정신간호학 섭식장애 간호과정

문서 내 토픽

1. 섭식장애

섭식장애의 주요 질환에는 신경성 식욕부진증(anorexia nervosa), 신경성 폭식증(bulimia nervosa), 폭식장애(binge eating disorder)가 있다. 신경성 식욕부진증 대상자는 체중 증가에 강결한 두려움이 있으며 왜곡된 신체상을 가져 매우 낮은 수준의 BMI를 보인다. 신경성 폭식증 대상자는 폭식 행동과 부적절한 보상적 행동(구토, 하제, 이뇨제 또는 과격한 운동)을 반복적으로 보인다. 폭식장애 대상자는 보상 행동은 없고 조절되지 않은 폭식 행동을 나타낸다. 폭식장애 대상자의 반복된 폭식은 불가피하게 비만의 원인이 된다. 세로토닌 기능의 변화는 식욕, 기분, 충동조절에 장애를 유발한다. 식욕조절 중추인 시상하부의 세포핵 손상도 섭식장애를 유발할 수 있다.
2. 신경성 식욕부진증

신경성 식욕부진증 대상자는 구토로 인한 심각한 전해질 불균형을 보이며, 제한형 식욕부진증의 경우 심한 체중미달과 얼굴과 등에 솜털(lanugo)을 관찰할 수 있다. 또한 영양부족과 탈수상태로 인하여 사지에 반점과 함께 차가운 피부, 저혈압, 서맥, 저체온의 양상을 보이며 대상자가 극심한 전해질 불균형이거나 이상적인 체중의 75%에 미달할 때에는 입원하여 즉각적인 의학적 개입이 필요하다.
3. 간호진단

간호진단: 신체요구량보다 적은 칼로리 섭취제한과 관련된 영양불균형(Imbalanced nutrition: Less than body requirement)
4. 간호목표

[단기목표] 대상자는 3일 이내로 활력징후 정상범위 내로 유지한다. 대상자는 1주일 이내로 체중이 1~2kg 증가할 것이다. [장기목표] 대상자는 퇴원전까지 이상 체중의 90%(약 45kg)을 달성할 것이다.
5. 간호중재

대상자와 신뢰감(rapport)을 형성한다. 매일 대상자의 체중을 측정한다. 대상자의 활력징후를 측정한다. 식사 도중 음식을 버리는 것을 관찰하고 식후 1시간동안 구토를 막기위해 화장실을 가는 것을 감독한다. 처방된 액체 보충제를 투여한다. 대상자가 좋아하는 음식을 제공한다. 건강한 섭식에 대해 교육한다.
6. 간호평가

대상자는 3일 이내로 혈압 100/70, 맥박 60/분, 호흡 및 산소포화도의 활력징후에서 정상범위 내로 진입하였고, 계속 일관성 있게 정상 유지중으로 단기목표를 달성하였다. 대상자는 퇴원 전까지 키에 비례하여 적정 수준의 90%인 45Kg을 달성하였다. 대상자는 적극적으로 치료에 참여하고 있고, 자신의 신체 모습에 만족을 일관되게 표현하였다.

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1. 섭식장애

섭식장애는 복잡한 정신 건강 문제로, 개인의 신체적, 정신적, 사회적 기능에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 이는 단순한 식습관 문제가 아니라 다양한 요인이 복합적으로 작용하는 질환입니다. 따라서 섭식장애 환자에 대한 치료와 관리에는 전문적인 접근이 필요합니다. 의료진, 가족, 지역사회가 협력하여 환자 개개인의 특성을 고려한 통합적인 치료 계획을 수립하고, 지속적인 관찰과 지원을 제공해야 합니다. 또한 섭식장애에 대한 사회적 인식 제고와 편견 해소를 위한 노력도 병행되어야 할 것입니다.
2. 신경성 식욕부진증

신경성 식욕부진증은 심각한 건강 문제를 야기할 수 있는 섭식장애의 한 유형입니다. 이 질환은 극단적인 체중 감소, 왜곡된 신체상, 강박적인 식이 행동 등의 특징을 보입니다. 신경성 식욕부진증 환자에게는 신체적, 정신적, 사회적 측면에서 다각도의 접근이 필요합니다. 우선 영양 상태 개선과 체중 회복을 위한 의학적 치료가 선행되어야 하며, 동시에 환자의 심리적 요인과 가족 관계, 사회적 지지 등을 종합적으로 고려한 통합적인 치료 계획이 수립되어야 합니다. 또한 지속적인 모니터링과 재활 프로그램 참여를 통해 환자의 건강한 삶을 지원해야 할 것입니다.
3. 간호진단

간호진단은 간호사가 환자의 건강 문제를 체계적으로 파악하고 우선순위를 정하는 과정입니다. 이를 통해 환자의 건강 상태와 간호 요구를 정확히 파악할 수 있으며, 이에 근거한 간호 계획 수립이 가능합니다. 간호진단 과정에서는 환자의 신체적, 정신적, 사회적 측면을 종합적으로 고려해야 하며, 환자 및 보호자와의 협력적인 관계 형성이 중요합니다. 또한 간호진단 결과는 지속적으로 모니터링되고 재평가되어야 하며, 이를 토대로 간호 중재와 평가가 이루어져야 할 것입니다.
4. 간호목표

간호목표는 간호사와 환자가 협력하여 설정하는 구체적이고 측정 가능한 목표입니다. 이는 환자의 건강 문제를 해결하고 삶의 질을 향상시키기 위한 방향성을 제시합니다. 간호목표 설정 시에는 환자의 요구, 가치관, 생활 양식 등을 충분히 고려해야 하며, 환자 스스로 참여할 수 있도록 격려해야 합니다. 또한 간호목표는 달성 기한, 평가 지표 등을 포함하여 구체적으로 수립되어야 하며, 정기적으로 모니터링되고 필요에 따라 수정되어야 합니다. 이를 통해 환자 중심의 효과적인 간호 중재가 이루어질 수 있을 것입니다.
5. 간호중재

간호중재는 간호사가 환자의 건강 문제를 해결하고 삶의 질을 향상시키기 위해 수행하는 일련의 활동입니다. 간호중재 계획 수립 시에는 간호진단과 간호목표를 토대로 환자의 특성과 요구를 종합적으로 고려해야 합니다. 또한 간호중재는 근거 기반의 과학적 지식과 기술을 바탕으로 이루어져야 하며, 환자와의 협력적인 관계 속에서 실행되어야 합니다. 간호중재의 효과성은 지속적으로 모니터링되고 평가되어야 하며, 필요에 따라 수정 및 보완되어야 할 것입니다. 이를 통해 환자 중심의 전인적인 간호 실践이 가능할 것입니다.
6. 간호평가

간호평가는 간호 과정의 마지막 단계로, 간호중재의 효과성을 확인하고 향후 간호 계획을 수립하는 데 활용됩니다. 간호평가 시에는 간호목표 달성 여부, 환자의 건강 상태 변화, 환자 만족도 등을 종합적으로 고려해야 합니다. 또한 간호평가 결과는 환자와 보호자에게 공유되어야 하며, 이를 토대로 환자 중심의 간호 계획이 수립되어야 합니다. 간호평가는 단순한 결과 확인이 아닌 지속적인 간호 과정의 일부로 이해되어야 하며, 이를 통해 환자의 건강 증진과 삶의 질 향상을 도모할 수 있을 것입니다.

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