성인간호학 - 골절 치료 및 간호, 낙상예방교육

문서 내 토픽

1. 골절 증상

분쇄골절로 인해 경험할 수 있는 증상으로는 뼈의 모양이나 위치가 변하는 변형, 장액성 체액 증가와 출혈로 인한 부종, 피하 출혈로 인한 점상출혈, 근육경련, 압통, 통증, 저린감 등의 감각 변화, 통증이나 근육 경련으로 인한 비정상적인 움직임, 염발음, 심한 출혈과 심한 연조직 손상 시 쇼크 등이 나타난다. 슬개골 골절의 경우 심한 통증과 압통을 동반하며, 일어서기 힘들고, 골절 부위 부종과 함께 손으로 누르면 그 부위가 함몰되는 증상이 나타난다.
2. 수술 전 검사

수술 전 필요한 검사로는 1) 수술 중 폐 합병증 예방을 위한 X-ray, PFT, ABGA, 2) 심장 관련 문제 사정을 위한 심전도 및 혈액검사, 3) 간과 신장 합병증 예방을 위한 LFT, BUN, Cr, UA, 4) 혈액학적 상태 사정을 위한 CBC, Coagulation test, 5) 근골격계 상태 파악을 위한 X-Ray, CT, MRI 등이 있다.
3. 수술 전 간호

수술 전 간호로는 1) 위와 장 준비를 위한 금식과 관장, 2) 피부 준비를 위한 청결과 삭모, 3) 수술 동의서 작성, 4) 환자 교육(수술 전 준비, 수술 내용, 배액관, 정맥주입, 금식, 피부준비, 폐확장과 기침 교육 등), 5) 수술 당일 확인사항(서명된 동의서, 검사결과, 입원팔찌, 의치·장식류·속옷 제거, 배뇨 등) 등이 포함된다.
4. 수술 후 간호

Complete articular multifragmentary fracture의 ORIF 수술 후 간호로는 1) 호흡기계 기능 유지를 위한 심호흡, 기침, inspirometer 사용 격려, 2) 진통제 투여, 체위변경, 등마사지를 통한 통증 완화, 3) 요 배출량, 방광팽만 검사를 통한 불편감 완화, 4) 항생제 투여를 통한 수술부위 감염 예방, 5) 보조기구 사용과 보행 훈련, 6) 관절 운동 격려, 7) 수술부위 근육 운동 격려, 8) 합병증 모니터링 등이 포함된다.
5. 통증 조절

통증 조절 방법으로는 1) 약물요법(비마약성 진통제, 마약성 진통제, 진통보조제 사용)과 2) 비약물적 요법(교육, 심상, 명상, 전환, 이완, 온냉요법, 바이오피드백, 최면 등)이 있다. 특히 수술 후에는 자가통증조절장치(PCA)를 통해 마약성 진통제를 사용하게 되며, 부작용 관찰과 환자 교육이 중요하다.
6. 낙상 예방 교육

낙상 고위험 환자를 대상으로 하는 낙상 예방 교육 내용에는 1) 보호자 상주, 2) 호출벨 사용, 3) 침대 난간 유지, 4) 침대 바퀴 고정, 5) 침대에서 일어서지 않기, 6) 필요한 물건 가까이 두기, 7) 부착물 정리, 8) 미끄럽지 않은 신발 착용, 9) 바닥 주의, 10) 휠체어 잠금장치 고정, 11) 야간 조명 유지, 12) 취침 전 배뇨, 13) 보호자 도움 받기, 14) 안전벨트 착용, 15) 낙상 위험 약물 주의, 16) 낙상 결과 주의, 17) 낙상 발생 시 신고 등이 포함된다.
7. 가정에서의 노인 낙상 예방

가정에서의 노인 낙상 예방을 위해서는 외부(고르지 않은 보도, 흔들거리는 계단, 흐릿한 조명, 난간 없음)와 내부(복도의 장애물, 미끄러운 깔개, 흐릿한 조명, 난간 없음, 바퀴 달린 가구, 팔걸이 없는 의자, 미끄러운 욕실, 높은 변기 등)의 낙상 위험요인을 제거하고 개선하는 것이 중요하다.

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1. 골절 증상

골절 증상은 매우 다양하며 환자의 상태에 따라 다르게 나타날 수 있습니다. 일반적으로 통증, 부종, 변형, 운동 제한 등이 나타나지만 경우에 따라 이러한 증상이 뚜렷하지 않을 수도 있습니다. 따라서 의료진의 정확한 진단이 필요하며, 환자의 증상을 세심하게 관찰하고 보고하는 것이 중요합니다. 또한 골절 부위에 따라 특징적인 증상이 있으므로 이를 숙지하고 있어야 합니다. 예를 들어 대퇴골 골절의 경우 다리가 짧아지고 외회전되는 특징이 있습니다. 이러한 증상을 정확히 파악하여 신속한 처치와 치료가 이루어져야 합니다.
2. 수술 전 검사

