SAH (Subarachnoid hemorrhage), 지주막하 출혈 간호진단3개, 간호과정 3개, Daily case

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문서 내 토픽

• 1. 혈관 연축과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험

  SAH 발병 후, 출혈 부위는 일시적으로 지혈되지만 혈압 상승이나 혈종이 많아져 혈관이 좁아져 뇌혈류량이 저하되어 뇌압이 상승하는 경우에 출혈하는 경우가 있다. 이것을 재출혈이라고 하고 예후가 매우 나빠서 사망률이 높은 합병증이다. 또, 혈종에 의해 장애를 받아 뇌척수액의 흡수가 불가능해진 경우 발생하는 수두증도 급격한 뇌압 상승으로 생명을 위협할 수 있기 때문에 [혈관 연축과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험]을 우선순위로 정했다.

• 2. 과다한 객담과 관련된 비효과적인 기도청결

  점점 양이 많아지는 양상을 보이고 빈호흡 양상을 보이며, 의식 Stupor로 스스로 객담배출 못하여 기관절개술 하여 portex로 suction 중이다. ABGA 결과 PH 증가시 Hyperpnea 의심, PO2 감소시 폐기능 손상 의심, PCO2 감소시 Respiratory alkalosis (CO2의 과잉 상실, 과호흡)을 보이고 있어 과다한 객담과 관련된 비효과적인 기도청결 문제가 있다고 판단했다.

• 3. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험

  환자가 입원 시부터 지속적으로 수술을 해왔고 그 후부터 EVD를 계속 유지 중이다. IV route, poley 카테터, 기관절개관과 같은 의료/간호 기구도 계속 적용함으로 감염에 취약하다. 체온 상승, CBC 결과 WBC, ESR 상승, CRP 검사시 상승으로 사정 자료를 통해서 감염을 의심되어 주의를 기울어야 한다.

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• 1. 주제2: 과다한 객담과 관련된 비효과적인 기도청결

  과다한 객담은 기도 청결을 방해하여 호흡기 감염 위험을 높일 수 있습니다. 객담이 기도를 막아 효과적인 기침과 호흡이 어려워지면 폐렴, 무기폐 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 이를 예방하기 위해서는 객담 배출을 돕는 호흡 운동, 가습기 사용, 충분한 수분 섭취 등의 관리가 필요합니다. 또한 객담 배출이 어려운 경우 의료진의 도움을 받아 객담 흡인 등의 처치를 받는 것이 도움이 될 수 있습니다. 이를 통해 효과적인 기도 청결을 유지하고 호흡기 합병증을 예방할 수 있을 것입니다.