[여성간호학] 분만 간호 (분만단계별 변화 및 분만진통 완화 전략, 분만실 주요 사용약물 분만억제제, 자궁이완으로 인한 조기 산후출혈)

문서 내 토픽

1. 분만단계별 변화 및 분만진통 완화 전략

분만 단계(stage of labor)는 4단계로 나눈다. 분만 1기(the first stage)는 진진통(true labor pain)의 시작에서 경관의 완전개대(10cm)가 이루어지는 시기로 경관 개대기라 한다. 분만 2기(the second stage)는 경관의 완전개대 이후부터 태아가 만출되는 시기로 태아만출기이다. 분만 3기(the third stage)는 태아만출 이후부터 태반이 만출되는 시기로 태반만출기라 한다. 분만 4기(the fourth stage)는 분만 후 1~4시간으로 회복기라 한다. 정상분만과정은 뚜렷하게 지속되면서 동시에 규칙적인 자궁수축, 자궁경관의 소실과 개대, 선진부의 지속적인 하강의 3가지 보조진행이 이루어진다. 분만 중 통증완화를 위한 비약물적 방법은 부작용와 알러지에 대한 위험이 없다는 장점이 있다. 비약물적 방법으로 음악, 명상, 마사지, 따뜻한 목욕 등은 분만 통증을 관리하는데 매우 효과적이다.
2. 분만실 주요 사용약물 분만억제제

분만실에서 사용되는 주요 약물로는 진정제, 진통제와 마취제, 자궁수축제, 자궁수축억제제 등이 있다. 진정제는 수면을 유도하고 불안을 감소시키며, 진통제와 마취제는 통증을 완화시키고 감각을 차단한다. 자궁수축제는 자궁수축을 촉진하고, 자궁수축억제제는 자궁수축을 억제한다. 이러한 약물들은 산모와 태아에게 미치는 영향을 고려하여 적절히 사용되어야 한다.
3. 자궁이완으로 인한 조기 산후출혈

자궁이완은 자궁근의 긴장이 부족한 것을 말하며 저긴장의 결과로 조기 산후출혈을 일으킨다. 조기 산후출혈은 분만 후 24시간 이내에 발생한 출혈로 출혈량이 많고 이환율이 높다. 자궁이완의 원인으로는 자궁의 과도팽창, 비정상적인 진통, 자궁수축 방해 등이 있다. 간호사는 자궁바닥 마사지, 자궁수축제 투여, 양손을 이용한 자궁압박법 등의 중재를 통해 자궁수축을 촉진하고 출혈을 최소화해야 한다. 또한 수액보충, 수혈, 외과적 중재 등을 통해 저혈량 쇼크를 예방하고 치료해야 한다.

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1. 분만단계별 변화 및 분만진통 완화 전략

분만 과정은 산모와 태아 모두에게 큰 영향을 미치는 중요한 단계입니다. 분만 단계별로 나타나는 생리적 변화와 진통 완화를 위한 다양한 전략이 필요합니다. 분만 초기에는 자궁경부 개대와 함께 규칙적인 자궁수축이 나타나며, 이 단계에서는 이완요법, 마사지, 온열요법 등의 비약물적 방법을 통해 진통을 완화할 수 있습니다. 분만 활동기에는 자궁경부 개대와 함께 진통이 강해지므로, 경막외마취, 정맥마약성진통제 등의 약물적 방법을 고려할 수 있습니다. 분만 제 2기에는 태아 하강과 함께 강한 진통이 나타나므로, 산모의 상황에 따라 적절한 진통 완화 방법을 선택해야 합니다. 이처럼 분만 단계별 특성을 고려하여 다양한 진통 완화 전략을 적용하는 것이 중요합니다.
2. 분만실 주요 사용약물 분만억제제

분만실에서 사용되는 주요 약물 중 하나인 분만억제제는 분만 진행을 지연시키거나 중단시키는 역할을 합니다. 이러한 분만억제제에는 베타-아드레날린성 작용제, 프로스타글란딘 합성 억제제, 옥시토신 길항제 등이 있습니다. 베타-아드레날린성 작용제는 자궁 수축을 억제하여 분만을 지연시키고, 프로스타글란딘 합성 억제제는 자궁 수축을 감소시켜 분만을 중단시킬 수 있습니다. 또한 옥시토신 길항제는 옥시토신의 작용을 차단하여 분만을 중단시킬 수 있습니다. 이러한 분만억제제는 태아나 산모의 상황에 따라 신중하게 사용되어야 하며, 부작용 관리와 함께 적절한 시기에 분만을 유도하는 것이 중요합니다.
3. 자궁이완으로 인한 조기 산후출혈

자궁이완은 산후출혈의 주요 원인 중 하나로, 분만 후 자궁이 적절히 수축하지 못하여 발생합니다. 이로 인한 조기 산후출혈은 산모의 생명을 위협할 수 있는 심각한 합병증이므로, 신속한 진단과 적절한 치료가 필요합니다. 자궁이완의 원인으로는 자궁근육의 피로, 자궁근육 이상, 태반 잔류, 자궁 내 혈액 정체 등이 있습니다. 이를 예방하기 위해서는 분만 중 자궁 수축 관리, 태반 완전 분리 확인, 자궁 마사지 등의 노력이 필요합니다. 또한 조기 산후출혈 발생 시 옥시토신 투여, 자궁 압박, 자궁 내 압박 등의 처치를 신속히 시행하여 출혈을 조절해야 합니다. 이를 통해 산모의 생명을 보호하고 합병증을 예방할 수 있습니다.

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