[성인간호학실습] 간호과정 - 간호진단 5개, 간호과정 3개, 체액과다, 감염위험성, 피부손상 위험성

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문서 내 토픽

• 1. 전해질 불균형과 관련된 체액과다

  대상자의 전신 부종과 우측 편마비로 인한 우측 말단 부종, 낮은 Na, K, albumin 수치 등을 통해 전해질 불균형과 관련된 체액과다 문제를 확인하였다. 이를 해결하기 위해 활력징후 모니터링, 체중 측정, 섭취량과 배설량 관찰, 영양 및 수분 섭취 교육, 전해질 검사, 다리 상승, 수액 요법, 이뇨제 투여 등의 간호중재를 계획하고 수행하였다. 단기적으로는 부종 완화, 장기적으로는 전해질 수치 정상화를 목표로 하였다.

• 2. 방광루와 관련된 감염 위험성

  대상자의 배뇨장애로 인한 방광루 상태와 관련 검사 결과(WBC 상승, CRP 상승 등)를 통해 감염 위험성을 확인하였다. 이를 해결하기 위해 손위생, 활력징후 모니터링, 감염 증상 확인, 도뇨관 주변 피부 사정, 방광 세척, 예방적 항생제 투여, 무균적 드레싱 등의 간호중재를 계획하고 수행하였다. 단기적으로는 소변 양상 개선, 장기적으로는 요로감염 예방을 목표로 하였다.

• 3. 편마비와 관련된 피부손상 위험성

  대상자의 우측 편마비와 장기 침상 생활, 영양 섭취 불균형 등을 통해 피부손상 위험성을 확인하였다. 이를 해결하기 위해 피부 상태 주기적 사정, 욕창 위험도 평가, 영양 상태 모니터링, 체위 변경, 압력 재분배 지지표면 적용, 영양 교육, 피부 손상 예방법 교육 등의 간호중재를 계획하고 수행하였다. 단기적으로는 서혜부 발진 완화, 장기적으로는 피부 손상 예방을 목표로 하였다.

• 4. 재입원과 관련된 무력감

  대상자가 재입원한 상황에서 자신의 역할과 과업을 스스로 수행할 수 없는 상황에 대한 과도한 스트레스와 우울감으로 인해 무력감을 느끼고 소극적인 태도를 보이는 것으로 확인되었다. 이에 대한 구체적인 간호중재 계획은 제시되지 않았다.

• 5. 뇌경색증

  대상자는 상세불명의 뇌경색증 진단을 받았다. 뇌경색증은 뇌혈관 폐색으로 인해 뇌조직이 괴사되는 질환으로, 주요 증상으로는 편마비, 안면마비, 감각이상, 구음장애 등이 있다. 급성기 치료로는 혈전용해술, 기계적 재개통술 등이 시행되며, 이후 급성기 합병증 예방, 재발 방지, 재활치료 등이 중요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 전해질 불균형과 관련된 체액과다

  전해질 불균형은 심각한 건강 문제를 야기할 수 있습니다. 체액과다는 이러한 불균형의 결과로 발생할 수 있으며, 심부전, 폐부종, 고혈압 등의 합병증을 유발할 수 있습니다. 따라서 전해질 수치를 정기적으로 모니터링하고, 수분 섭취와 배설을 균형있게 관리하는 것이 중요합니다. 또한 관련 증상이 나타나면 즉시 의사와 상담하여 적절한 치료를 받는 것이 필요합니다. 전해질 불균형과 체액과다에 대한 환자 교육과 관리가 체계적으로 이루어져야 할 것입니다.

• 2. 방광루와 관련된 감염 위험성

  방광루는 요로감염의 위험이 높은 상태입니다. 방광루 주변의 피부 관리와 청결 유지가 매우 중요하며, 정기적인 배뇨와 방광 세척 등의 관리가 필요합니다. 또한 방광루 관리에 대한 환자 및 보호자 교육이 필수적입니다. 감염 증상이 발생하면 즉시 의사와 상담하여 적절한 항생제 치료를 받아야 합니다. 방광루 관리에 대한 체계적인 접근과 관심이 필요한 상황입니다.

• 3. 편마비와 관련된 피부손상 위험성

  편마비 환자는 마비된 부위의 피부 손상 위험이 높습니다. 이는 감각 저하, 혈액 순환 저하, 압박 등으로 인해 발생할 수 있습니다. 따라서 정기적인 피부 관찰과 함께 압박 방지, 피부 청결 유지, 영양 공급 등의 예방적 관리가 필요합니다. 또한 피부 손상이 발생하면 신속한 치료와 관리가 이루어져야 합니다. 편마비 환자의 피부 건강 관리를 위한 체계적인 접근과 교육이 중요할 것으로 보입니다.

• 4. 재입원과 관련된 무력감

  재입원은 환자와 가족에게 큰 부담과 무력감을 줄 수 있습니다. 이는 질병의 악화, 합병증 발생, 관리의 어려움 등 다양한 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 재입원을 예방하기 위해서는 퇴원 후 지속적인 관리와 모니터링이 필요합니다. 또한 환자와 가족에게 재입원의 위험 요인과 관리 방법에 대한 교육을 제공하여 자가 관리 능력을 향상시키는 것이 중요합니다. 의료진과 환자/가족 간의 긍정적인 협력 관계 형성도 도움이 될 것입니다. 재입원에 대한 무력감을 해소하기 위한 다각도의 노력이 필요할 것으로 보입니다.

• 5. 뇌경색증

  뇌경색증은 심각한 신경학적 장애를 유발할 수 있는 질환입니다. 급성기 치료와 함께 재활 치료가 매우 중요하며, 이를 통해 환자의 기능 회복과 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다. 또한 뇌경색증의 위험 요인 관리, 예방적 치료, 합병증 관리 등 체계적인 접근이 필요합니다. 뇌경색증 환자와 가족에 대한 교육과 지원 서비스 제공도 중요할 것으로 보입니다. 뇌경색증 관리를 위한 다학제적 접근과 지속적인 관심이 필요한 상황입니다.