개방정복&내부고정(ORIF) 워드자료(학점 A+, 교수님께 칭찬)

문서 내 토픽

1. 개방정복술(Open reduction)

피부 및 뼈를 둘러싼 연부조직을 절개하고 뼈를 노출 시킨 후 골절 부위의 정렬을 맞추는 수술. 수술을 통해 골절편이 재배열되도록 하는 것.
2. 내부고정술(Internal fixation)

교정된 뼈의 정렬을 유지하고 지지하기 위해 다양한 나사, 금속판, 핀, 철사, 못 등을 이용하여 고정(대부분 개방정복술 시행 후). 부동이나 변형 예방에 도움, 뼈의 치유는 대치 불가능.
3. 내부고정기

Kirschner wire, 나사 및 압박 금속판, 슬라이딩 등이 있다.
4. 적응증

뼈가 잘게 부수어지는 골절로 신경혈관의 손상이 의심되는 경우, 폐쇄정복으로 완전한 선열을 유지할 수 없는 경우, 골절로 인해 뼈가 적절한 선열에서 벗어난 경우, 관절면의 불일치가 발생한 경우, 개방정복으로 정확한 정복을 하지 않을 경우 예후가 불량할 것으로 예측되는 경우, 골절 주위 신경이나 혈관의 동반 손상이 의심되는 경우 등.
5. 수술 과정

1. 전신마취 2. 골절된 뼈나 해당 관절을 덮고 있는 부위의 피부 및 연부조직을 절개 3. 뼈 조각들을 노출시킴 4. 뼈 조각들을 제자리로 정렬 5. 내부고정기(나사, 금속판, 막대 등)를 몸 안에 위치시키고 외부에 틀을 고정하여 뼈 조각들을 제자리에서 움직이지 않도록 고정 6. 절개하였던 부위들을 봉합 7. 수술부위를 소독한 뒤 고정 및 보호를 위해 부목이나 석고붕대 적용.
6. 수술 전 간호중재

1) 수술 전 간호사정 2) 대상자에게 수술에 대한 정보 제공 3) 피부 준비 4) 금식 상태 5) 동의서 6) 수술 전 투약.
7. 수술 후 간호중재

1) 수술 후 간호사정 2) 수술 후 통증 조절 3) 심호흡 및 기침 4) 감염 예방 및 상처관리 5) 혈전이나 색전 예방 6) 욕창 예방 7) 식욕 감소 및 영양결핍상태에 대한 관리 8) 조기이상 9) 증상 발생 시 의료진에게 알릴 것 10) 정맥주입상태 감시 11) 석고붕대 관리.

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1. 개방정복술(Open reduction)

개방정복술은 골절된 뼈를 직접 노출시켜 정확하게 정복하고 고정하는 수술 방법입니다. 이 방법은 폐쇄정복술에 비해 더 정확한 정복과 고정이 가능하지만, 더 큰 수술 절개가 필요하고 연부조직 손상 위험이 있습니다. 따라서 개방정복술은 폐쇄정복술로 정복이 어려운 복잡한 골절이나 관절 주변 골절에 주로 사용됩니다. 수술 후 감염, 지연 유합, 불유합 등의 합병증 발생 위험이 있어 수술 전후 철저한 관리가 필요합니다.
2. 내부고정술(Internal fixation)

내부고정술은 골절된 뼈를 금속 나사, 금속판, 금속정 등의 내부 고정 기구를 사용하여 고정하는 수술 방법입니다. 이 방법은 골절된 뼈를 정확하게 정복하고 고정하여 조기 관절 운동과 빠른 기능 회복을 가능하게 합니다. 하지만 내부 고정 기구 삽입으로 인한 감염, 금속 기구 파손, 골 괴사 등의 합병증 발생 위험이 있어 수술 전후 철저한 관리가 필요합니다. 또한 내부 고정 기구 제거 수술이 필요할 수 있습니다.
3. 내부고정기

내부고정기는 골절된 뼈를 고정하기 위해 사용되는 금속 기구로, 나사, 금속판, 금속정 등이 대표적입니다. 이러한 내부고정기는 골절된 뼈를 정확하게 정복하고 고정하여 조기 관절 운동과 빠른 기능 회복을 가능하게 합니다. 하지만 내부고정기 삽입으로 인한 감염, 금속 기구 파손, 골 괴사 등의 합병증 발생 위험이 있어 수술 전후 철저한 관리가 필요합니다. 또한 내부고정기 제거 수술이 필요할 수 있습니다.
4. 적응증

개방정복술 및 내부고정술의 적응증은 다음과 같습니다. 첫째, 폐쇄정복술로 정복이 어려운 복잡한 골절이나 관절 주변 골절. 둘째, 불안정한 골절로 정복이 어려운 경우. 셋째, 관절면 골절이나 관절 내 골절. 넷째, 개방성 골절. 다섯째, 병적 골절. 여섯째, 지연 유합이나 불유합 골절. 이러한 경우에 개방정복술 및 내부고정술을 통해 정확한 정복과 고정이 가능하여 조기 관절 운동과 빠른 기능 회복을 기대할 수 있습니다.
5. 수술 과정

개방정복술 및 내부고정술의 수술 과정은 다음과 같습니다. 첫째, 수술 부위를 노출시키기 위한 절개를 합니다. 둘째, 골절된 뼈를 정확하게 정복합니다. 셋째, 내부고정기를 사용하여 골절된 뼈를 고정합니다. 넷째, 연부조직을 봉합하고 수술 부위를 닫습니다. 이 과정에서 정확한 정복과 견고한 고정이 중요하며, 연부조직 손상을 최소화하기 위해 세심한 주의가 필요합니다. 수술 후 합병증 예방을 위해 철저한 관리가 필요합니다.
6. 수술 전 간호중재

개방정복술 및 내부고정술 수술 전 간호중재는 다음과 같습니다. 첫째, 수술 전 환자의 전반적인 건강 상태를 평가하고 필요한 검사를 시행합니다. 둘째, 수술 부위의 피부 상태를 확인하고 필요시 피부 준비를 합니다. 셋째, 수술 전 금식, 투약, 정맥 주사 등의 수술 준비를 합니다. 넷째, 수술 전 환자 교육을 통해 수술 과정과 주의사항을 설명합니다. 다섯째, 수술 전 불안감 해소를 위한 심리적 지지를 제공합니다. 이러한 간호중재를 통해 수술 전 환자의 안전과 수술 성공률을 높일 수 있습니다.
7. 수술 후 간호중재

개방정복술 및 내부고정술 수술 후 간호중재는 다음과 같습니다. 첫째, 수술 부위 출혈, 감염, 부종 등의 합병증을 모니터링하고 관리합니다. 둘째, 통증 관리를 위해 진통제 투여, 냉/온 요법 등을 적용합니다. 셋째, 조기 관절 운동과 근력 강화 운동을 통해 기능 회복을 돕습니다. 넷째, 수술 부위 거동 및 일상생활 동작 지도를 통해 환자의 자가 관리 능력을 향상시킵니다. 다섯째, 수술 후 합병증 예방을 위한 교육과 상담을 제공합니다. 이러한 간호중재를 통해 수술 후 합병증 예방과 빠른 기능 회복을 도모할 수 있습니다.