 간호 달성이 사실상 어렵다는 것이다.
10. 팀간호방법

팀간호방법은 다양한 간호 인력이 팀을 구성하여 몇 명의 간호요원이 몇 명의 환자를 공동으로 간호하는 방법이다. 팀리더는 기술과 경험이 많아야 하며, 팀원들 각각의 능력, 숙련된 정도, 경험, 역할, 면허 소유 유무들에 따라 업무를 합리적이고 적절하게 할당할 수 있어야 한다. 장점은 환자의 만족도가 높고, 의사결정이 조직의 낮은 단계에서도 일어날 수 있으며, 비용 효과성이 높다는 점에서 오늘 날 많은 기관들이 이 방법을 선호한다. 단점은 팀리더가 리더십이 없거나 약할 때 심각한 문제들이 발생할 수 있다는 것이다.
11. 일차간호방법

일차간호방법은 한 명의 간호사가 환자의 병원 입원에서 퇴원까지의 24시간 전체의 간호를 책임지는 방법이다. 모든 간호는 간호사에 의해 제공되어야 하며, 한 명의 일차간호사가 1~5명 정도 환자를 입원 또는 치료의 시작부터 퇴원과 치료의 종결까지 24시간 간호를 계획하며 수행하는 책임을 진다. 장점은 일차간호사의 업무 만족도가 높아질 수 있고 새로운 간호술 개발에 동기요인이 될 수 있다. 단점은 간호사가 부족할 때에는 이 방법을 적용할 수 없고, 일차간호사의 교육적 준비상태가 부족할 경우 수행에 어려움을 겪을 수 있으며, 다학제간 팀의 조정과 복잡한 환자 간호 요구와 상태 변화를 인지하기가 어렵다는 것이다.
12. 사례관리

사례관리는 환자케어에 질적인 성과와 비용효과를 얻기 위하여 표준진료지침서(critical pathway 또는 clinical pathway)를 사용하는 방법이다. 특정 기간 내 수행될 건강관리팀의 의무와 이를 통해 기대되는 환자의 결과를 미리 예상하여 건강서비스를 하는 방법으로, 보건의료의 여러서비스나 상황을 사정, 계획, 적용, 조정, 감시, 평가하는 방법으로 정의된다. 미 정부에서는 메디케어와 메디케이드 환자를 위한 의료보조 규정의 필요성이 대두되자 이 방법을 적용하기 시작했다.

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1. 병원조직

병원은 복잡한 조직 구조를 가지고 있습니다. 병원은 다양한 전문 직종의 인력이 협력하여 환자 진료와 돌봄을 제공하는 조직입니다. 병원 조직은 의사, 간호사, 약사, 의료기사 등 다양한 전문 인력이 유기적으로 협력하여 환자 중심의 의료 서비스를 제공하는 것이 핵심적인 특징입니다. 또한 병원은 의료 기술의 발전과 함께 지속적으로 변화하는 조직이며, 이에 따라 조직 구조와 운영 방식도 끊임없이 변화하고 있습니다. 이러한 병원 조직의 복잡성과 역동성은 병원 경영에 많은 도전과 과제를 제시하고 있습니다.
2. 병원조직의 특성

병원 조직은 다음과 같은 특성을 가지고 있습니다. 첫째, 병원은 전문 인력 중심의 조직으로, 의사, 간호사, 약사 등 다양한 전문 직종의 인력이 협력하여 환자 진료와 돌봄을 제공합니다. 둘째, 병원은 환자 중심의 조직으로, 환자의 건강과 안전이 최우선적인 목표입니다. 셋째, 병원은 지속적으로 변화하는 조직으로, 의료 기술의 발전과 사회적 요구에 따라 끊임없이 변화하고 있습니다. 넷째, 병원은 복잡한 의사결정 구조를 가지고 있으며, 다양한 이해관계자들의 요구를 균형있게 고려해야 합니다. 이러한 병원 조직의 특성은 병원 경영에 많은 도전과 과제를 제시하고 있습니다.
3. 병원조직이 복잡한 이유

