복부대동맥류 (AAA, Abdominal Aortic Aneurysm)

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• 1. 동맥류의 정의 및 원인

  대동맥은 심장의 좌심실로부터 시작하여 복부까지 이어지며 산소가 함유된 혈액을 신체의 모든 분위에 공급하는 중추적인 역할을 한다. 대동맥의 일부가 늘어나 풍선처럼 보이는 것을 대동맥류(Aneurysm)라 일컫는다. 동맥류는 선천적 혹은 후천적으로 올 수 있는데 후천적 원인은 동맥경화증, 외상, 감염 및 매독으로 인해 올 후 있다.

• 2. 복부대동맥류의 정의

  복부대동맥에 생긴 동맥류를 복부대동맥류(AAA: Abdominal Aortic Aneurysm)라 하고 복부대동맥의 직경이 3cm 이상이거나 정상보다 50% 큰 경우를 일컫는다. 복부대동맥류가 파열하게 되면 사망률이 85~90%이며 파열될 때까지 무증상이므로 매우 치명적이다.

• 3. 증상 및 징후

  복부 대동맥류는 상복부의 중심부에서 약간 왼쪽 부위에 박동하는 덩어리를 만질 수 있으며 작은 동맥류는 직경이 약 5cm 정도이지만 큰 경우 20cm나 그 이상일 수 있다. 복부 대동맥류의 파열은 보통 심한 복통과 등의 통증이 함께 오며 곧 쇼크에 빠지게 된다.

• 4. 협동적 관리 - 진단검사

  동맥류를 확진하기 위한 검사 방법은 없으나 파열이 되거나 박리형 동맥류의 경우 Hb과 Hct이 급히 감소한다. 진단은 CT, MRI, 가슴과 복부 X-선 검사와 동맥조영술은 복부 대동맥류 진단에 유용한 침습적 진단 방법이다. 초음파 검사는 동맥류의 크기와 위치에 관한 정보까지 줄 수 있는 정확한 진단방법으로 특히 동맥류의 조기 발견에 유용하다.

• 5. 협동적 관리 - 약물

  동맥류의 크기가 더 이상 진행되지 않도록 위험인자가 되는 고콜레스테롤혈증을 조절하기 위해 하루에 300mg 이하로 콜레스테롤의 섭취를 제한한다. 금연, 신체활동의 점진적인 증가, 고혈압은 혈압 하강제로 조절해야 한다. 베타교감신경차단제, ACE억제제, 안지오텐신Ⅱ 수용차단제, 스타틴, 항생제 등을 투여하여 동맥류의 성장 속도를 늦출 수 있다.

• 6. 협동적 관리 - 수술

  복부 대동맥류가 5cm 이하의 안정된 상태인 경우 6개월마다 초음파 검사를 하여 크기에 변화가 있는 지를 확인한다. 일반적으로 복부 대동맥류의 크기가 5cm 이상인 경우 5년이내 20~40%에서 파열되므로 5.5cm 이상이면 수술을 권장한다. 동맥류 제거를 위한 외과적 방법은 동맥류를 노출하는 방법으로 동매귤 바로 위와 아래에 클램프를 하고 동맥류를 제거한 후, 제거된 부위의 대체를 위해 합성 이식물로 연결하여 끝과 끝을 봉합한다.

• 7. 합병증 및 간호

  동맥류는 혈전증과 색전증을 초래할 수 있게 되고, 주위 조직에 대한 압력으로 증상을 경험할 수 있으며 파열될 수도 있다. 동맥류의 파열은 가장 위험한 합병증의 하나이다. 수술을 받지 않은 동맥류 환자에게는 위험요인 최소화, 힘든 운동 피하기, 낙상 예방, 병원 방문일 지키기 등의 교육을 실시한다. 동맥류 수술을 받은 환자에게는 활동 제한, 상처 간호, 통증 관리 방법을 가르친다.

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• 1. 동맥류의 정의 및 원인

  동맥류는 혈관벽이 국소적으로 확장되어 비정상적으로 부풀어 오른 상태를 말합니다. 이는 혈관벽의 구조적 약화로 인해 발생하며, 주요 원인으로는 고혈압, 죽상동맥경화증, 외상, 유전적 요인 등이 있습니다. 동맥류는 점진적으로 확장되어 파열될 수 있으므로 조기 발견과 적절한 관리가 중요합니다. 정기적인 검진을 통해 동맥류를 발견하고 위험 요인을 관리하는 것이 필요합니다.

