위암(gastric cancer) 질병보고서

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문서 내 토픽

• 1. 위암의 원인

  위암의 주요 원인으로는 만성 위축성 위염, 장 이형성, 위소장 문합술, 식이 요인, 헬리코박터 파일로리균 감염, 유전 요인, 환경적 요인 등이 있다. 만성 위축성 위염은 위암으로 진행할 위험이 높은 전구 병변이며, 장 이형성은 위암의 전 단계 병변이다. 위소장 문합술 후 위 산도 감소로 인한 세균 증식, 식이 요인 중 질산염 화합물, 고염 식품, 불에 태운 음식, 술, 담배 등은 위암 위험도를 높이고, 채소, 과일, 비타민 등은 항암 효과가 있다. 헬리코박터 파일로리균 감염, 유전 요인, 환경적 요인 등도 위암 발병에 영향을 미친다.

• 2. 위암의 병태생리

  위암은 국소 부위에서 시작하여 점차 점막, 점막하층까지 침범한다. 조기 위암은 암이 위의 점막 또는 점막하층까지 침범한 경우이며, 진행성 위암은 위의 근육층 이상을 침범한 경우이다. 샘 암종이 가장 흔한 형태이며, 위암의 절반 이상이 위의 날문방과 날문부에 발생한다. 위암은 림프선이나 혈액을 따라 간, 폐, 난소, 복강으로 전이된다. 조기 위암의 5년 생존율은 약 90-95%이지만, 주변 림프선 전이나 주변 조직 침범이 있는 경우 생존율은 약 30%로 낮아진다.

• 3. 위암의 증상

  조기 위암의 경우 약 80% 이상에서 특별한 증상이 없다. 초기 증상으로는 막연한 소화불량, 조기 포만감, 식욕부진, 오심, 피로, 상복부 불편감 등이 있다. 암이 진행될수록 체중감소, 악액질, 출혈로 인한 빈혈, 복부 종괴, 복수, 전이성 뼈통증 등이 나타날 수 있다. 위액 속 젖산 증가, LDH 수치 상승 등도 암을 시사한다.

• 4. 위암의 진단

  위암 진단을 위해서는 상부위장관 내시경 검사와 조직검사가 가장 정확하다. 전혈구 검사에서 빈혈이 나타나거나 종양표지자 검사 결과가 양성이면 위암을 의심할 수 있다. 상부위장관 조영술, 초음파, CT, PET 등의 영상검사를 통해 종양을 확인하고 병기를 판단할 수 있다.

• 5. 위암의 치료

  위암 치료에는 항암화학요법, 방사선 치료, 내시경 치료, 수술 등이 있다. 항암화학요법은 수술 전후와 진행성 암 환자에게 사용된다. 내시경 치료로는 내시경 점막 절제술(EMR)과 내시경 점막하 박리술(ESD)이 있다. 수술 방법에는 위부분절제술, 위전절제술, 위-공장 연결술, 미주신경절단술, 날문성형술, 날문방 절제술 등이 있다.

• 6. 위암 환자 간호

  위암 환자 간호에는 통증 관리, 영양 불균형 관리, 심리적 지지, 수술 전후 간호 등이 포함된다. 통증 사정 및 진통제 투여, 구토 예방, 선호 식단 제공, 가족 지지, 수술 전후 관리 등이 필요하다. 특히 수술 후에는 비위관 관리, 배액 상태 사정, 장운동 확인, 식이 진행, 합병증 예방 등의 간호가 중요하다.

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• 1. 위암의 원인

  위암의 주요 원인으로는 헬리코박터 파일로리 감염, 만성 위염, 위 용종, 가족력, 흡연, 과도한 음주, 염분 섭취 과다 등이 알려져 있습니다. 헬리코박터 파일로리 감염은 위암 발생의 가장 중요한 요인으로, 이 균이 만성 위염을 유발하고 이로 인해 위암이 발생할 수 있습니다. 또한 유전적 요인도 위암 발생에 영향을 미치는데, 가족력이 있는 경우 위암 발생 위험이 높습니다. 이 외에도 식습관, 생활습관 등 다양한 요인들이 복합적으로 작용하여 위암을 유발할 수 있습니다. 따라서 위암 예방을 위해서는 건강한 생활습관 유지와 정기적인 검진이 중요합니다.

