[정신간호학] 우울장애 [주요우울장애, 파괴적 기분조절장애, 지속성 우울장애, 월경 전 불쾌감 장애 (PMS), 우울장애의 하위유형, 특정 인구에서의 발생] 행동특성-객관적 징후[활동변화, 사회적 상호작용 변화, 정동의 변화, 인지 변화, 신체 특징 변화, 지각 변화] 원인-신경화학적 이론 [개념, 정리, 자료조사]

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1. 주요우울장애 (major depressive disorder)

주요우울장애는 5가지 이상의 증상이 2주 연속으로 지속되며, 증상 가운데 적어도 하나는 우울한 기분 또는 흥미 및 기쁨의 상실이어야 한다고 정의됩니다. 핵심증상들은 체중 변화와 자살사고를 제외하고는 거의 매일 존재해야 합니다.
2. 파괴적 기분조절장애

파괴적 기분조절장애는 6~18세 사이의 아동 및 청소년에게 적용되며, 화가 난 기분이 포함된 심각하고 만성적인 과민성, 일주일에 3회 이상의 과민성, 감정폭발(언어적 분노나 육체적 공격의 형태)이 특징입니다. 발병시기는 대체로 10세 이전이며, 학업성취도가 낮고 가족이나 친구 관계가 분열됩니다.
3. 지속성 우울장애 (persistent depressive disorder)

지속성 우울장애는 기분저하증(dysthymia)이라고도 알려져 있으며, 우울한 기분이 적어도 2년간, 하루의 대부분 동안 우울 기분이 있고, 우울 기분이 없는 날보다 있는 날이 더 많이 나타났을 때 진단됩니다. 우울기간 중 식욕부진 또는 과식, 불면 또는 과다수면, 기력의 저하 또는 피로감, 자존감 저하, 집중력 감소 또는 우유부단, 절망감 등의 증상이 나타납니다.
4. 월경 전 불쾌감 장애 (PMS)

월경 전 불쾌감 장애는 기분변화, 과민성, 분노, 불쾌감, 불안 등의 증상이 월경 전 최고조에 달하고, 월경이 시작된 후 완화되는 특징이 있습니다. 또한 현저한 우울기분, 절망감 또는 자기비난의 사고, 기면, 쉽게 피곤함 혹은 현저한 무기력, 과다수면 또는 불면 등의 증상이 나타납니다.
5. 우울장애의 하위유형

우울장애의 하위유형에는 불안증, 혼재성 양상, 멜랑콜리아 양상, 정신병적 양상, 계절성 등이 있습니다. 불안증은 긴장감, 신경의 날카로움, 비정상적 불안정성, 통제불능, 집중의 어려움, 두려움 등이 특징이며, 자살위험성도 높습니다. 혼재성 양상은 조증이나 경조증 증상, 고통스러운 결과를 가져올 가능성이 높은 활동 증가, 수면욕구가 줄어드는 특징이 있습니다. 멜랑콜리아 양상은 무쾌감, 깊은 낙담과 절망 및 시무룩함, 아침에 악화되는 우울감, 이른아침 기상, 거식증 혹은 체중 감소, 과도한 혹은 부적절한 죄책감 등이 나타납니다. 정신병적 양상은 기분장애와 함께 망상 및 환각이 동반되며, 계절성은 가을이나 겨울에 가장 많이 시작됩니다.
6. 특정 인구에서의 발생

우울장애는 아동 및 청소년에게서 더 치명적일 수 있으며, 이혼, 별거, 사망에 의한 부모의 상실 등이 원인이 될 수 있습니다. 또한 문화, 연령 및 성별에 따라 차이가 있는데, 평균 발병연령은 20대 중·후반이며, 여성유병률(10~20%)이 남성유병률(5~10%)보다 높습니다. 노년층에서는 남녀 유병률이 비슷합니다.
7. 행동특성-객관적 징후

우울장애의 행동특성-객관적 징후에는 활동변화(정신운동 초조, 지연, 일상생활에서의 참여 감소, 개인위생 활동 저하, 무감동, 무력감, 체중감소 또는 증가, 불면증 또는 과다수면), 사회적 상호작용 변화(사회적 기술 부족), 정동의 변화(부적절한 죄책감), 인지 변화(양가감정, 우유부단, 집중력 저하, 혼란, 기억력 저하, 자기파괴적 사고), 신체 특징 변화(변비, 성욕감퇴), 지각 변화(망상, 환각) 등이 있습니다.
8. 원인-신경화학적 이론

우울장애의 원인에 대한 신경화학적 이론에 따르면, 노르에피네프린(N), 세로토닌(S), 도파민(D), 아세틸콜린(A), 감마미노부티르산(GABA) 등의 신경전달물질 활성화 반응능력 상실이 관련되어 있습니다. 특히 세로토닌(S)의 감소는 충동적, 자기파괴적, 자살충동과 관련되며, 감마미노부티르산(GABA)의 감소는 지능 저하, 극도의 불안과 관련됩니다.

