신규간호사 교육 매뉴얼_마약 및 항 정신성 약물의 이해 및 작용기전과 부작용 관찰

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1. 마약 및 항 정신성 약물의 이해

마약성 진통제는 척수의 흑질인 아교질(substantia gelatinosa), 뇌간, 망상체, 시상, 그리고 변연계내의 통증성 자극을 억제하는 것으로 생각된다. 이들 각 부위에 있는 아편계 수용체들은 자율신경계의 신경전달물질과 상호작용하여 통증성 자극에 대한 반응을 변동시킨다. 약물의 마약성 작용은 동통의 완화, 진정, 도취감, 정신의 혼탁, 호흡 억제, 축동, 연동운동의 감소, 기침 반사의 억제, 기립성 저혈압 등을 통해 나타난다.
2. 마약성 진통제의 작용기전과 부작용

마약성 진통제의 부작용으로는 서맥, 저혈압, 식욕부진, 변비, 지남력 상실, 구갈, 도취감, 실신, 구토, 소양증, 피부발진, 두드러기, 느리고 짧은 호흡 등이 있다. 과용량은 심한 호흡 억제를 야기할 수 있으며, 분당 호흡수가 12회 이하, 불규칙적이고 얕은 호흡, 깊은 수면, 의식 혼탁이나 혼수, 축동, 청색증, 혈압의 점진적 감소, 핍뇨, 차갑고 축축한 피부, 저체온증을 초래할 수 있다.
3. 마약성 진통제의 약물 상호작용

마약성 진통제의 중추신경계 억제 효과는 다른 마약성 진통제, 알코올, 항불안제, barbiturates, 마취제, 비barbiturate 성 진정수면제, phenothiazines, 골격근이완제, 그리고 삼환계 항우울제 등에 의하여 증가될 수 있다. 마약성 약물은 그들의 효과를 증가 또는 감소시킬 수 있는 많은 다른 약물과 함께 작용한다.
4. 마약성 진통제의 간호 적용과 환자 교육

간호사는 마약성 진통제의 처방 및 사용에 관한 규정을 잘 알고 있어야 한다. 마약성 진통제는 1970년(미국)에 발효된 법정관리물질법에 의해 지정된 바와 같이 약물남용 가능성에 따라 분류된다. 환자와 가족에게 마약성 진통제 사용에 대한 교육을 제공해야 한다.
5. 마약-진통제 병합 약물

마약진통제 병합약물들은 중추신경계의 통증 중추에 작용한다. 이들은 acetaminophen, aspirin, phenacetin 및 caffeine의 혼합물이며, codeine, oxycodone 또는 hydrocodone과 같은 마약성 약물을 함유하고 있다. 어떤 약물들은 barbiturate도 포함하고 있는데, 이것은 진정효과를 위해 첨가된 것이다.
6. 마약류 안전관리

마약류 취급 의료업자는 마약을 투약하기 위하여 교부한 환자의 주소, 성명, 연령, 성별, 병명, 증상, 마약의 품명 수량 및 연월일에 관한 기록을 일반의약품과 구별하여 작성 · 비치 및 보존하여야 하며, 이 기록을 2년간 보존해야 한다.
7. 항정신약물치료

정신약물요법은 1949년 최초로 lithium을 조증에 치료한 데 기인하며, 1952년 Delay 등이 chlorpromazine으로 조현병의 치료를 시도하였다. 정신약물치료는 프로이트 정신분석의 발견만큼이나 혁명적인 것으로 간주된다.
8. 주요 정신치료 약물

항정신병 약물, 항우울성 약물, 항불안제, 항조증약물 등이 정신장애 치료에 주로 사용된다. 각 약물군의 작용기전, 종류, 부작용 등이 설명되어 있다.
9. 약물치료의 일반적 지침

약물치료 시 정확한 진단, 부작용, 대체약물, 치료계획 등이 수립되어야 하며, 약물선택 시 환자 상태와 목표 증상, 부작용, 효과 등을 고려해야 한다. 또한 약물치료와 정신치료의 병용이 상승적 효과를 나타낼 수 있다.
10. 약물치료의 한계

