Pneumonia(폐렴) Case study(MICU)

Pneumonia(폐렴) Case study(MICU) - 간호과정 4개

문서 내 토픽

1. 폐렴(Pneumonia)

폐 간질공간, 폐포, 세기관지의 폐실질에 감염성 병원체나 이물질이 침입하여 급성 염증이 발생된 것을 말한다. 정상 방어기전의 손상, 유발 위험요인에 노출, 폐렴균 침입 등이 원인이 될 수 있다. 유행성 폐렴, 병원감염성 폐렴, 진균성 폐렴, 흡인성 폐렴 등으로 분류된다. 전형적 증상으로는 갑작스러운 발열, 화농성 객담을 동반한 기침, 흉부통증 등이 있으며, 비전형적 증상으로는 점진적 증상 발현, 폐 외 증상 등이 있다. 병력 사정, 신체 검진, 객담과 혈액검체, 영상 검사 등을 통해 진단할 수 있다. 치료는 항생제 투여와 지지요법으로 이루어지며, 간호중재로는 일반적 예방, 인공기도와 기계환기 관리, 흡인과 체위 관리 등이 필요하다.
2. 간호사정

환자에 대한 일반적 정보, 의식상태와 의사소통, 활력징후와 혈당, 신경계 반응, 섭취량과 배설량, 영양 상태, 배뇨·배변 상태, 피부손상 위험성, 호흡양상 등을 사정하였다. 검사 결과로는 혈액응고검사, 임상화학검사, 혈액검사, 현장검사 등이 있었다.
3. 치료

의료 처치로는 V/S check, SpO2 monitoring, EKG monitoring, ABR, I/O check, H/U check, Bwt 측정, IPC 적용, Mechanical Ventilator Respiration, Head elevation, Restraint 적용, BST 등이 시행되었다. 투약 약물로는 Nutriflex PERI40, Harmonilan, Ulticle gargle, Remiva, Fentanyl, Ventolin, Methysol, Humulin R, Pantoloc, Cefobactam, Tapocin, Quetapin, Skad, Sigmart 등이 있었다.
4. 간호과정

간호진단으로는 1) 폐포기능 저하와 관련된 비효율적 호흡양상, 2) 치료과정과 관련된 영양 불균형 : 영양부족, 3) 복합적 요인과 관련된 피부손상위험성, 4) 복합적 요인과 관련된 감염위험성 등이 도출되었다. 각 간호진단에 대한 간호 목표, 간호 계획, 간호 수행, 평가 및 재계획이 제시되었다.

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1. 폐렴(Pneumonia)

폐렴은 폐 조직의 감염으로 인해 발생하는 질병입니다. 폐렴은 세균, 바이러스, 곰팡이 등 다양한 병원체에 의해 발생할 수 있으며, 증상으로는 기침, 가래, 호흡곤란, 발열 등이 나타납니다. 폐렴은 중증도에 따라 경증에서 중증까지 다양하게 나타나며, 고령자나 만성질환자의 경우 더 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 폐렴 환자의 상태를 면밀히 관찰하고, 적절한 치료와 간호를 제공하는 것이 매우 중요합니다. 특히 폐렴 환자의 호흡기능, 영양상태, 감염관리 등을 종합적으로 고려하여 환자 개인별 맞춤 간호를 제공해야 합니다.
2. 간호사정

간호사정은 간호과정의 첫 단계로, 환자의 건강문제와 간호요구를 파악하는 매우 중요한 과정입니다. 간호사는 환자의 신체적, 심리적, 사회적, 영적 상태를 종합적으로 사정하여 환자의 건강문제와 간호요구를 정확히 파악해야 합니다. 이를 위해 간호사는 환자와의 면담, 신체검진, 검사결과 분석 등 다양한 방법을 활용해야 합니다. 또한 간호사정 결과를 체계적으로 기록하고 공유하여 환자 간호의 연속성을 보장해야 합니다. 간호사정은 환자 중심의 간호를 제공하기 위한 필수적인 과정이므로, 간호사는 이에 대한 전문성을 지속적으로 향상시켜야 할 것입니다.
3. 치료

환자의 치료는 의사의 처방에 따라 이루어지지만, 간호사는 치료 과정에서 중요한 역할을 담당합니다. 간호사는 약물 투여, 검사 및 처치 수행, 합병증 예방 등 다양한 간호중재를 통해 환자의 치료 과정을 지원합니다. 특히 간호사는 환자의 상태를 면밀히 관찰하고 변화를 신속히 파악하여 의사에게 보고함으로써 적절한 치료가 이루어질 수 있도록 해야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 치료 과정에 대한 교육과 상담을 제공하여 환자의 치료 참여와 협조를 이끌어내는 것도 중요한 간호사의 역할입니다. 이를 통해 간호사는 환자의 치료 효과를 극대화하고 치료 결과를 향상시킬 수 있습니다.
4. 간호과정

간호과정은 간호사가 체계적이고 과학적인 방법으로 환자 간호를 수행하는 일련의 과정입니다. 간호과정은 간호사정, 간호진단, 간호계획, 간호중재, 간호평가의 5단계로 구성되며, 각 단계는 상호 연관되어 있습니다. 간호사는 간호과정을 통해 환자의 건강문제를 정확히 파악하고, 이에 맞는 간호중재를 계획하고 수행할 수 있습니다. 또한 간호과정의 평가 단계에서 간호중재의 효과를 확인하고 필요에 따라 수정할 수 있습니다. 이처럼 간호과정은 간호사가 과학적이고 체계적인 방법으로 환자 간호를 제공할 수 있게 해주는 핵심적인 틀이라고 할 수 있습니다.

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