일반적 간호사례 8개, 간호진단 각 4개씩 총 32개

문서 내 토픽

1. 위암(Gastric Adenocarinoma)

불충분한 식이 섭취와 관련된 영양결핍에 대해 식습관 개선의 중요성, 술 줄이기의 필요성과 음주 습관 개선, 질병에 대한 음식의 위험 요소를 설명한다. 최근의 환경적 변화와 관련된 변비에 대해 편안한 환경 조성, 정서적 지지, 섬유질이 많은 채소 섭취와 규칙적인 식사, 하제나 관장 시행을 한다. 전신쇠약, 현기증과 관련된 활동 지속성 장애에 대해 활동 지속성 사정 및 증가, 갑작스런 움직임 피하기, 어지러움 시 활동 중단, 보조기구 이용, 규칙적인 숙면을 격려한다. 개인위생 관리에 대한 인식 부족과 관련된 자기돌봄결핍에 대해 위생관리의 중요성 설명, 목욕 시 필요물품 준비, 앉아서 목욕하는 방법 교육, 스스로 씻을 수 있도록 격려한다.
2. 간경변(Liver cirrhosis)

식욕부진과 관련된 영양불균형에 대해 소량씩 자주 먹기, 기호식품 섭취, 균형 잡힌 식사 제공, I&O 확인 및 몸무게 측정, 수액을 통한 수분 및 전해질 보충, 안정과 휴식 제공을 한다. 불충분한 정보와 관련된 지식부족에 대해 간경변의 증상, 징후, 건강 관리법, 치료 및 관리법을 교육한다. 혈중 간수치 증가와 관련된 피로에 대해 간검사 수치 확인, 약물 복용 장려, 편안한 환경 제공으로 안정과 휴식을 취하도록 지지한다. 간기능 저하로 인한 복수와 관련된 체액불균형의 위험에 대해 복수와 부종 사정, 몸무게와 복부둘레 측정, 호흡곤란 양상 사정, 수분 제한 및 저염식이 섭취의 필요성을 설명하고 권장한다.
3. 담낭용종

NRS 3점으로 나타나는 급성통증에 대해 NRS 통증 사정을 6시간마다 시행하여 지속적으로 관찰하고, 처방에 따라 진통제를 투여하며 그 효과와 부작용을 모니터한다. 걱정하는 모습으로 나타나는 두려움에 대해 공감 및 정서적 지지, 두려움 수용과 인정, 담낭용종에 관한 정보 제공을 한다. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험에 대해 혈구 수 관찰, 유치도뇨 상태 확인, 소변주머니 위치 교육, 감염 증상 보고 교육, 수분 섭취 격려를 한다. 수술과 관련된 출혈의 위험에 대해 혈소판 수 관찰, 외상 위험 최소화 및 예방 교육, 출혈 증상 보고 교육을 한다.
4. 간암

침습적 시술과 관련된 급성통증에 대해 NRS 척도로 지속적 사정, 시술 부위 사정, IV PCA 적용 및 교육을 한다. 소양감과 관련된 피부통합성 장애에 대해 소양감 정도 및 양상 사정, 청결한 환의 유지, 가습기 사용, 얇은 옷 착용을 한다. 주변 소음과 관련된 피로에 대해 규칙적인 운동, 수면 시 소음 차단을 한다. 치료요법과 혈소판 감소와 관련된 출혈의 위험에 대해 V/S 및 CBC 검사 확인, 비타민 K 보충, 출혈 징후 교육, 치실 금지를 한다.
5. 뇌경색

우측 상하지 마비로 나타나는 신체기동성장애에 대해 관절범위와 신체기동성 사정, 운동방법 교육 및 격려, 가족에게 과보호 피하도록 교육한다. 체중감소로 나타나는 식욕부진과 관련된 영양불균형에 대해 섭취량과 배설량 관찰, 영양제제 투여, 영양섭취 중요성 교육, 선호 음식 제공, 영양사 처방식이 제공을 한다. 어지러움증과 관련된 낙상의 위험에 대해 환경 사정, 침대 높이 조절, 주의점 및 낙상예방 교육, 낙상위험도 사정 및 표지판 부착을 한다. 부동 및 기저귀 착용과 관련된 피부통합성 장애의 위험에 대해 피부 청결 및 기저귀 관리, 체위 변경을 한다.
6. 뇌출혈

