
혼돈 및 관류 저하와 관련된 낙상 위험성
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2023.05.15
문서 내 토픽
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1. 낙상 위험성낙상 위험성이란 낙상 용이성의 증가로 신체적 손상을 야기 시킬 수 있는 상태를 말한다. 낙상은 성인, 특히 노인에게 가장 중요한 안전관련 위험이며, 나이, 허약감, 만성질환, 인지장애, 신체능력 저하, 보조적인 장치 사용 등으로 인해 발생한다. 낙상과 관련된 부상은 장기 입원과 관련된다.
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2. 낙상 예방간호사는 대상자와 가족, 보호자에게 계속되는 치료과정 동안 낙상 예방을 교육하는 중요한 역할을 한다. 낙상 예방을 위해 정규적인 활력징후 측정, 낙상 점수 사정, 혈액검사 결과 관찰, 정신 상태 평가 등의 간호 중재를 수행한다. 또한 처방에 따른 약물 투여, 체위 변경, 낙상 예방 간호 실시 등의 치료적 간호를 제공한다. 대상자와 보호자에게 낙상 위험성과 예방 방법을 교육하는 것도 중요하다.
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3. 혼돈 및 관류 저하이 환자는 혼돈 및 관류 저하 상태로 평가되었다. 혼돈 증상은 drowsy 상태로 관찰되었고, 활력징후 측정 결과 저혈압(80/60mmHg)과 저산소증(Spo2 90%)이 확인되었다. 이에 따라 철분제, 강심제, 산소 투여 등의 치료적 간호 중재가 제공되었다.
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1. 낙상 위험성낙상은 노인들에게 매우 위험한 문제입니다. 낙상으로 인한 골절, 뇌손상, 입원 등의 심각한 결과가 발생할 수 있습니다. 노인들은 근력 저하, 균형 감각 저하, 시력 및 청력 저하 등 다양한 요인으로 인해 낙상 위험이 높습니다. 또한 만성 질환, 복용 약물, 환경적 요인 등도 낙상 위험을 높입니다. 따라서 노인들의 낙상 예방을 위해서는 정기적인 건강검진, 운동 프로그램 참여, 가정 내 안전 환경 조성 등 다각도의 노력이 필요합니다. 낙상 예방을 통해 노인들의 삶의 질을 높이고 의료비 부담을 줄일 수 있을 것입니다.
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2. 낙상 예방낙상 예방을 위해서는 다양한 접근이 필요합니다. 첫째, 노인들의 근력과 균형 감각을 향상시키기 위한 운동 프로그램이 중요합니다. 규칙적인 운동은 근력과 유연성을 높여 낙상 위험을 낮출 수 있습니다. 둘째, 가정 내 안전 환경 조성이 필요합니다. 미끄러운 바닥, 불안정한 가구, 조명 부족 등 낙상 위험 요인을 제거하고 안전 손잡이, 미끄럼 방지 매트 등을 설치해야 합니다. 셋째, 정기적인 건강검진을 통해 시력, 청력, 약물 부작용 등을 확인하고 관리해야 합니다. 넷째, 낙상 예방 교육을 통해 노인들의 인식을 높이고 예방 행동을 실천할 수 있도록 해야 합니다. 이러한 다각도의 노력을 통해 노인들의 낙상 위험을 효과적으로 낮출 수 있을 것입니다.
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3. 혼돈 및 관류 저하혼돈과 관류 저하는 노인들에게 매우 위험한 증상입니다. 혼돈은 인지 기능 저하로 인해 발생하며, 관류 저하는 심혈관 질환이나 호흡기 질환으로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 증상은 낙상, 영양 불량, 감염 등의 위험을 높이며, 결국 노인의 건강과 삶의 질을 크게 저하시킬 수 있습니다. 따라서 이러한 증상을 예방하고 관리하는 것이 매우 중요합니다. 정기적인 건강검진을 통해 조기 발견하고, 적절한 약물 치료와 함께 운동, 영양 관리, 환경 개선 등의 다각도 접근이 필요합니다. 또한 가족과 의료진의 지속적인 관심과 돌봄이 필수적입니다. 이를 통해 노인들의 건강과 삶의 질을 향상시킬 수 있을 것입니다.
