정형외과 수술 전 . 후 간호

문서 내 토픽

1. 관절내시경 (Arthroscopy)

관절내시경은 작은 절개를 통해 시행되며 이 삽입구를 통해 작은 카메라가 달려있는 관절 내시경을 관절 안으로 삽입하게 되며 이 카메라에서 영상을 모니터로 전송하게 되고 이 모니터를 통해 보다 자세히 관찰할 수 있다. 손상된 조직을 제거 혹은 봉합하기 위해선 작은 수술도구가 필요하게 되며 이들 도구는 무릎의 반대편에 작은 절개를 통한 삽입구로 삽입되어 사용하게 된다.
2. 전방십자인대 재건 (Anterior cruciate ligament reconstructive)

전방십자인대는 경골의 앞쪽으로 부터 외측 대퇴과의 내측면에 위치하여 대퇴골에 대한 경골의 전방전위를 막는 일차적인 구조물이며, 내반 및 외반력에 대한 경골의 회전을 막아주는 이차적인 기능도 가진다. 전방십자인대는 반월상연골 다음으로 슬관절 손상 중 상해의 빈도가 가장 높은 구조물로, 손상을 받게 되면 관절의 불안정성이나 반월상연골 파열 및 퇴행성관절염 등의 2차적인 손상을 초래하게 되므로 손상 후 빠른 진단과 처치가 필요하다.
3. 슬개골 골절 (Patella Fracture)

슬개골은 대퇴 원위부의 과간구에 얹혀져 있으며 무릎을 굴고 혹은 신전 시에 과간구에서 앞뒤로 움직이게 된다. 대퇴 원위부의 과간구와 슬개골의 밑면은 관절연골로 덥혀 있어 뼈가 움직이기 용이하게 한다. 진단은 X-ray 결과만 의존해서는 안 되며 증상의 정도, 걸음걸이, 다리 변형 등을 살펴야 한다. 골연골의 마모나 다른 구조물들과의 동반 손상의 유무를 확인하기 위해서는 MRI와 같은 정밀 검사가 필요하다.
4. 수술 전 간호

수술 전날 간호에는 수술 전 검사 확인, 동의서 작성, 수술 전 교육, 금식 교육 등이 포함된다. 수술 당일 간호에는 환자의 상태 확인 및 준비, 정맥 라인 확보, 수술 전 약물 투여, 소변 배출 등이 포함된다.
5. 수술 후 간호

수술 후 간호에는 환자 상태 인계 받기, 수술 후 환자 상태 파악 및 수액, 배액관, 소변줄 확인, 수술 후 간호 확인 및 시행(V/S 측정, 산소 유지, 금식 유지, 항생제 투여, 수액 관리, PCA 관리, 진통제 투여, 배액주머니 확인, 보조기 착용 확인, 수술부위 확인, I/O 확인, 수혈 처방 확인 등)이 포함된다.
6. 각 마취 방법에 따른 환자 주의 사항 확인 및 처치 설명

전신마취, 척추마취, 상완신경총 마취 등 각 마취 방법에 따른 환자 주의 사항 및 처치 방법을 설명한다. 예를 들어 전신마취 환자는 수술 후 6시간 동안 금식 유지, 심호흡 및 가래 뱉기, 반좌위 유지 등이 필요하다.

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1. 관절내시경 (Arthroscopy)

관절내시경은 관절 내부를 최소 침습적으로 관찰하고 치료할 수 있는 수술 기법입니다. 이 기법은 관절 질환 및 손상을 진단하고 치료하는 데 매우 유용합니다. 관절내시경 수술은 전통적인 개방 수술에 비해 회복 기간이 짧고 합병증 발생률이 낮으며, 관절 기능 회복이 빠르다는 장점이 있습니다. 또한 수술 부위가 작아 미용적으로도 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 그러나 숙련된 의사와 적절한 장비가 필요하며, 일부 복잡한 병변의 경우 여전히 개방 수술이 필요할 수 있습니다. 전반적으로 관절내시경은 관절 질환 및 손상 치료에 매우 유용한 수술 기법이라고 할 수 있습니다.
2. 전방십자인대 재건 (Anterior cruciate ligament reconstructive)

