복부대동맥류(AAA) 성인간호학 사례연구

문서 내 토픽

1. 복부대동맥류(Abdominal Aortic Aneurysm, AAA)

복부 내 가장 큰 혈관인 대동맥 벽이 약해져 직경이 정상의 50% 이상 늘어나는 질병이다. 정상 복부대동맥의 직경은 2~2.5cm이며, 3cm 이상으로 증가하면 AAA로 진단된다. 남성에게서 발생률이 높으며, 대부분 증상이 없지만 파열 시 생명을 위협할 수 있다. 원인은 동맥경화 등의 퇴행성 병변이 가장 많으며, 위험인자는 흡연, 고혈압, 고지혈증, 음주, 비만 등이다.
2. 혈관내 스텐트결합 인조혈관 삽입술(EVAR)

대퇴동맥을 통해 복부대동맥류 부위에 금속망으로 지지된 인조혈관(스텐트그래프트)을 삽입하는 최소침습 시술이다. 개복 없이 혈액 흐름을 유지하고 동맥류 확장을 방지한다. 기술적 제약으로 모든 환자에게 가능하지는 않으며, 가장 흔한 합병증은 엔돌리크(스텐트 주변으로 혈액이 새는 현상)이다.
3. 수술 후 간호 및 합병증 관리

EVAR 수술 후 양측 서혜부 압박 지혈, 6시간 절대침상안정(ABR), 정기적 활력징후 모니터링이 필요하다. 주요 합병증은 출혈, 혈전, 색전증, 감염, 엔돌리크 등이다. 퇴원 후 6~12주간 7~9kg 이상의 무거운 물건 들기를 금지하고, 정기적인 CT/초음파 추적 관찰이 필수적이다.
4. 간호진단 및 중재

주요 간호진단은 질병과 관련된 불안정한 혈압의 위험, 수술과 관련된 출혈의 위험, 수술부위 감염의 위험, 낙상의 위험 등이다. 혈압강하제 투약, 정기적 활력징후 측정, 드레싱 상태 확인, 혈액검사 모니터링, 환자 및 보호자 교육이 중요한 간호중재이다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 복부대동맥류(Abdominal Aortic Aneurysm, AAA)

복부대동맥류는 생명을 위협하는 심각한 혈관질환으로, 조기 진단과 적절한 관리가 매우 중요합니다. 특히 고령 남성, 흡연자, 고혈압 환자에서 발생률이 높으므로 위험군에 대한 선별검사가 필수적입니다. 무증상 상태에서 발견되는 경우가 많으므로 정기적인 초음파 검사를 통한 예방적 접근이 효과적입니다. 파열 위험이 있는 경우 신속한 중재적 치료가 필요하며, 보존적 관리 중인 환자들도 지속적인 모니터링과 위험인자 관리가 필수입니다. 환자 교육을 통해 증상 인식과 응급상황 대처능력을 높이는 것이 예후 개선에 중요한 역할을 합니다.
2. 혈관내 스텐트결합 인조혈관 삽입술(EVAR)

EVAR은 복부대동맥류 치료의 획기적인 발전으로, 전통적인 개복수술에 비해 침습성이 낮고 회복이 빠른 장점이 있습니다. 고령이거나 수술 위험도가 높은 환자들에게 특히 유용한 치료법입니다. 그러나 장기적인 내구성, 내림프누출, 스텐트 이동 등의 합병증 위험이 존재하므로 신중한 환자 선택과 정확한 시술 기법이 필수적입니다. 시술 후 정기적인 영상검사를 통한 추적관찰이 필수이며, 이는 장기적인 치료 성공을 위해 매우 중요합니다. 의료진의 충분한 경험과 최신 기술 습득이 시술의 성공률을 크게 좌우합니다.
3. 수술 후 간호 및 합병증 관리

EVAR 시술 후 간호는 초기 합병증 예방과 장기적 회복을 위해 매우 중요합니다. 혈관천자 부위의 감염, 출혈, 혈종 형성 등을 조기에 발견하고 대처하는 것이 필수적입니다. 신기능 모니터링, 조영제 관련 신독성 예방, 적절한 수액 관리가 중요합니다. 통증 관리, 활동성 증진, 영양 지원 등을 통해 빠른 회복을 도와야 합니다. 퇴원 후에도 항응고제 복용 순응도 향상, 정기적인 외래 추적, 증상 모니터링 교육이 필요합니다. 환자와 보호자의 적극적인 참여와 의료진의 세심한 관찰이 합병증 예방과 성공적인 회복을 위해 필수적입니다.
4. 간호진단 및 중재

AAA 및 EVAR 환자의 간호진단은 조직관류 저하, 감염 위험, 통증, 불안, 지식부족 등이 주요 대상입니다. 각 진단에 따른 구체적이고 개별화된 중재가 필요합니다. 혈역학적 안정성 유지를 위한 모니터링, 감염 예방을 위한 무균술 준수, 효과적인 통증 관리가 중요합니다. 환자의 불안을 감소시키기 위한 심리적 지지와 충분한 정보 제공이 필수적입니다. 퇴원 후 자가관리 능력 향상을 위한 교육과 추적관찰 계획 수립이 중요합니다. 간호사의 비판적 사고와 임상적 판단력이 환자의 안전과 예후 개선에 직접적인 영향을 미치므로 지속적인 전문성 개발이 필요합니다.

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