간경화증, 간경변증, LC 문헌고찰 및 간호과정
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간경화증, 간경변증, LC 문헌고찰 및 간호과정
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2023.04.28
문서 내 토픽
  • 1. 간경화증의 정의 및 병태생리
    간경화증은 간이 섬유화되어 기능이 저하되는 질환으로, 만성적인 간 염증으로 인한 돌이킬 수 없는 괴사가 원인이다. 간경화증의 가장 흔한 원인은 B형간염이며, 알코올성 간질환, 바이러스성 간염, 자가면역성 간염, 지방성 간염, 약물과 독성물질, 담즙성 질환, 대사성/유전성 질환, 심혈관 질환 등이 원인이 될 수 있다. 간경화증은 간세포의 파괴와 재생이 반복되는 과정에서 간의 정상적인 구조가 섬유화되고 재생결절로 대치되며 혈관구조가 뒤틀려 나타나는 병리조직학적 변화를 말한다.
  • 2. 간경화증의 임상적 특성
    간경화증은 잠행적으로 발생하기 때문에 초기 증상이 뚜렷하지 않으며, 모호하고 전형적이지 않다. 간경화증이 진행되면서 나타나는 증상으로는 소화기계 증상(구역, 구토, 식욕부진, 설사, 영양불량, 점토색 대변, 복수, 간비대, 위장관 출혈), 신경계 증상(성격·인지·행동변화, 수면장애, 자세고정못함), 피부계 증상(황달, 소양감, 거미모양혈관종, 얼룩출혈, 피부색소 침착 증가), 대사성 장애(저알부민혈증, 저나트륨혈증, 저칼륨혈증), 심혈관계 증상(체액정체, 말초부종), 면역계 증상(감염에 대한 민감성 증가), 요로계 증상(소변량 감소, BUN/크레아티닌 증가, 소변 내 빌리루빈 증가), 혈액계 증상(빈혈, 혈소판감소증, 응고장애) 등이 있다.
  • 3. 간경화증의 합병증
    간경화증의 주요 합병증으로는 문맥성고혈압, 복수, 식도정맥류 출혈, 빌리루빈 대사장애, 혈액응고장애, 문맥계 간성뇌병증, 간성콩팥증후군, 자발성세균성복막염 등이 있다. 문맥성고혈압으로 인해 복수, 식도정맥류 출혈, 지라비대 등이 발생하며, 간세포 기능 저하로 인해 빌리루빈 대사장애, 혈액응고장애, 간성뇌병증 등이 나타난다. 또한 면역기능 저하로 인해 자발성세균성복막염이 발생할 수 있다.
  • 4. 간경화증의 치료 및 간호
    간경화증의 치료는 주로 내과적으로 관리하며, 필요한 경우 외과적 시술을 시행한다. 내과적 관리에는 식이요법, 약물요법, 복수천자, 편안한 체위 유지, 수분과 전해질 균형 유지 등이 포함된다. 외과적 관리로는 복부정맥션트, 문맥대정맥션트, 목정맥-간내문맥계 션트 등이 있다. 간호중재로는 활력징후 및 산소포화도 모니터링, 혈액검사 시행, 이뇨제와 알부민 투여, 복수천자 시행, 호흡곤란 완화를 위한 체위 변경, 저염식이 교육 등이 있다. 또한 영양불균형 예방을 위해 충분한 칼로리와 단백질 섭취, 비타민과 무기질 보충, 저염식이 등을 교육한다.
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  • 1. 간경화증의 정의 및 병태생리
    간경화증은 만성 간 질환의 말기 단계로, 간 조직이 점진적으로 섬유화되고 재생 결절이 형성되어 정상적인 간 구조와 기능이 파괴되는 질환입니다. 주요 원인으로는 만성 바이러스 간염, 알코올 남용, 지방간 등이 있습니다. 병태생리학적으로 보면, 간 세포 손상과 염증 반응으로 인해 간 세포가 괴사하고 섬유화가 진행되며, 이로 인해 간 기능이 점차 저하됩니다. 또한 문맥압 항진으로 인한 문맥-전신 문합이 발생하여 다양한 합병증이 나타나게 됩니다. 따라서 간경화증의 정확한 진단과 원인 질환의 적절한 치료가 매우 중요합니다.
  • 2. 간경화증의 임상적 특성
    간경화증 환자들은 다양한 임상 증상을 보일 수 있습니다. 초기에는 피로감, 식욕 부진, 체중 감소 등의 비특이적인 증상이 나타나며, 진행되면 복수, 하지 부종, 황달, 간성 뇌증 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 또한 문맥압 항진으로 인한 정맥류 출혈, 간신 증후군, 간성 혼수 등의 생명을 위협할 수 있는 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 간경화증 환자들은 정기적인 검진과 모니터링이 필요하며, 합병증 예방과 관리를 위한 적극적인 치료가 요구됩니다.
  • 3. 간경화증의 합병증
    간경화증의 주요 합병증으로는 복수, 정맥류 출혈, 간성 뇌증, 간신 증후군 등이 있습니다. 복수는 문맥압 항진으로 인한 복강 내 액체 축적으로 발생하며, 호흡 곤란, 복부 팽만감 등의 증상을 유발합니다. 정맥류 출혈은 식도나 위 정맥류의 파열로 인해 발생하며, 생명을 위협할 수 있는 응급 상황입니다. 간성 뇌증은 독성 물질의 축적으로 인한 중추신경계 장애로, 의식 저하, 혼란, 경련 등의 증상이 나타납니다. 간신 증후군은 간 기능 저하로 인한 신장 기능 장애로, 치료가 어려운 합병증입니다. 이러한 합병증들은 간경화증 환자의 예후에 큰 영향을 미치므로, 예방과 조기 발견, 적극적인 치료가 매우 중요합니다.
  • 4. 간경화증의 치료 및 간호
    간경화증의 치료는 원인 질환의 치료, 합병증 예방 및 관리, 간 기능 보존 등을 목표로 합니다. 원인 질환에 따라 항바이러스 치료, 금주, 지방간 치료 등이 필요하며, 합병증 예방을 위해 정기적인 검진과 모니터링이 중요합니다. 또한 간 기능 보존을 위해 적절한 영양 공급, 운동, 스트레스 관리 등의 생활 습관 관리가 필요합니다. 간호 측면에서는 환자의 증상 및 합병증 관찰, 투약 관리, 영양 관리, 정서적 지지 등이 중요합니다. 특히 간성 뇌증, 정맥류 출혈 등의 응급 상황에 대한 대처 능력이 필요합니다. 간경화증 환자의 삶의 질 향상을 위해서는 다학제적 접근과 환자 중심의 통합적 간호가 요구됩니다.
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