신경 이상과 관련된 급성통증에 대해 진통제 투여, NRS 사정, PCA 적용 및 교육을 한다. 신체기능저하와 관련된 목욕자기돌봄결핍에 대해 필요한 도움 제공, 긍정적 강화, 호출기 설치, 보행기구 사용법 교육을 한다. 부동과 관련된 피부통합성 장애의 위험에 대해 베개 적용, 침구 정리, 영양섭취 권장을 한다. 편마비와 관련된 비사용 증후군의 위험에 대해 체위 변경, 관절 운동, 활동 수준 높이기, 안전한 환경 조성을 한다.
7. 신결석

신체기능저하와 관련된 활동 지속성 장애에 대해 보행장애 정도와 활동 수준 사정, 보조도구 활용, 점진적 활동량 증가를 교육한다. 결석 재발 예방과 관련된 지식부족에 대해 저염식, 저칼슘식, 저퓨린식, 고수분식의 중요성과 비만·고혈압 연관성 교육, 보호자 참여를 한다. 침습적 시술과 관련된 감염의 위험에 대해 CBC 검사, V/S 확인, 항생제 투여, 감염 양상 사정, 감염 증상 교육을 한다. 치료요법과 관련된 출혈의 위험에 대해 약물부작용 및 출혈 확인, Hb/Hct 확인, 출혈 징후 교육, V/S 측정, 충분한 ABR 격려, 규칙적인 배뇨 격려를 한다.
8. 경골골절

NRS 7점으로 나타나는 수술부위와 관련된 급성통증에 대해 통증 특성 사정, 공감 및 전환요법, 진통제 투여를 한다. 비활동적 생활양식과 관련된 위장관운동 기능장애에 대해 장음 사정, 복부 촉진, 복부 마사지, 식이 교육을 한다. 수술 후 건강관리와 관련된 지식부족에 대해 지식부족 정도 사정, 보호자 참여, 질환 치료과정 및 회복과정 교육을 한다. 우측 정강이 철심삽입수술과 관련된 수술부위 감염의 위험에 대해 WBC, CRP 모니터링, 항생제 투여, 감염예방 교육을 한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 위암(Gastric Adenocarinoma)

위암은 위장관 계통의 가장 흔한 암 중 하나로, 위 점막에서 발생하는 악성 종양입니다. 위암의 주요 원인으로는 헬리코박터 파일로리 감염, 만성 위염, 식단 요인 등이 알려져 있습니다. 조기 발견과 적절한 치료가 중요한데, 증상이 나타나기 전에는 진단이 어려워 예방과 정기 검진이 필수적입니다. 수술, 항암 치료, 방사선 치료 등 다양한 치료법이 있으며, 환자의 상태와 병기에 따라 맞춤형 치료가 이루어져야 합니다. 또한 위암 환자의 삶의 질 향상을 위한 지속적인 관리와 지원이 필요합니다.
2. 간경변(Liver cirrhosis)

간경변은 만성 간 질환의 말기 단계로, 간 조직이 섬유화되어 정상 간 기능이 저하되는 질환입니다. 주요 원인으로는 만성 B형 및 C형 간염, 과도한 알코올 섭취, 지방간 등이 있습니다. 간경변 환자는 복수, 식도 정맥류, 간성 뇌증 등의 합병증이 발생할 수 있어 주기적인 검진과 관리가 필요합니다. 치료로는 원인 질환의 치료, 합병증 예방 및 관리, 간 이식 등이 있습니다. 간경변은 완치가 어려운 질환이지만, 적극적인 관리와 치료를 통해 증상을 완화하고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.
3. 담낭용종