수술 전 검사는 환자의 건강 상태를 종합적으로 평가하여 수술 전후 관리를 위한 기초 자료를 제공합니다. 일반적으로 혈액 검사, 영상 검사, 심전도 검사 등이 이루어지며, 필요에 따라 추가적인 검사가 진행됩니다. 이를 통해 환자의 기저 질환, 감염 여부, 출혈 경향 등을 확인할 수 있습니다. 또한 마취 전 평가를 통해 마취 방법과 관리 계획을 수립할 수 있습니다. 수술 전 검사 결과는 수술 전후 관리에 중요한 정보를 제공하므로, 의료진과 환자 간의 충분한 상담과 협력이 필요합니다.
3. 수술 전 간호

수술 전 간호는 수술 성공과 환자 안전을 위해 매우 중요합니다. 간호사는 수술 전 환자의 신체적, 정신적 상태를 사정하고 필요한 간호 중재를 계획해야 합니다. 이를 위해 환자의 기저 질환, 복용 약물, 알레르기 등을 확인하고 수술 전 준비 사항을 교육해야 합니다. 또한 수술 전 금식, 피부 준비, 배변 관리 등의 간호 활동을 수행합니다. 특히 수술 전 불안감 해소를 위한 정서적 지지와 교육이 중요합니다. 간호사는 환자와 보호자의 질문에 성실히 답변하고, 수술 과정과 예상되는 결과에 대해 충분히 설명해야 합니다. 이를 통해 환자의 협조와 이해를 높여 수술 전후 관리의 효과를 높일 수 있습니다.
4. 수술 후 간호

수술 후 간호는 수술 성공과 환자 회복을 위해 매우 중요합니다. 간호사는 수술 후 환자의 활력징후, 출혈, 감염 등을 면밀히 관찰하고 필요한 간호 중재를 신속히 제공해야 합니다. 또한 수술 부위 관리, 통증 조절, 영양 공급, 배설 관리 등의 기본적인 간호를 수행합니다. 특히 수술 후 조기 이동과 재활 운동은 환자 회복에 매우 중요하므로, 이를 위한 교육과 지지가 필요합니다. 아울러 수술 후 발생할 수 있는 합병증을 예방하고 조기에 발견하는 것도 간호사의 중요한 역할입니다. 이를 위해 환자와 보호자에게 수술 후 관리에 대한 충분한 정보를 제공하고, 지속적인 모니터링과 상담을 해야 합니다.
5. 통증 조절

수술 후 통증 관리는 환자의 회복과 삶의 질에 매우 중요한 영향을 미칩니다. 간호사는 환자의 통증을 정기적으로 사정하고, 의사와 협력하여 적절한 진통제 투여와 비약물적 중재를 제공해야 합니다. 진통제 투여 시 부작용을 모니터링하고, 필요에 따라 용량 조절 등의 중재를 해야 합니다. 또한 온열 요법, 마사지, 이완 요법 등의 비약물적 중재를 통해 통증을 완화할 수 있습니다. 이를 위해 간호사는 통증 관리에 대한 전문적 지식과 기술을 갖추고, 환자와 보호자에게 통증 관리 방법을 교육해야 합니다. 통증 조절은 환자의 빠른 회복과 삶의 질 향상을 위해 매우 중요한 간호 중재라고 할 수 있습니다.
6. 낙상 예방 교육

낙상 예방 교육은 환자의 안전과 건강 증진을 위해 매우 중요합니다. 간호사는 환자와 보호자에게 낙상 위험 요인과 예방 방법을 체계적으로 교육해야 합니다. 이를 위해 환자의 개인적 특성, 질병 상태, 환경적 요인 등을 고려하여 맞춤형 교육 계획을 수립해야 합니다. 교육 내용에는 낙상 위험 요인 인지, 안전한 보행과 이동 방법, 보조기구 사용법, 가정 내 안전 환경 조성 등이 포함될 수 있습니다. 또한 교육 방법으로는 개별 상담, 시범, 실습 등 다양한 방법을 활용할 수 있습니다. 낙상 예방 교육은 환자와 보호자의 참여와 실천이 중요하므로, 지속적인 모니터링과 피드백이 필요합니다. 이를 통해 환자의 안전과 건강을 증진시킬 수 있습니다.
7. 가정에서의 노인 낙상 예방

노인의 낙상 예방을 위해서는 가정 환경 개선과 노인 및 보호자 교육이 매우 중요합니다. 간호사는 가정 방문 등을 통해 노인의 낙상 위험 요인을 사정하고, 이를 토대로 맞춤형 중재를 제공해야 합니다. 가정 내 낙상 위험 요인으로는 조명 부족, 미끄러운 바닥, 불안정한 가구, 복잡한 동선 등이 있습니다. 이를 개선하기 위해 조명 설치, 미끄럼 방지 매트 설치, 안전 손잡이 설치 등의 중재를 제공할 수 있습니다. 또한 노인과 보호자에게 낙상 예방 교육을 실시하여 위험 요인 인지, 안전한 보행과 이동 방법, 응급 상황 대처법 등을 익히도록 해야 합니다. 이를 통해 노인의 안전과 독립성을 높이고, 가족의 부담을 경감시킬 수 있습니다. 가정에서의 노인 낙상 예방은 노인의 건강한 삶을 위해 매우 중요한 간호 중재라고 할 수 있습니다.

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