MICU케이스스터디-폐렴 간호사정,과정

소개글

MICU 케이스스터디 A+학점 받은 necrotizing pneumonia 간호사정, 간호과정 자료입니다.

목차

1. 일반적 정보

2. 질병에 대한 정보

3. 사정내용
3-1. 특이사항
3-2. 활력증상
3-3. 체액검사
3-4. 검사
3-5. 투약

4. 간호과정
1) 분비물과 관련된 기도개방 유지불능
2) 부동과 관련된 피부 손상

본문내용

1-2.
편평하게 눕는 것은 복부 기관들이 흉부 쪽으로 이동하여 폐에 몰리면서 더욱 호흡하기 어렵게 만든다.
진해거담제 약을 nebulizer을 통해 줌으로써 분비물의 배출을 원활하도록 도운다. 진동에 의해 점액분비물의 유동이 증가하여 배출을 원활하게 한다. suction을 해주어 분비물을 제거함으로써 대상자의 호흡이 원활하도록 하고 SpO2가 정상수치가 될 수 있도록 한다. 기침은 객담 제거를 증가시키며 수의적 기침은 더욱 힘 있고 효과적으로 만든다.

<중 략>

2. 부동과 관련된 피부손상
<관련요인>
1) 병태생리학적 요인
뼈 돌출부에 오랫동안 압박을 줄 때 연조직의 혈액순환이 부족해지고 작은 혈관에 혈전이 생겨 조직이 괴사됨.

2) 상황적 요인
30일 동안의 부동으로 인해 coccyx와 anus에 욕창이 있음.
3) 발달단계적 요인
86세로 피부가 건조하고 탄력이 없음.

<Sign & symptom>
1) 객관적 자료
coccyx : 10×10 redness

참고 자료

성인간호학 (상권) ㅣ 조경숙 외 9명 ㅣ 현문사 ㅣ 550~555p ㅣ 2013