• 2. 복부대동맥류의 정의

  복부대동맥류는 복부 대동맥, 즉 배 속에 있는 주요 혈관이 비정상적으로 확장된 상태를 말합니다. 이는 대동맥벽의 구조적 약화로 인해 발생하며, 주로 고령, 흡연, 고혈압, 고콜레스테롤혈증 등의 위험 요인과 관련이 있습니다. 복부대동맥류는 점진적으로 확장되어 파열될 수 있어 조기 발견과 적절한 관리가 매우 중요합니다. 정기적인 초음파 검사를 통해 복부대동맥류를 확인하고 위험 요인을 관리하는 것이 필요합니다.

• 3. 증상 및 징후

  동맥류 환자는 대부분 증상이 없어 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 그러나 동맥류가 크게 확장되거나 파열될 경우 심각한 증상이 나타날 수 있습니다. 복부대동맥류의 경우 통증, 압박감, 팽창감 등이 나타날 수 있으며, 파열 시에는 극심한 통증, 저혈압, 쇼크 등이 발생할 수 있습니다. 따라서 정기적인 검진을 통해 동맥류를 조기에 발견하고 관리하는 것이 중요합니다. 증상이 있을 경우 즉시 의사와 상담하여 적절한 치료를 받아야 합니다.

• 4. 협동적 관리 - 진단검사

  동맥류 환자의 협동적 관리에는 다양한 진단검사가 포함됩니다. 초음파 검사는 동맥류의 크기와 위치를 확인하는 데 가장 널리 사용되는 방법입니다. CT 또는 MRI 검사는 더 자세한 정보를 제공하여 치료 계획 수립에 도움이 됩니다. 혈관조영술은 동맥류의 정확한 위치와 형태를 확인할 수 있습니다. 이러한 검사들을 통해 동맥류의 상태를 정확히 파악하고 적절한 치료 방법을 선택할 수 있습니다. 환자와 의료진의 긴밀한 협력이 필요한 과정입니다.

• 5. 협동적 관리 - 약물

  동맥류 환자의 약물 치료는 매우 중요합니다. 고혈압, 고지혈증, 당뇨병 등의 위험 요인을 관리하기 위한 약물 요법이 필요합니다. 베타차단제, 안지오텐신전환효소억제제, 스타틴 등이 주로 사용됩니다. 이러한 약물은 동맥류의 진행을 늦추고 합병증 발생을 예방하는 데 도움이 됩니다. 또한 동맥류 파열 위험이 높은 경우 항혈전제 등의 약물 치료도 고려됩니다. 환자와 의사가 협력하여 개인의 상황에 맞는 최적의 약물 요법을 선택하는 것이 중요합니다.

• 6. 협동적 관리 - 수술

  동맥류 환자 중 일부는 수술적 치료가 필요합니다. 동맥류의 크기, 위치, 파열 위험도 등을 고려하여 수술 여부를 결정합니다. 개복 수술이나 내혈관 수술 등 다양한 수술 방법이 있으며, 환자의 상태와 의사의 판단에 따라 적절한 방법이 선택됩니다. 수술 전후 관리와 재활 과정에서 환자와 의료진의 긴밀한 협력이 필수적입니다. 수술 후에도 정기적인 검진과 약물 치료가 지속되어야 합니다. 환자와 의료진이 함께 노력하여 최선의 치료 결과를 얻을 수 있습니다.

• 7. 합병증 및 간호

  동맥류 환자에게는 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다. 동맥류 파열, 혈전 형성, 장기 허혈 등이 대표적인 합병증입니다. 이러한 합병증을 예방하고 관리하는 것이 매우 중요합니다. 간호사는 환자의 상태를 면밀히 관찰하고 합병증 징후를 조기에 발견하여 신속한 대응이 가능하도록 해야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 합병증 예방과 관리에 대한 교육을 제공하여 환자 참여를 높이는 것이 필요합니다. 의료진과 환자가 협력하여 합병증 발생을 최소화하고 환자의 예후를 향상시킬 수 있습니다.