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뇌경색 환자 케이스스터디 (간호진단 5개, 간호과정 5개)1. 뇌혈관 질환과 관련된 조직관류장애 대상자는 고혈압과 당뇨 등의 병력을 가짐으로써 주진단인 뇌경색이 다발성으로 진행되어있고, 이로 인한 인지 능력 저하와 다양한 위험성을 수반하고 있으므로 간호가 필요하다. 대상자의 활력징후, CT/MRI 자료, 신경학적 상태 등을 모니터링하고, 처방에 따른 약물 투여, 자세 관리, 산소 공급 등의 중재를 통해 적절한 뇌...2025.05.01 · 의학/약학
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성인간호학 CASESTUDY 신경계 뇌내출혈 (Intracerebral Hemorrhage, ICH) 문헌고찰 및 간호과정 (간호진단 3개, 간호과정 2개)1. Intracerebral Hemorrhage 뇌내출혈이란 뇌실질 자체 내에 출혈이 발생하는 경우를 말한다. 즉, 뇌의 안쪽에 있는 가느다란 혈관이 터져 출혈이 일어나는 것이다. 고혈압, 뇌혈관 기형, 뇌동맥류 등이 주요 원인이며, 두통, 신체 일부분의 쇠약감 또는 마비, 언어 곤란, 혼돈, 오심 및 구토, 발작 등의 증상이 나타난다. 진단을 위해 뇌 ...2025.01.27 · 의학/약학
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성인간호학실습 뇌경색 CASE STUDY (A+)1. 뇌경색 뇌경색은 뇌에 혈류장애가 발생하면서 뇌조직이 기능을 제대로 하지 못해 괴사하는 질환이다. 뇌경색은 세계 여러 나라에서 가장 중요한 문제이고 4대 사망 원인 중 흔하게 겪는 신경학적 질환이다. 뇌경색의 약 85%는 뇌혈관의 폐색으로 인한 허혈성 뇌졸중이다. 뇌경색은 단 몇분만에 뇌 조직이 괴사하고 오랫동안 방치될 시 사망에 이를 정도로 위험한 질...2025.04.29 · 의학/약학
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[성인간호학 실습] 뇌내출혈 간호과정1. 자발성 두개강 내 출혈 자발성 두개강 내 출혈은 뇌의 안쪽에 있는 가느다란 혈관이 터져서 뇌 속에 피가 고이고, 이로 인해 뇌가 손상되는 것을 말한다. 이것은 대부분 고혈압이 조절되지 않을 때 발생한다. 고혈압이 오래되면 비교적 작은 직경의 뇌혈관 벽을 손상시켜서 혈압 증가 시 혈압이 터져 버린다. 뇌 내 출혈은 뇌출혈의 가장 흔한 형태이기 때문에 말...2025.01.17 · 의학/약학
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성인간호학 실습(특수계) 경막하출혈 subdural hemorrhage 질환보고서 A+1. 경막하출혈 경막하출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura mater)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사이의 경막하 공간에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태입니다. 경막하출혈은 보통 급성 경막하출혈과 만성 경막하출혈로 구분됩니다. 급성 경막하출혈은 외상성...2025.01.19 · 의학/약학
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심정지 후 소생 케이스스터디1. 심정지의 정의 심정지란 심장의 기능이 정지하여 발생하며 모든 생체활동을 유지하는데 필수적인 산소 등의 공급이 중단되고 조직의 기능이 정지된다. 최근 들어 급성심질환 및 순환계질환이 사망 및 장애의 중요한 요인으로 차지하게 되었으며 사망원인 통계결과 암에 이어 뇌혈관질환과 심혈관질환이 2,3위를 차지하고 있다고 한다. 심정지는 심질환과 순환계질환의 심한...2025.05.07 · 의학/약학