약물치료만으로는 정신질병을 완치하기 어려우며, 대부분의 정신치료 약물들이 부작용이 크고 의존을 유발시킨다는 한계가 있다. 최근에는 항우울제 역시 의존의 문제를 지니고 있음이 밝혀지고 있다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 주제2: 마약성 진통제의 작용기전과 부작용

마약성 진통제는 강력한 진통 효과를 나타내지만, 동시에 심각한 부작용 위험도 내포하고 있습니다. 이러한 약물들은 주로 μ-오피오이드 수용체에 작용하여 통증 전달을 억제하지만, 이와 함께 호흡 억제, 변비, 의존성 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 따라서 의료진은 환자의 상태와 병력을 면밀히 파악하고, 최소 유효 용량을 사용하며, 부작용 발생 가능성을 지속적으로 모니터링해야 합니다. 또한 환자 교육을 통해 약물 사용의 위험성을 인지시키고, 안전한 사용법을 숙지시키는 것도 중요할 것으로 보입니다.
2. 주제4: 마약성 진통제의 간호 적용과 환자 교육

마약성 진통제의 간호 적용과 환자 교육은 매우 중요합니다. 간호사는 환자의 통증 수준을 정확히 사정하고, 처방된 마약성 진통제를 적절히 투여해야 합니다. 또한 호흡 억제, 변비, 진정 등의 부작용을 지속적으로 모니터링하고, 필요 시 신속한 대응 조치를 취해야 합니다. 환자 교육 측면에서는 약물의 작용 기전, 부작용 관리, 안전한 사용법 등을 충분히 설명하여 환자의 이해와 협조를 이끌어내는 것이 중요합니다. 이를 통해 마약성 진통제의 효과적이고 안전한 사용을 도모할 수 있을 것입니다.
3. 주제6: 마약류 안전관리

마약류 약물의 안전한 관리는 매우 중요합니다. 이러한 약물들은 중독성과 남용 위험이 높기 때문에, 의료기관 내에서 엄격한 관리 체계가 필요합니다. 이를 위해 마약류 약물의 입고, 보관, 투여, 폐기 등 전 과정에 걸쳐 철저한 기록 관리와 보안 조치가 이루어져야 합니다. 또한 의료진에 대한 정기적인 교육과 훈련을 통해 마약류 약물의 안전한 취급과 관리 역량을 강화해야 할 것입니다. 더불어 환자 및 보호자에게도 마약류 약물의 위험성과 안전한 사용법을 교육하여, 약물 오남용을 예방하는 것이 중요할 것으로 보입니다.
4. 주제8: 주요 정신치료 약물

주요 정신치료 약물은 정신질환 환자의 증상 관리와 삶의 질 향상에 핵심적인 역할을 합니다. 항정신병약물, 항우울제, 기분 안정제 등은 각각 다른 작용 기전을 통해 정신병적 증상, 우울증, 양극성 장애 등을 효과적으로 치료할 수 있습니다. 그러나 이러한 약물들은 진정, 체중 증가, 성기능 장애 등의 부작용 위험도 내포하고 있어, 의료진은 환자의 상태와 반응을 면밀히 모니터링하며 적절한 약물 선택과 용량 조절이 필요합니다. 또한 환자와 보호자에게 약물의 작용 기전과 부작용 관리 방법을 충분히 교육하여, 치료에 대한 이해와 순응도를 높이는 것이 중요할 것으로 보입니다.
5. 주제10: 약물치료의 한계

약물치료는 다양한 질병 및 증상 관리에 있어 매우 중요한 역할을 하지만, 동시에 한계점도 존재합니다. 약물 부작용, 내성 및 의존성 발생, 약물 상호작용 등의 문제로 인해 약물치료의 효과가 제한될 수 있습니다. 또한 일부 질환의 경우 약물치료만으로는 충분한 효과를 거두기 어려울 수 있습니다. 따라서 의료진은 약물치료의 한계를 인지하고, 환자 개인의 특성과 상황을 고려하여 약물치료와 더불어 다양한 치료 방법을 병행할 필요가 있습니다. 또한 새로운 약물 개발과 기존 약물의 개선을 통해 약물치료의 한계를 극복하려는 노력이 지속되어야 할 것입니다.