아동간호학 신장 기능의 사정, 근골격 기능의 사정 신경계 기능의 사정에 대한 보고서

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1. 비뇨기계 구조와 기능

비뇨기계는 두개의 신장, 두개의 요관, 방광, 요도로 구성되어 있습니다. 선천기형으로는 무신장증, 말굽콩팥, 직장봥광누공, 직장요도누공, 요도상열, 요도하열 등이 있습니다. 아동의 비뇨기계는 출생 후에도 발달이 지속되며, 손상이 쉽게 발생하고 영구적으로 남을 수 있습니다. 신장은 수적으로는 성인과 동일하지만 기능이 미숙하며, 사구체도 출생 후에도 성장하지만 기능이 미숙합니다.
2. 아동 비뇨생식기계의 특성

신생아의 신장은 수분의 부하를 빠르게 처리하지 못하며, 수소이온 분비가 감소하여 생후 1년 동안 산분비가 감소하고 중탄산염 수치가 감소합니다. 혈액 완충 기능이 비효과적이어서 대사성 산증이 발생할 가능성이 높으며, 나트륨 부족이나 과다에 대처하기 어렵습니다. 생후 1~2년이 되어야 성인의 신장 기능을 발휘할 수 있으며, 신생아는 헨레고리가 짧아 나트륨과 수분 재흡수 능력이 낮아 희석된 소변이 배출됩니다. 4세 정도가 되어야 배뇨근과 요도괄약근의 기능 조절이 가능합니다.
3. 신장 기능의 사정

신장 기능을 사정하기 위해서는 신질환, 건강력, 출산력, 과거력, 고위험 신생아 등을 확인해야 합니다. 일반 증상으로는 열과 오한이 가장 흔하며, 위장 증상으로는 구역, 구토, 복부 팽만감이 나타날 수 있습니다. 동통은 신실질에는 지각 신경이 없지만 신우, 요관, 신주위에는 지각 신경이 있어 늑골 척추각과 복부 측면에 통증이 나타납니다. 배뇨 양상으로는 빈뇨, 긴박뇨, 요정체, 요실금, 다뇨증, 소변감소증, 농뇨, 혈뇨 등이 있습니다. 신체 검진으로는 촉진법을 통해 신장을 확인할 수 있으며, 요검사, 혈액검사, 요배양검사, 신장/방광 초음파검사, 배뇨성 방광요도조영술 등의 검사를 통해 신장 기능을 확인할 수 있습니다.
4. 근골격계 기능의 사정

아동기 근골격의 특성으로는 체중에서 근육이 차지하는 비율이 적고, 연골이 더 많으며, 유연하고 다공성이며, 성장판이 계속 성장하고 있습니다. 여아가 남아보다 인대가 느슨하고 뼈 성숙이 먼저 진행됩니다. 근골격 기능을 사정하기 위해서는 건강력, 신체 사정, 임상 검사를 실시합니다. 건강력에서는 주호소, 출생력을 확인하고, 신체 사정에서는 자세, 키, 걸음걸이, 움직임, 통증을 확인합니다. 임상 검사로는 혈액 검사(ALT, LDH, Aldolase, CK), 방사선 검사, 근전도 검사, 뼈 스캔 등을 실시할 수 있습니다.
5. 신경계 기능의 사정

신경계는 중추신경계(뇌, 척수)와 말초신경계(뇌신경, 척수신경, 자율신경)로 이루어져 있습니다. 신경계 기능을 사정하기 위해서는 건강력(현병력, 과거력, 가족병력, 발달력)을 확인하고, 신경계 검진을 실시합니다. 신경계 검진은 대뇌 기능(의식 수준, 지남력, 지능 검사, 과거 기억, 입체감각), 뇌신경(12쌍의 뇌신경에 대한 반사 기능), 소뇌 신경(균형 유지와 근육 조정 능력), 운동 기능, 반사 기능 등을 평가합니다. 의식 수준은 LOC(각성, 혼동, 섬망, 지남력 상실, 기면, 혼미, 혼수) 또는 GCS(눈 반응, 언어 반응, 운동 반응)로 평가할 수 있습니다.

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1. 비뇨기계 구조와 기능

비뇨기계는 신장, 요관, 방광, 요도 등으로 구성되어 있으며, 이들 기관은 각각 고유한 기능을 수행합니다. 신장은 혈액 내 노폐물을 걸러내고 수분 균형을 조절하는 역할을 하며, 요관은 신장에서 생성된 소변을 방광으로 이동시킵니다. 방광은 소변을 일시적으로 저장하고 배출하는 기능을 하며, 요도는 방광에서 소변을 체외로 배출하는 통로 역할을 합니다. 이러한 비뇨기계의 구조와 기능은 인체의 항상성 유지에 매우 중요한 역할을 합니다.
2. 아동 비뇨생식기계의 특성

아동의 비뇨생식기계는 성인과 다른 특성을 가지고 있습니다. 신장은 상대적으로 크기가 작고 혈류량이 적으며, 방광 용량도 작습니다. 또한 요도는 짧고 직선형이며, 요도 괄약근의 발달이 미흡합니다. 이러한 특성으로 인해 아동은 성인에 비해 요로감염, 요실금, 방광 기능 장애 등의 발생 위험이 높습니다. 따라서 아동의 비뇨생식기계 건강을 위해서는 주기적인 검진과 관리가 필요합니다.
3. 신장 기능의 사정

신장 기능을 사정하는 데에는 다양한 검사 방법이 사용됩니다. 혈액 검사를 통해 혈중 요소 질소(BUN)와 크레아티닌 수치를 확인할 수 있으며, 이를 통해 신장 여과 기능을 간접적으로 평가할 수 있습니다. 또한 24시간 소변 검사를 통해 사구체 여과율(GFR)을 직접 측정할 수 있습니다. 초음파 검사를 통해 신장의 크기, 모양, 위치 등을 확인할 수 있으며, 방사선 검사를 통해 신장의 구조적 이상을 확인할 수 있습니다. 이러한 다양한 검사 방법을 통해 신장 기능을 종합적으로 평가할 수 있습니다.
4. 근골격계 기능의 사정

근골격계 기능을 사정하기 위해서는 관절 가동 범위, 근력, 근육 긴장도, 보행 능력 등을 평가해야 합니다. 관절 가동 범위는 관절계측기를 이용하여 측정할 수 있으며, 근력은 도수근력검사나 근력계를 통해 평가할 수 있습니다. 근육 긴장도는 촉진을 통해 확인할 수 있으며, 보행 능력은 보행 분석 장비를 이용하여 평가할 수 있습니다. 이와 함께 근골격계 통증, 변형, 불안정성 등의 증상도 함께 확인해야 합니다. 이러한 다각도의 평가를 통해 근골격계 기능을 종합적으로 사정할 수 있습니다.
5. 신경계 기능의 사정

신경계 기능을 사정하기 위해서는 의식 수준, 감각 기능, 운동 기능, 반사 기능 등을 평가해야 합니다. 의식 수준은 Glasgow 혼수 척도를 이용하여 평가할 수 있으며, 감각 기능은 촉각, 온도, 통증 등을 확인할 수 있습니다. 운동 기능은 근력, 근긴장도, 협조운동 등을 평가하며, 반사 기능은 심부건반사, 표재성반사 등을 확인할 수 있습니다. 이와 함께 신경학적 증상, 뇌파 검사, 영상 검사 등을 통해 신경계 기능을 종합적으로 사정할 수 있습니다.

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