임신성고혈압 Gestational hypertension case study(간호진단5개)(간호과정5개)

문서 내 토픽

1. 임신성고혈압

임신 중 고혈압성은 임신 중, 산욕 초기의 합병증으로 일어나는 혈관장애를 말한다. 임신 시 정상 혈압이었던 임부가 심혈관계의 변화 때문에 혈압이 상승하며, 고혈압이었던 임부는 이를 더욱 악화시킨다. 고혈압성 장애는 임신의 7~10%에서 합병되고 주산기 사망률은 10~20%에 달하며 주산기 사망의 원인은 대부분 조산이다. 이렇게 고혈압이 나타나는 상태를 임신성 고혈압(pregnancy induced hypertension, PIH)라고 하며 출혈, 감염과 더불어 3대 모성 사망의 원인으로 부종, 단백뇨를 동반하게 되고 치료하지 않으면 경련이 있을 수 있다.
2. 자간전증

자간전증(preeclampsia)은 PIH의 두 개의 범주 중 하나로, 고혈압+단백뇨+병리적인부종의 증상을 보인다. 경한 자간전증의 증상은 BP 140/90mmHg 이상, 단백뇨 300mg/l(1+)에서 1g/l(2+)사이, 전신부종(약간)이며, 간호로는 침상안정, 균형 있는 식이 등이 필요하다. 중증 자간전증은 BP 160/110mmHg이상, 단백뇨 5g/l이상, 핍뇨, 뇌/시각장애, 폐부종 등의 증상을 보이며, 황산마그네슘 투여, 스테로이드제 투여 등의 간호중재가 필요하다.
3. 자간증

자간증(eclampsia)은 고혈압+단백뇨+병리적인부종+경련의 증상을 보이며, 경련은 중추신경계내의 신경세포에서 너무 많은 전기성 물질을 동시에 분비함으로서 초래된다. 증상으로는 수축기혈압 180-200mmHg, 두통, 시각장애, 심와부 통증, 혈액농축, 핍뇨 등이 있으며, 기도개방, 흡인방지, magnesium sulfate 투여 등의 간호중재가 필요하다.
4. HELLP 증후군

HELLP 증후군은 중증 자간전증 환자에게서 발견되는 특징적인 양상으로, 용혈, 간효소 증가, 저혈소판 증이 주요 특징이다. 증상으로는 오심, 구토, 권태감, 흉통이나 우측 상복부 통증 등이 있으며, 혈소판 수치가 20000/ml이하일 경우 혈소판 수혈이 필요하다. 임신 30주 이상이면 유도분만, 30주 이전이면 제왕절개를 시행한다.
5. 간호과정

간호사정 항목으로는 인구학적 자료, 병력, 생활습관력, 투약력 등이 포함되며, 진단검사 결과와 활력징후, I/O 등을 확인한다. 간호진단으로는 '임부의 혈관수축과 관련된 조직관류 저하', '경련과 관련된 잠재성 손상', '자궁 수축과 관련된 통증', '임신성 고혈압과 관련된 불안', '임신성고혈압과 관련된 태아의 조직관류 장애' 등이 도출되었다. 이에 따른 간호중재와 간호평가가 이루어졌다.

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1. 임신성고혈압

임신성고혈압은 임신 중 발생하는 고혈압 질환으로, 임신 20주 이후에 나타나는 것이 특징입니다. 이 질환은 산모와 태아 모두에게 심각한 위험을 초래할 수 있어 주의가 필요합니다. 임신성고혈압의 원인은 아직 명확하지 않지만, 태반 기능 이상, 유전적 요인, 면역 체계 이상 등이 관여하는 것으로 알려져 있습니다. 임신성고혈압의 증상으로는 고혈압, 단백뇨, 부종 등이 있으며, 심각한 경우 간 기능 장애, 신장 기능 저하, 혈소판 감소증 등이 발생할 수 있습니다. 따라서 임신부는 정기적인 산전 검진을 통해 임신성고혈압을 조기에 발견하고 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다. 치료로는 혈압 조절, 단백뇨 관리, 태아 상태 모니터링 등이 이루어지며, 심각한 경우 조기 분만이 필요할 수 있습니다. 임신성고혈압은 산모와 태아 모두에게 큰 위험을 초래할 수 있으므로, 임신부와 의료진의 긴밀한 협력이 필수적입니다.
2. 자간전증