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[성인간호학실습] 뇌졸중 환자 간호과정 보고서(case study) - 낙상의 위험, 비효과적 뇌조직관류의 위험, 신체기동성장애 4페이지
A. 우선순위선정근거Maslow 욕구위계이론요구도심각도해결가능성총점순위의식수준 변화와 관련된 낙상의 위험4332121복합적 요인(의식 저하, 높은 혈압, 좌측 심장 비대)과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험5231112근력수준 저하 및 낙상과 관련된 신체 기동성 장애4231103사례를 보고 낙상의 위험, 비효과적 뇌조직 관류의 위험, 신체 기동성 장애라는 3가지 진단을 생각했고, Maslow 욕구위계이론, 요구도, 심각도, 해결가능성을 바탕으로 우선순위를 선정했다.B. 간호과정1. 의식수준 변화와 관련된 낙상의 위험I. 간호사정주...2022.03.25· 4페이지 -
응급실 뇌경색 간호진단 4개, 간호과정 2개 (계획이랑 이론적 근거만 있습니다!!!) 9페이지
대상자 이름 : 유OO 성별/나이 M / 67작성일 : 2024. 03 . 06 . 입원일 : 2023. 03 . 05 . 정보제공자 □환자 ■보호자1. 일반사항직업무직교육 정도고졸종교무교결혼 여부유가족구성원배우자, 아들1, 딸1가족 내 환자역활아버지주보호자배우자2. 건강정보활력징후체온: 36.4 ℃ 맥박: 74 회/분 호흡: 15 회/분혈압: 202/118 mmHg신체계측신장: 177 cm 체중: 84 kg최근 1개월간 체중변화: 없음주호소right side weakness의학적 진단명cerebral infarction발병 시기 ...2024.04.11· 9페이지 -
성인 완전방실차단 Complete AV Block 중환자실 케이스 18페이지
사례보고서▣ 실습생 정보▣ 대상자 정보성별 / 나이F/91주진단명Complete AV block부진단명Complete AV block수 술 명Permanent Pacemaker InsertionⅠ. 서론1. 선정 배경입원 당일 내내 V/S check, BST를 하거나 말을 걸어도 잘 알아들으시고 곧잘 대답도 해주시던 대상자였는데, 간호사 선생님께서 IV Line을 잡는 데 실패한 순간 이후 심하게 몸부림치고 선생님들을 밀치고 소리를 지르기 시작해 많이 놀랐다. 너무 상반된 모습에 괜히 한 번 더 가서 살펴보고, EMR도 찾아보는 등...2024.09.21· 18페이지 -
성인간호 신경외과 T-IVH(외상성 뇌실내출혈) case (A+자료, 병태생리 포함, 진단명: 급성혼돈, 감염위험성, 낙상위험성, 돌봄제공자 역할 부담감) 12페이지
신경외과 Final caseT-IVH(외상성 뇌실내출혈)날짜번호간호진단11/2#1외상 후 뇌 관류 저하와 관련된 급성혼돈(11/2)11/2#2입원 초기 시 감염경험과 관련된 감염위험성(11/2)11/2#3사고 후 뇌 손상으로 인한 혼돈과 관련된 낙상위험성(11/2)11/2#4대상자의 불안정한 상태로 인한 돌봄요구 증가와 관련된 돌봄제공자 역할 부담감(11/2)질병기술 : T-IVH(외상성 뇌실내출혈)1)원인 : 뇌실 내 일정 부분의 혈관 발달이 미숙해서 혈관이 매우 약한 상태인데, 이 혈관을 통과하는 혈액의 압력이나 용량 등에 의해...2020.06.29· 12페이지 -
브이심 Lloyd Bennett 수혈부작용 케이스 간호과정 2개(사정~평가까지 포함/ 이론적 근거 질 높음), 우선순위 표(진단6개) 6페이지
우선순위간호Maslow욕구단계(1~5점)해결가능성(1~3)요구도(1~3)심각도(1~3)합계순위비효과적 말초조직관류5233131낙상의 위험성4323123신체기동성 장애4322114피부통합성 장애>>압박스타킹 착용부위5311105감염의 위험성>> 수혈4222105상해의위험>> 수혈 부작용5233131간호과정I. 간호사정주관적 자료객관적 자료“기분이 썩 좋지 않아요. 항상 피곤하고 무언가를 하거나 자리에서 일어날 때 어지러워요.”[일반정보]- Lloyd Bennett (76세, 남)진단명: Hip arthroplasty주호소: 물리치료로...2022.04.05· 6페이지