병원 조직이 복잡한 이유는 다음과 같습니다. 첫째, 병원은 다양한 전문 직종의 인력이 협력하여 환자 진료와 돌봄을 제공하는 조직이기 때문에 조직 구조가 복잡합니다. 둘째, 병원은 환자 중심의 조직으로 환자의 건강과 안전을 최우선적으로 고려해야 하므로 의사결정 과정이 복잡합니다. 셋째, 병원은 지속적으로 변화하는 조직으로 의료 기술의 발전과 사회적 요구에 따라 끊임없이 변화하고 있어 조직 운영이 복잡합니다. 넷째, 병원은 다양한 이해관계자들의 요구를 균형있게 고려해야 하므로 의사결정 과정이 복잡합니다. 이러한 병원 조직의 복잡성은 병원 경영에 많은 도전과 과제를 제시하고 있습니다.
4. 간호조직

간호조직은 병원 조직 내에서 매우 중요한 역할을 담당하고 있습니다. 간호조직은 환자 간호와 돌봄을 책임지는 핵심 부서로, 의사, 약사, 의료기사 등 다른 전문 직종과 긴밀하게 협력하여 환자 중심의 의료 서비스를 제공합니다. 간호조직은 간호사를 중심으로 구성되며, 간호사는 환자의 건강과 안전을 최우선적으로 고려하며 전문적인 간호 서비스를 제공합니다. 또한 간호조직은 간호 관리자와 간호 실무자로 구성되어 있으며, 이들은 협력하여 간호 서비스의 질을 높이고 있습니다.
5. 간호조직의 목표

간호조직의 주요 목표는 다음과 같습니다. 첫째, 환자 중심의 간호 서비스 제공입니다. 간호조직은 환자의 건강과 안전을 최우선적으로 고려하며, 환자의 요구와 필요에 부응하는 간호 서비스를 제공하는 것을 목표로 합니다. 둘째, 간호 서비스의 질 향상입니다. 간호조직은 간호 실무의 전문성을 높이고, 간호 과정의 효율성을 개선하여 간호 서비스의 질을 지속적으로 향상시키는 것을 목표로 합니다. 셋째, 간호 인력의 전문성 개발입니다. 간호조직은 간호사의 전문성을 높이고, 간호 관리자의 리더십을 강화하여 간호 인력의 전문성을 지속적으로 개발하는 것을 목표로 합니다.
6. 병원 내의 간호조직

병원 내의 간호조직은 매우 중요한 역할을 담당하고 있습니다. 간호조직은 병원 내에서 가장 큰 부서로, 환자 간호와 돌봄을 책임지는 핵심 부서입니다. 간호조직은 간호 관리자와 간호 실무자로 구성되어 있으며, 이들은 협력하여 간호 서비스의 질을 높이고 있습니다. 간호조직은 의사, 약사, 의료기사 등 다른 전문 직종과 긴밀하게 협력하여 환자 중심의 의료 서비스를 제공하고 있습니다. 또한 간호조직은 병원 경영에 있어서도 중요한 역할을 담당하고 있으며, 병원 경영진과 협력하여 병원 운영의 효율성을 높이고 있습니다.
7. 간호전달체계

간호전달체계는 간호조직 내에서 간호 서비스를 제공하는 방식을 의미합니다. 간호전달체계에는 다양한 방식이 있으며, 대표적인 방식으로는 사례방법, 총체적 간호법, 기능적 분담방법, 팀간호방법, 일차간호방법 등이 있습니다. 각각의 간호전달체계는 장단점이 있으며, 병원의 상황과 환경에 따라 적절한 방식을 선택하여 적용해야 합니다. 간호전달체계의 선택은 간호 서비스의 질과 효율성에 큰 영향을 미치므로, 병원은 간호전달체계를 지속적으로 모니터링하고 개선해 나가야 합니다.
8. 사례방법 또는 총체적 간호법