• 2. 위암의 병태생리

  위암의 병태생리는 매우 복잡하고 다양한 요인들이 관여하고 있습니다. 가장 중요한 요인은 헬리코박터 파일로리 감염으로, 이 균이 만성 위염을 유발하고 이로 인해 위암이 발생할 수 있습니다. 또한 유전적 요인, 식습관, 생활습관 등도 위암 발생에 영향을 미칩니다. 위암은 초기에는 무증상으로 진행되다가 점차 진행되면서 증상이 나타나게 됩니다. 위암 세포는 빠르게 증식하여 주변 조직을 침범하고 림프절 전이, 원격 전이 등이 발생할 수 있습니다. 이러한 병태생리적 특성으로 인해 위암은 진단이 늦어지면 예후가 매우 나쁜 편입니다. 따라서 정기적인 검진을 통해 조기 발견하는 것이 매우 중요합니다.

• 3. 위암의 증상

  위암의 초기 증상은 매우 비특이적이어서 초기 진단이 어려운 편입니다. 초기에는 식욕 부진, 체중 감소, 소화불량, 복통 등의 증상이 나타날 수 있지만 이러한 증상들은 다른 위장 질환에서도 나타날 수 있습니다. 위암이 진행되면 구토, 토혈, 흑색변 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 그러나 이러한 증상들도 다른 질환에서 나타날 수 있어 위암 진단을 위해서는 내시경 검사 등의 정확한 검사가 필요합니다. 따라서 위암 예방을 위해서는 정기적인 건강검진과 증상이 있을 경우 신속한 진료가 중요합니다.

• 4. 위암의 진단

  위암의 진단을 위해서는 내시경 검사가 가장 중요한 검사 방법입니다. 내시경 검사를 통해 위암의 위치, 크기, 침윤 정도 등을 확인할 수 있으며, 조직 검사를 통해 병리학적 진단을 내릴 수 있습니다. 또한 CT, PET-CT 등의 영상 검사를 통해 암의 진행 정도와 전이 여부를 확인할 수 있습니다. 혈액 검사에서는 CEA, CA19-9 등의 종양 표지자를 측정하여 진단과 치료 경과 관찰에 활용할 수 있습니다. 최근에는 내시경 초음파 검사, 복강경 검사 등의 새로운 진단 기법들도 도입되고 있습니다. 이처럼 다양한 진단 방법들이 활용되고 있지만, 정확한 진단을 위해서는 의사의 종합적인 판단이 필요합니다.

• 5. 위암의 치료

  위암의 치료는 암의 병기와 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 결정됩니다. 초기 위암의 경우 내시경 절제술, 복강경 수술 등의 수술적 치료가 주로 이루어집니다. 진행된 위암의 경우 근치적 수술이 필요하며, 수술 전후로 항암화학요법이나 방사선 치료 등의 보조 치료가 병행됩니다. 또한 전이성 위암이나 재발성 위암의 경우 항암화학요법이 주된 치료 방법이 됩니다. 최근에는 표적 치료제, 면역 치료제 등 새로운 치료법들도 개발되고 있어 위암 치료의 선택지가 점점 다양해지고 있습니다. 하지만 여전히 위암은 예후가 좋지 않은 편이므로, 조기 발견과 적극적인 치료가 매우 중요합니다.

• 6. 위암 환자 간호

  위암 환자 간호에서 가장 중요한 것은 환자의 신체적, 정신적 건강을 종합적으로 관리하는 것입니다. 수술 전후 환자의 영양 상태와 감염 예방, 통증 관리 등의 신체적 간호가 필요합니다. 또한 암 진단과 치료 과정에서 겪는 불안, 우울, 스트레스 등의 정신적 문제에 대한 지지와 상담도 중요합니다. 가족들의 협조와 지지도 환자 간호에 큰 도움이 됩니다. 퇴원 후에는 지속적인 추적 관찰과 재활 프로그램 참여를 통해 환자의 건강 관리를 지속해야 합니다. 이처럼 위암 환자 간호는 신체적, 정신적, 사회적 측면을 모두 고려해야 하는 종합적인 접근이 필요합니다.