당뇨병 케이스 스터디 간호진단 간호과정 이론적 근거

문서 내 토픽

1. 수혈 후 순환혈액량 증가와 관련된 급성통증

수혈 시 급성 수혈반응으로서 순환능력을 초과할 정도의 빠른 혈액 주입으로 순환혈액량의 증가로 인한 순환성 과부담이 발생하였다. 수혈의 속도를 늦추고 앉은 자세를 취하고 순환지혈대를 적용하여 심장으로 가는 혈량 부담을 감소시켜줌으로써 30분 이내에 어지럼증과 흉부 불편감이 없어질 것이다.
2. 스트레스로 인한 불안정한 혈당수치의 위험

수술 후 3pm 혈당이 267mg/dL check되어 고혈당 상태로 당뇨 합병증의 위험과 스트레스로 인한 정신적 질환의 위험이 있다. 유방암과 당뇨병에 대한 정보를 교육하여 대상자가 자신의 상태를 인지하고, 인슐린 투여와 정기적인 운동, 당뇨식이를 통해 혈당을 정상화시킬 것이다.
3. 체액 수분상태와 관련된 배뇨장애

수술 전 일상적인 변비와 수술 후 I/O+1200으로 소변량 감소, Barovac count 300cc로 과다한 출혈, 8PM에 나간 헤모글로빈 수치 8.4dL로 전신마취로 인한 배뇨곤란 가능성과 수술 후 운동량 감소로 인한 변비 위험성이 있다. 소변량 증가, 수분 섭취량 증가, 식이섬유가 풍부한 식사 제공, 유치도뇨관 관리 등으로 배뇨와 배변 기능을 정상화시킬 것이다.
4. 수술 후 침상안정과 관련된 활동지속성 장애의 위험

수술 후 침상안정으로 인한 활동지속성 장애의 위험이 있다. 1주 뒤 3일간 걷기운동 교육을 실시하고, 퇴원 전까지 소화와 배뇨에 도움이 되는 식습관과 생활운동을 설명하여 활동지속성을 높일 것이다.
5. 혈액의 급격한 소실과 관련된 체액불균형의 위험

수술 시 출혈이 500cc, Barovac count 300cc, 8PM에 나간 헤모글로빈 수치 8.4dL로 혈액의 급격한 소실로 인한 체액불균형의 위험이 있다. PRC 2U 수혈과 이뇨제 투여로 체액 균형을 유지할 것이다.
6. 불안정한 혈당 수치와 관련된 감염 위험

수술 후 3pm 혈당이 267mg/dL로 불안정한 혈당 수치로 인한 감염 위험이 있다. 인슐린 투여와 정기적인 혈당 모니터링, 당뇨식이 제공으로 혈당을 정상화시켜 감염 위험을 낮출 것이다.
7. 통증으로 인한 신체이동성 장애 위험

수술 후 NRS 5점의 통증을 호소하여 신체이동성 장애의 위험이 있다. 진통제 투여와 함께 통증 관리를 통해 신체이동성을 높일 것이다.
8. 신체적 손상과 관련된 급성통증

수술로 인한 신체적 손상으로 급성통증이 발생하였다. 진통제 투여와 함께 통증 관리를 통해 급성통증을 완화시킬 것이다.
9. 상황적 자존감 저하와 관련된 자아정체감 혼란의 위험

수술로 인한 신체적 손상과 당뇨병 관리로 인해 상황적 자존감 저하와 자아정체감 혼란의 위험이 있다. 유방암과 당뇨병에 대한 정보 제공과 함께 정기적인 상담을 통해 자아정체감을 확립할 것이다.
10. 불안정한 혈당 수치와 관련된 비효과적 신장관류의 위험

수술 후 3pm 혈당이 267mg/dL로 불안정한 혈당 수치로 인해 신장관류가 비효과적일 수 있다. 인슐린 투여와 정기적인 혈당 모니터링, 당뇨식이 제공으로 혈당을 정상화시켜 신장관류를 개선할 것이다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 주제2: 스트레스로 인한 불안정한 혈당수치의 위험

