성인간호학/폐렴(pneumonia) 문헌고찰/A+

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1. 폐렴의 정의

폐렴은 폐실질에 급성 염증이 발생된 것으로 항생제의 발달로 치료가 가능해졌음에도 폐렴으로 인한 사망률이 높아 감염질환의 주요한 사망 원인이 되고 있다. 특히 노년기의 가장 흔한 직접적인 사망원인이다.
2. 폐렴의 병태생리

염증은 폐 간질공간과 폐포, 세기관지에서 발생한다. 폐의 방어기전이 손상되어 원인균들이 하부기도 깊이 침입하여 염증이 발생한다. 병리소견은 4단계로 구분된다.
3. 폐렴의 분류

유행성 폐렴(지역사회 획득 폐렴, CAP), 병원감염성 폐렴(HAP), 폐렴구균(Streptococcus pneumonia), 폐렴 마이코플라즈마, 헤모필루스 인플루엔자, 호흡기 바이러스, 클라미디아, 레지오넬라, 모락셀리-카타랄리스, 황색포도상구균, 호기성 그람 음성간균, 진균, 결핵균, 녹농균, 대장균, 폐렴간균, 황색포도상구균, 폐렴구균, 엔테로박터, 프로테우스
4. 폐렴의 진단

병력, 신체검진, 흉부 X-선, 객담 그람염색, 객담배양과 감수성 검사, 맥박산소측정 또는 동맥혈 가스, 전혈구 계산, 감별계수, 정기적인 혈액 화학검사, 혈액 배양
5. 폐렴의 임상증상

전형적인 증상은 갑작스럽게 시작되는 발열, 화농성 가래를 동반한 기침, 흉부통증, 폐 타진 시 탁음, 진동감 증가, 수포음 등이 나타난다. 비전형적인 증상은 점진적으로 시작되고, 건성기침, 폐외증상(두통, 근육통, 피로, 인두염, 오심, 구토, 설사)이 나타난다.
6. 폐렴의 합병증

흉막염, 흉막삼출, 무기폐, 폐렴 치료 지연, 폐농양, 심막염, 수막염, 심내막염, 복부팽만, 마비성 장폐색
7. 폐렴의 치료

광범위 항생제를 초기에 사용하고, 가래 및 혈액 배양과 항생제 적합성 검사결과에 따라 항생제를 투여한다. 항생제 치료를 하는데도 증상이 완화되지 않으면 다른 합병증이 발생했는지 재평가를 한다.
8. 폐렴 환자의 간호

2시간마다 호흡음과 호흡수, 리듬, 피부색, 활력징후, 불안정 정도를 사정하고 호흡곤란과 빈호흡, 청색증, 호흡보조 근육의 사용, 감소된 호흡음, 마찰음과 같은 호흡 장애의 증상은 즉시 보고한다. 섭취량과 배설량을 감시하고 탈수 증상을 관찰한다. 처방에 따라 해열제, 항생제, 진통제를 투여한다. 가족과 아동에게 모든 치료 절차를 설명하고 부모가 아동의 치료에 참여하고 아동과 함께 머물도록 격려한다.

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1. 폐렴의 정의

폐렴은 폐 조직의 감염으로 인해 발생하는 질환입니다. 폐포 내에 염증이 생기면서 폐포 내 삼출물이 생성되고, 이로 인해 폐 기능이 저하되는 것이 특징입니다. 폐렴은 세균, 바이러스, 곰팡이 등 다양한 병원체에 의해 발생할 수 있으며, 면역력이 저하된 환자나 고령자에게서 더 흔히 발생합니다. 폐렴은 적절한 치료와 관리가 이루어지면 대부분 완치될 수 있지만, 심각한 경우 생명을 위협할 수 있는 질환이므로 조기 진단과 치료가 매우 중요합니다.
2. 폐렴의 병태생리

폐렴의 병태생리는 다음과 같습니다. 첫째, 병원체가 호흡기를 통해 폐로 침입하면 폐포 내에서 증식하게 됩니다. 둘째, 이에 대한 면역 반응으로 폐포 내에 염증 반응이 일어나게 됩니다. 셋째, 염증 반응으로 인해 폐포 내에 삼출물이 생성되고 폐포가 손상됩니다. 넷째, 폐포 내 삼출물과 손상으로 인해 가스 교환 기능이 저하되어 저산소증이 발생하게 됩니다. 이러한 일련의 과정을 통해 폐렴이 발생하게 되며, 이는 폐 기능 저하와 전신 증상을 유발하게 됩니다. 따라서 폐렴의 병태생리를 이해하는 것은 적절한 치료와 관리를 위해 매우 중요합니다.
3. 폐렴의 분류

