성인간호실습 ER 발작 간호과정 진단,과정 2개

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1. 발작(seizure)의 정의 및 원인

발작(seizure)은 질환명이 아니라 증상을 지칭하는 말로 뇌의 신경원에서 전기 에너지가 갑자기 불수의적이고 비정상적으로 방출되어 일어나는 것이다. 일반적으로 매우 짧은 시간동안에 나타나면서 신체의 비정상적인 활동을 유발시키거나 단계적인 의식의 불명 또는 감각기관의 왜곡을 수반한다. 발작은 노인, 어린이 등 연령을 가리지 않고 발병하며 모든 인종에서 발생한다.
2. 발작의 병태생리

발작은 신경원 세포막의 안정성을 교란시키는 과정에 의해 야기 될 수 있다. 발작은 아주 작은 뇌세포 집단이 빠르고, 반복적이며, 동시적인 전기적 방전을 다량 방출할 때 시작된다. 세포막이 전기적 방전을 안정화시키지 못하고 조절되지 못하게 되어 발작이 발생된 시점을 발작역치(seizure threshold)라 한다.
3. 발작의 종류

발작은 전신발작, 부분발작, 미분류 발작으로 구분된다. 전신발작은 뇌의 전체나 양측반구에서 대칭적으로 동시에 발작되어 대부분의 환자들은 아주 잠시 동안 의식소실을 경험한다. 부분발작은 뇌파 상 대뇌의 피질에서 이상 소견과 임상증상이 나타나고, 대부분 성인에서 발생하며 일반적으로 치료에 잘 반응하지 않는다.
4. 진단법

발작을 진단하기 위해서는 의사 앞에 있거나 응급실에 있을 때 발작 증상이 나타날 가능성이 적기 때문에 발작을 목격한 사람이 당시 상황을 자세히 설명해 주거나 메모하여 전달하는 것이 도움이 된다. 또한 뇌파검사인 EEG, 혈액검사, 소변검사, 전해질검사, 간기능 검사, 공복 시 혈당검사, CT, MRI 등이 진단에 도움을 준다.
5. 치료와 간호

발작 치료의 주요 방법은 항간질 약제 중 하나를 사용하는 것이다. 약물치료의 원칙은 발작을 통제하고, 독성이 나타나기 전까지 한 번에 한 가지 약물을 선택하는 것이다. 약물의 혈중농도를 유지하고, 최고의 효과를 나타내기 위하여 규칙적인 시간에 투여하고, 부작용을 관찰한다. 약물 치료로 발작을 조절하는 데 실패하면 수술을 고려할 수 있다. 또한 미주신경 자극 치료도 대안이 될 수 있다.
6. 발작 관리

발작하는 동안 환자를 눕히고, 조용히 곁에서 지켜본다. 경련상태를 억제하려고 시도하거나 대상자를 이동시키지 않으며, 기도유지와 적절한 호흡을 위해 의복은 느슨히 풀어주고, 측위로 눕혀 분비물이 기도로 흡인되지 않도록 한다. 발작 후에는 간호사가 조심스럽게 구강분비물을 치우고, 측위로 안전하고 편안하게 눕히며 체온을 보온해준다.

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1. 발작(seizure)의 정의 및 원인

발작은 뇌의 비정상적인 전기적 활동으로 인해 발생하는 일시적인 신경학적 증상이다. 발작의 원인은 다양하며, 주요 원인으로는 뇌종양, 뇌혈관 질환, 외상, 선천성 기형, 대사 장애, 약물 중독 등이 있다. 발작은 의식 소실, 근육 경련, 감각 이상 등의 증상을 동반하며, 적절한 진단과 치료가 필요하다. 발작의 원인을 정확히 파악하고 이에 맞는 치료법을 선택하는 것이 중요하다.
2. 발작의 병태생리

발작의 병태생리는 복잡하며, 다양한 요인이 관여한다. 일반적으로 뇌의 특정 부위에서 시작된 비정상적인 전기 활동이 주변 뇌 조직으로 퍼져나가면서 발작이 발생한다. 이 과정에서 신경전달물질의 불균형, 이온 농도 변화, 신경세포 흥분성 증가 등이 발생한다. 또한 유전적 요인, 뇌 구조 이상, 면역 체계 이상 등도 발작 발생에 기여할 수 있다. 발작의 병태생리를 이해하는 것은 효과적인 치료법 개발에 중요하다.
3. 발작의 종류

발작은 다양한 형태로 나타날 수 있으며, 주요 종류로는 전신 발작, 부분 발작, 근간대성 발작, 결신 발작 등이 있다. 전신 발작은 의식 소실과 전신 경련을 동반하며, 부분 발작은 국소적인 증상을 보인다. 근간대성 발작은 갑작스러운 근육 경련이 특징이고, 결신 발작은 의식 소실과 함께 행동 정지가 나타난다. 발작의 종류에 따라 증상과 원인이 다르므로, 정확한 진단과 분류가 필요하다. 이를 통해 적절한 치료법을 선택할 수 있다.
4. 진단법

발작의 진단을 위해서는 병력 청취, 신체 검진, 신경학적 검사 등이 필요하다. 또한 뇌파검사, 뇌영상검사, 혈액검사 등의 검사를 통해 발작의 원인을 규명할 수 있다. 뇌파검사는 뇌의 전기적 활동을 측정하여 발작 패턴을 확인할 수 있고, 뇌영상검사는 뇌 구조 이상을 확인할 수 있다. 혈액검사는 대사 장애나 감염 등의 원인을 찾는 데 도움이 된다. 이러한 다양한 진단법을 통해 발작의 원인을 정확히 파악하고 적절한 치료 방법을 선택할 수 있다.
5. 치료와 간호

발작의 치료는 원인 질환에 따라 다양한 방법이 사용된다. 약물 치료가 가장 일반적이며, 항경련제를 통해 뇌의 비정상적인 전기 활동을 억제할 수 있다. 수술적 치료는 약물 치료에 반응하지 않는 경우에 고려된다. 또한 식이 요법, 자기 관리, 스트레스 관리 등의 보조 치료법도 도움이 될 수 있다. 발작 환자의 간호에서는 안전 관리, 응급 처치, 합병증 예방, 재활 지원 등이 중요하다. 발작 환자의 삶의 질 향상을 위해 의료진과 가족의 협력이 필요하다.
6. 발작 관리

발작 관리에는 약물 치료, 생활 습관 관리, 응급 대응 등이 포함된다. 약물 치료는 발작 억제와 재발 방지를 위해 중요하며, 항경련제 복용이 필수적이다. 생활 습관 관리에는 규칙적인 수면, 스트레스 관리, 금주 및 금연 등이 포함된다. 발작 발생 시 신속한 응급 처치가 필요하며, 가족과 주변인의 교육이 중요하다. 또한 발작 환자의 사회적 활동 지원, 운전 제한 등의 정책적 관리도 필요하다. 발작 관리를 위해서는 의료진, 환자, 가족의 협력이 필수적이다.

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