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1. 주요우울장애 (major depressive disorder)

주요우울장애는 일상생활에 심각한 지장을 초래하는 정신 질환으로, 우울한 기분, 흥미 및 즐거움의 상실, 수면 및 식욕 변화, 집중력 저하, 무가치감 및 죄책감 등의 증상이 나타납니다. 이는 개인의 삶의 질을 크게 저하시키며, 자살 위험성도 높아지므로 조기 진단과 적절한 치료가 매우 중요합니다. 약물 치료와 함께 심리 치료를 병행하는 것이 효과적이며, 가족과 사회의 이해와 지지도 필요합니다. 또한 스트레스 관리, 규칙적인 생활 습관 등의 자가 관리도 도움이 될 수 있습니다.
2. 파괴적 기분조절장애

파괴적 기분조절장애는 아동 및 청소년기에 주로 발생하는 정신 질환으로, 극심한 분노와 공격성을 특징으로 합니다. 이로 인해 또래 관계와 학업 및 가정생활에 심각한 어려움을 겪게 됩니다. 이 장애는 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용하여 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 약물 치료와 함께 인지행동치료, 가족치료 등의 심리 치료가 필요하며, 가족과 학교의 이해와 지원이 매우 중요합니다. 조기 발견과 적극적인 개입을 통해 증상을 관리하고 사회적 기능을 향상시킬 수 있습니다.
3. 지속성 우울장애 (persistent depressive disorder)

지속성 우울장애는 2년 이상 지속되는 만성적인 우울 증상을 특징으로 하는 정신 질환입니다. 우울한 기분, 낮은 자존감, 집중력 저하, 수면 및 식욕 변화 등의 증상이 나타나며, 일상생활과 대인관계에 심각한 지장을 초래합니다. 이 장애는 유전적 요인과 스트레스, 부정적 생활 사건 등의 환경적 요인이 복합적으로 작용하여 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 약물 치료와 함께 인지행동치료, 대인관계치료 등의 심리 치료가 필요하며, 가족과 사회의 이해와 지지도 중요합니다. 증상 관리와 함께 삶의 질 향상을 위한 노력이 필요합니다.
4. 월경 전 불쾌감 장애 (PMS)

월경 전 불쾌감 장애(PMS)는 월경 전 2주 동안 우울감, 불안, 짜증, 집중력 저하 등의 신체적, 정신적 증상이 나타나는 장애입니다. 이로 인해 일상생활과 대인관계에 어려움을 겪게 됩니다. PMS의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만, 호르몬 변화, 스트레스, 유전적 요인 등이 관여하는 것으로 보입니다. 증상 관리를 위해 운동, 스트레스 관리, 식이 조절 등의 생활 습관 개선이 도움이 되며, 필요 시 약물 치료와 심리 치료를 병행할 수 있습니다. 가족과 사회의 이해와 지지도 중요합니다.
5. 우울장애의 하위유형

우울장애에는 주요우울장애, 지속성 우울장애, 계절성 우울장애, 기분부전장애 등 다양한 하위유형이 있습니다. 각 유형마다 증상의 양상과 경과, 치료 방법이 다르므로 정확한 진단과 개별화된 치료가 필요합니다. 예를 들어 주요우울장애는 심각한 우울 증상이 나타나는 반면, 기분부전장애는 만성적이지만 경미한 우울 증상이 특징입니다. 또한 계절성 우울장애는 특정 계절에 증상이 악화되는 양상을 보입니다. 이처럼 우울장애의 하위유형을 구분하여 이해하고 적절한 치료법을 적용하는 것이 중요합니다.
6. 특정 인구에서의 발생

우울장애는 성별, 연령, 사회경제적 지위 등에 따라 발생률과 양상이 다르게 나타납니다. 여성이 남성에 비해 2배 이상 높은 발생률을 보이며, 청소년기와 노년기에 특히 많이 발생합니다. 또한 저소득층, 만성 질환자, 장애인 등 취약 계층에서 우울장애 발생률이 높습니다. 이는 생물학적, 심리사회적 요인이 복합적으로 작용하기 때문입니다. 따라서 이러한 특정 인구집단에 대한 선별검사와 예방 교육, 맞춤형 치료 서비스 제공이 필요합니다. 더불어 사회적 편견 해소와 지지 체계 마련도 중요합니다.
7. 행동특성-객관적 징후

우울장애 환자들은 우울한 기분, 흥미 및 즐거움의 상실, 수면 및 식욕 변화, 집중력 저하, 무가치감 및 죄책감 등의 주관적 증상을 보입니다. 이와 함께 행동적 특성으로 사회적 고립, 무기력, 지연행동, 자해 행동 등이 나타날 수 있습니다. 또한 객관적인 징후로는 느린 말투와 동작, 표정의 변화, 눈 맞춤 회피, 건강 관리 소홀 등이 관찰됩니다. 이러한 행동 특성과 객관적 징후를 통해 우울장애를 조기에 발견하고 적절한 개입을 할 수 있습니다.
8. 원인-신경화학적 이론

우울장애의 발생 원인에 대해서는 다양한 이론이 제시되고 있습니다. 그중 신경화학적 이론은 우울장애가 뇌의 신경전달물질 불균형으로 인해 발생한다고 설명합니다. 구체적으로 세로토닌, 노르에피네프린, 도파민 등의 신경전달물질 수준 저하가 우울 증상을 유발하는 것으로 알려져 있습니다. 이러한 신경화학적 불균형은 유전적 요인, 스트레스, 외상 등의 복합적인 요인에 의해 초래될 수 있습니다. 따라서 약물 치료를 통해 신경전달물질 수준을 조절하는 것이 우울장애 치료의 핵심이 되고 있습니다.

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