폐렴은 다양한 기준에 따라 분류될 수 있습니다. 첫째, 병원체에 따라 세균성 폐렴, 바이러스성 폐렴, 곰팡이성 폐렴 등으로 구분됩니다. 둘째, 발생 장소에 따라 지역사회 획득 폐렴, 병원 내 폐렴, 요양시설 획득 폐렴 등으로 나뉩니다. 셋째, 중증도에 따라 경증, 중등증, 중증 폐렴으로 구분됩니다. 넷째, 특정 위험군에 따라 고위험군 폐렴, 면역저하자 폐렴 등으로 분류될 수 있습니다. 이처럼 폐렴의 분류는 병원체, 발생 장소, 중증도, 위험군 등 다양한 기준에 따라 이루어지며, 이는 적절한 치료와 관리를 위해 매우 중요합니다.
4. 폐렴의 진단

폐렴의 진단은 다음과 같은 방법으로 이루어집니다. 첫째, 병력 청취와 신체 검진을 통해 증상과 징후를 확인합니다. 둘째, 흉부 X선 검사나 CT 촬영을 통해 폐 병변을 확인합니다. 셋째, 객담 검사나 혈액 검사를 통해 병원체를 확인합니다. 넷째, 필요에 따라 기관지 내시경 검사나 폐 생검 등의 검사를 추가로 시행할 수 있습니다. 이러한 다양한 진단 방법을 통해 폐렴의 원인과 중증도를 파악할 수 있으며, 이는 적절한 치료 방법을 선택하는 데 매우 중요합니다.
5. 폐렴의 임상증상

폐렴의 주요 임상증상은 다음과 같습니다. 첫째, 발열과 오한이 가장 흔한 증상입니다. 둘째, 기침, 객담 배출, 흉통 등의 호흡기 증상이 나타납니다. 셋째, 호흡 곤란, 청색증 등의 저산소증 증상이 발생할 수 있습니다. 넷째, 피로감, 식욕 저하, 근육통 등의 전신 증상이 동반됩니다. 다섯째, 고령자나 면역저하자의 경우 전형적인 증상이 나타나지 않고 혼돈, 섬망 등의 비특이적 증상이 나타날 수 있습니다. 이처럼 폐렴의 임상증상은 다양하게 나타날 수 있으므로, 의료진은 환자의 증상과 징후를 종합적으로 평가하여 진단해야 합니다.
6. 폐렴의 합병증

폐렴의 주요 합병증은 다음과 같습니다. 첫째, 호흡부전으로 인한 급성 호흡곤란증후군(ARDS)이 발생할 수 있습니다. 둘째, 폐농양, 늑막 삼출, 농흉 등의 국소 합병증이 발생할 수 있습니다. 셋째, 패혈증, 심부전, 신부전 등의 전신 합병증이 발생할 수 있습니다. 넷째, 폐색전증, 심근경색 등의 심혈관계 합병증이 발생할 수 있습니다. 다섯째, 기관지 확장증, 폐섬유화 등의 만성 폐 합병증이 발생할 수 있습니다. 이러한 합병증은 폐렴의 중증도와 환자의 기저 질환 등에 따라 다양하게 나타날 수 있으므로, 의료진은 폐렴 환자의 합병증 발생 여부를 지속적으로 모니터링해야 합니다.
7. 폐렴의 치료

폐렴의 치료는 다음과 같이 이루어집니다. 첫째, 원인 병원체에 따른 적절한 항생제 치료가 가장 중요합니다. 둘째, 수액 공급, 산소 공급, 호흡 보조 등의 보존적 치료가 필요합니다. 셋째, 고위험군 환자의 경우 입원 치료가 필요할 수 있습니다. 넷째, 폐렴의 중증도에 따라 중환자실 치료가 필요할 수 있습니다. 다섯째, 합병증 예방과 관리를 위한 추가 치료가 필요할 수 있습니다. 이처럼 폐렴 치료는 다양한 접근이 필요하며, 환자의 상태와 중증도에 따라 개별화된 치료가 이루어져야 합니다.
8. 폐렴 환자의 간호

폐렴 환자의 간호는 다음과 같은 방향으로 이루어져야 합니다. 첫째, 환자의 증상과 징후를 지속적으로 모니터링하고 보고해야 합니다. 둘째, 적절한 산소 공급과 수분 공급, 영양 관리 등의 보존적 간호를 제공해야 합니다. 셋째, 객담 배출 증진, 체위 변경, 호흡 운동 등의 호흡기 간호를 실시해야 합니다. 넷째, 감염 예방을 위한 격리 및 손 위생 등의 감염 관리를 해야 합니다. 다섯째, 환자와 보호자에게 질병 교육과 정서적 지지를 제공해야 합니다. 이처럼 폐렴 환자의 간호는 환자의 상태와 중증도에 따라 다양한 접근이 필요하며, 의료진 간의 긴밀한 협력이 매우 중요합니다.

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