사례방법 또는 총체적 간호법은 간호전달체계의 대표적인 방식 중 하나입니다. 이 방식은 간호사가 특정 환자를 전담하여 전인적인 간호 서비스를 제공하는 것을 특징으로 합니다. 간호사는 환자의 건강 상태, 간호 요구, 가족 상황 등을 종합적으로 파악하고, 이를 바탕으로 개별화된 간호 계획을 수립하여 실행합니다. 이를 통해 환자 중심의 간호 서비스를 제공할 수 있습니다. 사례방법 또는 총체적 간호법은 간호의 질을 높일 수 있지만, 간호사의 업무 부담이 증가할 수 있다는 단점이 있습니다.
9. 기능적 분담방법

기능적 분담방법은 간호전달체계의 또 다른 방식으로, 간호사들이 각자의 전문 분야에 따라 특정 간호 업무를 담당하는 것을 특징으로 합니다. 예를 들어 투약 간호, 처치 간호, 활력징후 측정 등의 업무를 각각의 간호사가 담당하는 방식입니다. 이 방식은 간호사들의 전문성을 활용할 수 있고, 간호 업무의 효율성을 높일 수 있다는 장점이 있습니다. 하지만 환자 중심의 간호 서비스 제공이 어려울 수 있다는 단점이 있습니다. 따라서 병원은 환자 중심성과 간호의 질을 높이기 위해 기능적 분담방법을 적절히 활용할 필요가 있습니다.
10. 팀간호방법

팀간호방법은 간호전달체계의 또 다른 방식으로, 간호사들이 팀을 이루어 환자 간호를 담당하는 것을 특징으로 합니다. 팀 구성원들은 각자의 전문성을 발휘하여 협력하여 환자 간호를 제공합니다. 이 방식은 간호사들의 전문성을 활용할 수 있고, 환자 중심의 간호 서비스 제공이 가능하다는 장점이 있습니다. 또한 간호사들 간의 협력과 의사소통을 증진시킬 수 있습니다. 하지만 팀 구성과 운영에 어려움이 있을 수 있다는 단점이 있습니다. 따라서 병원은 팀간호방법을 적절히 활용하되, 팀 운영의 효율성을 높이기 위한 노력이 필요합니다.
11. 일차간호방법

일차간호방법은 간호전달체계의 또 다른 방식으로, 특정 간호사가 특정 환자를 전담하여 전인적인 간호 서비스를 제공하는 것을 특징으로 합니다. 이 방식은 환자 중심의 간호 서비스 제공이 가능하고, 간호의 연속성과 책임성을 높일 수 있다는 장점이 있습니다. 또한 간호사와 환자 간의 신뢰 관계 형성에 도움이 될 수 있습니다. 하지만 간호사의 업무 부담이 증가할 수 있다는 단점이 있습니다. 따라서 병원은 일차간호방법을 적절히 활용하되, 간호사의 업무 부담을 완화하기 위한 방안을 함께 고려해야 합니다.
12. 사례관리

사례관리는 간호전달체계의 또 다른 방식으로, 특정 환자의 건강 문제를 해결하기 위해 다학제 팀이 협력하여 통합적인 간호 서비스를 제공하는 것을 특징으로 합니다. 사례관리에서는 간호사가 환자의 건강 상태, 간호 요구, 가족 상황 등을 종합적으로 파악하고, 이를 바탕으로 다학제 팀과 협력하여 개별화된 간호 계획을 수립하고 실행합니다. 이를 통해 환자 중심의 통합적인 간호 서비스를 제공할 수 있습니다. 사례관리는 간호의 질을 높일 수 있지만, 팀 운영의 어려움이 있을 수 있다는 단점이 있습니다.

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