자간전증은 임신 20주 이후에 발생하는 고혈압과 단백뇨를 동반하는 질환으로, 임신부와 태아에게 심각한 위험을 초래할 수 있습니다. 자간전증의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 태반 기능 이상, 면역 체계 이상, 유전적 요인 등이 관여하는 것으로 알려져 있습니다. 자간전증의 주요 증상으로는 고혈압, 단백뇨, 부종, 두통, 시력 장애, 상복부 통증 등이 있으며, 심각한 경우 간 기능 장애, 신장 기능 저하, 혈소판 감소증 등이 발생할 수 있습니다. 자간전증은 산모와 태아 모두에게 심각한 위험을 초래할 수 있으므로, 조기 발견과 적절한 치료가 매우 중요합니다. 치료로는 혈압 조절, 단백뇨 관리, 태아 상태 모니터링 등이 이루어지며, 심각한 경우 조기 분만이 필요할 수 있습니다. 자간전증 예방을 위해서는 정기적인 산전 검진, 건강한 생활 습관 유지, 스트레스 관리 등이 도움이 될 수 있습니다.
3. 자간증

자간증은 임신성고혈압이나 자간전증이 악화되어 발생하는 가장 심각한 합병증으로, 산모와 태아에게 치명적인 위험을 초래할 수 있습니다. 자간증은 고혈압, 단백뇨, 의식 저하, 경련 등의 증상이 나타나며, 신장 기능 저하, 간 기능 장애, 혈소판 감소증 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 자간증은 응급 상황이므로, 즉각적인 치료가 필요합니다. 치료로는 혈압 조절, 항경련제 투여, 태아 상태 모니터링, 조기 분만 등이 이루어집니다. 자간증 예방을 위해서는 임신성고혈압이나 자간전증의 조기 발견과 적절한 관리가 중요합니다. 또한 임신부는 정기적인 산전 검진을 통해 자신의 건강 상태를 모니터링하고, 위험 요인을 최소화하기 위해 노력해야 합니다. 자간증은 산모와 태아에게 치명적인 위험을 초래할 수 있으므로, 의료진과 임신부의 긴밀한 협력이 필수적입니다.
4. HELLP 증후군

HELLP 증후군은 임신성고혈압이나 자간전증이 악화되어 발생하는 심각한 합병증으로, 산모와 태아에게 치명적인 위험을 초래할 수 있습니다. HELLP 증후군의 주요 증상은 용혈(Hemolysis), 간 효소 수치 상승(Elevated Liver enzymes), 혈소판 감소증(Low Platelet count)입니다. 이로 인해 산모에게는 간 기능 장애, 신장 기능 저하, 출혈 등의 합병증이 발생할 수 있으며, 태아에게는 태아 성장 지연, 조기 분만, 사산 등의 위험이 높아집니다. HELLP 증후군은 응급 상황이므로, 즉각적인 치료가 필요합니다. 치료로는 혈압 조절, 혈소판 수혈, 조기 분만 등이 이루어집니다. HELLP 증후군 예방을 위해서는 임신성고혈압이나 자간전증의 조기 발견과 적절한 관리가 중요합니다. 또한 임신부는 정기적인 산전 검진을 통해 자신의 건강 상태를 모니터링하고, 위험 요인을 최소화하기 위해 노력해야 합니다. HELLP 증후군은 산모와 태아에게 치명적인 위험을 초래할 수 있으므로, 의료진과 임신부의 긴밀한 협력이 필수적입니다.
5. 간호과정

간호과정은 간호사가 대상자의 건강 문제를 체계적으로 사정하고, 간호 진단을 내리며, 간호 계획을 수립하고 실행하며, 그 결과를 평가하는 일련의 과정입니다. 이를 통해 간호사는 대상자의 건강 문제를 효과적으로 해결하고, 대상자의 건강 증진을 도모할 수 있습니다. 간호과정의 주요 단계는 다음과 같습니다: 1. 사정(Assessment): 대상자의 건강 상태, 건강 문제, 자원 등을 종합적으로 파악하는 단계 2. 간호 진단(Nursing Diagnosis): 사정 결과를 바탕으로 대상자의 건강 문제를 진단하는 단계 3. 계획(Planning): 대상자의 건강 문제를 해결하기 위한 간호 목표와 중재 방안을 수립하는 단계 4. 수행(Implementation): 계획된 간호 중재를 실행하는 단계 5. 평가(Evaluation): 간호 중재의 효과를 확인하고 필요에 따라 계획을 수정하는 단계 간호과정은 대상자 중심의 체계적이고 과학적인 접근 방식으로, 간호사가 대상자의 건강 문제를 효과적으로 해결하고 건강 증진을 도모하는 데 핵심적인 역할을 합니다. 따라서 간호사는 간호과정을 숙지하고 실제 임상 현장에서 적용할 수 있는 역량을 갖추어야 합니다.

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