담낭용종은 담낭 내벽에 생기는 돌출된 병변으로, 대부분 양성이지만 일부는 악성으로 진행할 수 있습니다. 주요 원인으로는 콜레스테롤 침착, 담낭 염증, 유전적 요인 등이 알려져 있습니다. 대부분의 경우 증상이 없지만, 크기가 큰 경우 복통, 구토 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 정기적인 초음파 검사를 통해 발견하고, 크기와 특성에 따라 치료 방법을 결정해야 합니다. 수술적 제거가 필요한 경우도 있지만, 작은 용종은 주기적 관찰로 관리할 수 있습니다. 담낭용종 환자는 정기 검진과 생활 습관 관리로 합병증을 예방하고 건강을 유지할 수 있습니다.
4. 간암

간암은 간 조직에서 발생하는 악성 종양으로, 주요 원인으로는 B형 및 C형 간염, 간경변, 알코올 섭취, 비알코올성 지방간 질환 등이 있습니다. 초기에는 증상이 없어 진단이 어려운 경우가 많아 정기 검진이 중요합니다. 치료 방법으로는 수술, 간 이식, 항암 치료, 방사선 치료 등이 있으며, 병기와 환자 상태에 따라 적절한 치료법을 선택해야 합니다. 간암은 예후가 좋지 않은 편이지만, 조기 발견과 적극적인 치료로 생존율을 높일 수 있습니다. 또한 간암 예방을 위해 건강한 생활 습관 유지, 정기 검진, 간 질환 관리 등이 필요합니다.
5. 뇌경색

뇌경색은 뇌혈관이 막혀 뇌 조직에 산소 공급이 차단되어 발생하는 뇌졸중의 한 유형입니다. 주요 원인으로는 동맥경화, 고혈압, 당뇨, 심장 질환 등이 있습니다. 증상으로는 갑작스러운 마비, 감각 이상, 언어 장애, 시력 저하 등이 나타날 수 있습니다. 신속한 치료가 중요하며, 혈전용해제 투여, 혈관 재개통술 등의 치료법이 있습니다. 뇌경색 예방을 위해서는 건강한 생활 습관 유지, 정기 검진, 고위험군 관리 등이 필요합니다. 뇌경색 환자는 재발 방지와 합병증 관리를 위해 지속적인 관리와 재활 치료가 중요합니다.
6. 뇌출혈

뇌출혈은 뇌 내부 혈관이 파열되어 뇌 조직 내부로 출혈이 발생하는 뇌졸중의 한 유형입니다. 주요 원인으로는 고혈압, 뇌동맥류, 외상 등이 있습니다. 증상으로는 갑작스러운 두통, 구토, 의식 저하, 마비 등이 나타날 수 있습니다. 신속한 진단과 치료가 중요하며, 수술적 치료, 약물 치료, 집중 치료 등이 필요합니다. 뇌출혈은 생명을 위협할 수 있는 심각한 질환이지만, 조기 발견과 적절한 치료로 예후를 개선할 수 있습니다. 뇌출혈 예방을 위해서는 고혈압, 당뇨 등 위험 요인 관리와 건강한 생활 습관 유지가 중요합니다.
7. 신결석

신결석은 신장 내부에 결석이 생성되는 질환으로, 주요 원인으로는 식이 습관, 유전적 요인, 요로 감염 등이 있습니다. 증상으로는 급성 요통, 혈뇨, 오심, 구토 등이 나타날 수 있습니다. 작은 결석은 약물 치료나 체외 충격파 치료로 관리할 수 있지만, 큰 결석은 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 신결석 예방을 위해서는 충분한 수분 섭취, 저염식, 칼슘 섭취 조절 등의 생활 습관 관리가 중요합니다. 신결석은 재발 위험이 높아 정기적인 검진과 관리가 필요한 질환입니다.
8. 경골골절

경골골절은 다리 뼈인 경골이 부러지는 것으로, 주요 원인으로는 교통사고, 스포츠 활동 중 외상, 골다공증 등이 있습니다. 증상으로는 심한 통증, 부종, 변형 등이 나타납니다. 경골골절은 적절한 치료와 재활 과정이 중요한데, 수술적 고정술, 부목 고정, 물리 치료 등의 방법이 사용됩니다. 완전한 회복을 위해서는 장기간의 치료와 재활이 필요하며, 합병증 예방을 위한 주기적인 관리가 중요합니다. 경골골절 예방을 위해서는 골다공증 관리, 안전한 운동 습관, 낙상 예방 등의 노력이 필요합니다.

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