전방십자인대 재건술은 무릎 관절의 가장 중요한 인대 중 하나인 전방십자인대가 파열되었을 때 시행하는 수술입니다. 이 수술은 환자의 무릎 기능과 안정성을 회복시키는 데 매우 중요합니다. 수술 방법은 환자의 상태와 의사의 판단에 따라 다양하게 선택될 수 있으며, 일반적으로 환자의 건강한 건 또는 인공 이식물을 이용하여 새로운 인대를 만드는 방식으로 진행됩니다. 수술 후 재활 과정이 매우 중요하며, 적절한 물리치료와 운동 요법을 통해 관절 기능을 완전히 회복시킬 수 있습니다. 전방십자인대 재건술은 무릎 관절 손상 환자의 삶의 질 향상에 크게 기여할 수 있는 중요한 수술 기법이라고 할 수 있습니다.
3. 슬개골 골절 (Patella Fracture)

슬개골 골절은 무릎 관절 부위에서 발생하는 흔한 골절 중 하나입니다. 이 골절은 무릎 관절의 기능과 안정성에 큰 영향을 미치므로 적절한 치료가 필요합니다. 치료 방법은 골절의 유형과 정도에 따라 달라지며, 보존적 치료부터 수술적 치료까지 다양한 방법이 사용됩니다. 수술적 치료의 경우 골절된 슬개골을 정복하고 고정하는 방식으로 진행됩니다. 수술 후 재활 과정이 매우 중요하며, 관절 가동 범위 회복과 근력 강화 운동이 필요합니다. 슬개골 골절은 완치가 어려운 경우가 많으므로 초기 치료와 재활 과정에 세심한 주의가 필요합니다. 전문의의 적절한 진단과 치료가 환자의 예후 향상에 매우 중요합니다.
4. 수술 전 간호

수술 전 간호는 수술 과정에서 발생할 수 있는 합병증을 예방하고 환자의 안전과 회복을 도모하는 데 매우 중요한 역할을 합니다. 간호사는 수술 전 환자의 건강 상태를 면밀히 평가하고, 필요한 검사와 처치를 시행합니다. 또한 환자와 보호자에게 수술 과정과 주의사항을 충분히 설명하여 이해도를 높이고, 불안감을 해소하는 것이 중요합니다. 수술 전 간호에는 영양 관리, 감염 예방, 통증 관리, 심리적 지지 등 다양한 영역이 포함됩니다. 숙련된 간호사의 체계적인 수술 전 관리는 수술 결과와 환자 예후에 큰 영향을 미칠 수 있습니다.
5. 수술 후 간호

수술 후 간호는 수술 결과를 최적화하고 합병증을 예방하는 데 매우 중요한 역할을 합니다. 간호사는 수술 후 환자의 활력징후, 출혈, 감염 등을 면밀히 관찰하고 필요한 처치를 시행합니다. 또한 통증 관리, 영양 공급, 배액관 관리, 운동 및 활동 지도 등 다양한 간호 중재를 제공합니다. 특히 수술 후 조기 재활 및 운동 요법은 환자의 회복 속도와 예후에 큰 영향을 미치므로 간호사의 적극적인 개입이 필요합니다. 수술 후 간호의 질은 환자의 만족도와 치료 결과에 직접적인 영향을 미치므로, 숙련된 간호사의 체계적이고 전문적인 관리가 매우 중요합니다.
6. 각 마취 방법에 따른 환자 주의 사항 확인 및 처치 설명

마취 방법에 따른 환자 주의사항 확인 및 처치 설명은 수술 과정에서 발생할 수 있는 합병증을 예방하고 환자의 안전을 보장하는 데 매우 중요합니다. 전신마취, 척추마취, 경막외마취 등 다양한 마취 방법이 사용되며, 각 방법에 따른 특성과 주의사항이 다릅니다. 간호사는 마취 방법에 따른 환자의 생리적 변화와 부작용을 숙지하고, 이를 바탕으로 환자 상태를 면밀히 관찰하고 필요한 처치를 시행해야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 마취 방법과 주의사항을 충분히 설명하여 이해도를 높이고, 불안감을 해소하는 것이 중요합니다. 전문적이고 체계적인 마취 관리는 수술 결과와 환자 예후에 큰 영향을 미치므로, 간호사의 역할이 매우 중요합니다.

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