스트레스는 교감신경계를 활성화시켜 혈당 수치의 불안정성을 초래할 수 있습니다. 이는 당뇨병 환자에게 특히 위험한데, 혈당 변동이 심하면 합병증 발생 위험이 높아지기 때문입니다. 따라서 간호사는 환자의 스트레스 요인을 파악하고 이를 관리할 수 있는 중재를 제공해야 합니다. 이를 위해 이완요법, 심리적 지지, 규칙적인 운동 등의 방법을 활용할 수 있습니다. 또한 혈당 수치를 주기적으로 모니터링하고 적절한 약물 조절을 통해 혈당 관리를 돕는 것이 중요합니다.
2. 주제4: 수술 후 침상안정과 관련된 활동지속성 장애의 위험

수술 후 장기간의 침상안정은 근육 약화, 관절 구축, 욕창 등 활동지속성 장애를 초래할 수 있습니다. 따라서 간호사는 수술 후 조기 활동을 격려하고 점진적인 운동 프로그램을 제공해야 합니다. 이를 통해 근력 유지, 관절 가동범위 확보, 욕창 예방 등을 도모할 수 있습니다. 또한 환자의 활동 수준을 지속적으로 사정하고, 필요시 물리치료사, 작업치료사 등 다학제팀과 협력하여 맞춤형 재활 중재를 제공해야 합니다.
3. 주제6: 불안정한 혈당 수치와 관련된 감염 위험

불안정한 혈당 수치는 감염 위험을 높일 수 있습니다. 고혈당 상태에서는 백혈구 기능 저하, 상처 치유 지연 등이 발생하여 감염 발생률이 증가하고, 저혈당 상태에서는 면역력 저하로 인해 감염에 취약해질 수 있습니다. 따라서 간호사는 환자의 혈당 수치를 주기적으로 모니터링하고, 적절한 약물 투여와 식이 관리를 통해 혈당 조절을 돕는 것이 중요합니다. 또한 감염 징후를 면밀히 관찰하고, 필요시 항생제 투여, 상처 관리 등의 중재를 제공해야 합니다. 이와 더불어 환자 및 보호자 교육을 통해 혈당 관리의 중요성을 인식시키는 것도 중요합니다.
4. 주제8: 신체적 손상과 관련된 급성통증

외상이나 수술로 인한 신체적 손상은 급성통증을 유발할 수 있습니다. 이러한 통증은 환자의 불편감을 초래하고 회복을 지연시킬 수 있습니다. 따라서 간호사는 환자의 통증 정도를 정기적으로 사정하고, 진통제 투여, 온열 요법, 마사지 등의 중재를 통해 통증을 효과적으로 관리해야 합니다. 또한 통증으로 인한 움직임 제한을 최소화하기 위해 조기 활동 격려, 관절 가동 운동 등의 중재를 제공해야 합니다. 이를 통해 환자의 기능 회복과 삶의 질 향상을 도모할 수 있을 것입니다.
5. 주제10: 불안정한 혈당 수치와 관련된 비효과적 신장관류의 위험

불안정한 혈당 수치는 신장 관류를 저하시켜 신부전 등의 합병증을 초래할 수 있습니다. 특히 고혈당 상태에서는 삼투압 이뇨, 혈관 수축 등으로 인해 신장 관류가 감소할 수 있습니다. 따라서 간호사는 환자의 혈당 수치를 주기적으로 모니터링하고, 적절한 약물 투여와 식이 관리를 통해 혈당 조절을 돕는 것이 중요합니다. 또한 요량, 전해질 수치, 혈압 등을 지속적으로 사정하여 신장 기능 저하 징후를 조기에 발견하고 필요한 중재를 제공해야 합니다. 이와 더불어 환자 및 보호자 교육을 통해 혈당 관리의 중요성을 인식시키는 것도 중요합니다.

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