아동간호학실습 골절- 상세한 간호과정

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1. 골절의 정의

전완에 있는 요골과 척골이 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태를 말하며, 대개의 경우 외부의 힘에 의하여 발생한다. 뼈의 주변에 있는 연부 조직이나 장기들의 손상도 흔히 동반된다. 골절편의 수에 따라 단순골절과 분쇄골절로 나눌 수 있다.
2. 골절의 원인

대개의 경우 뼈에 강한 외력이 가해지는 외상 후에 발생하게 된다. 직접적인 외상과 간접적인 외상에 의하여 발생하는 경우로 구분되는데 직접적인 외상에 의한 골절은 작용한 외력의 크기나 외력이 작용된 뼈의 범위에 따라 조금씩 다르며 교통사고, 타박, 총상 등이 원인이 된다.
3. 골절의 증상

골절에는 신체검진을 통해 통증 및 압통, 기능 상실, 부종, 점상 출혈, 마찰음, 골절부위의 기형, 근육 경련 등의 임상증상을 확인할 수 있다.
4. 골절의 진단

혈액검사, X-ray, CT 등을 통해 골절을 진단할 수 있다. 소아의 경우 성인과 달리 뼈의 골화가 완성되지 않은 상태이므로 골절 진단 시 골화 중심이 연령에 따라 나타나는 시기가 다르므로 반대쪽도 같은 방향에서 촬영하여 비교 관찰하면 진단에 도움이 될 수 있다.
5. 골절의 치료 및 간호

보존적 치료(석고고정)와 수술적 방법(외과적 정복 및 내고정술)이 있다. 간호 중점은 신경혈관계 손상 예방, 손상 예방, 통증 완화, 감염 예방, 운동 간호, 영양 공급 등이다.
6. 간호사정

일반적 사항, 과거력, 현병력, 신체검진, 영양과 대사, 배설, 활동과 휴식, 역할과 관계, 스트레스 대처능력, 인지/지각 등을 포함한다.
7. 간호과정 적용

주진단은 '외과적 수술과 관련된 급성 통증'이며, 부진단은 '약물 부작용과 관련된 오심'이다. 장기목표, 단기목표, 간호계획, 간호수행, 교육적 계획 등을 수립하여 적용하였다.
8. 결론

소아 골절은 성장판 손상 등의 합병증 위험이 있어 각별한 관리와 간호가 필요하다. 수술 후 합병증 예방과 재활을 위한 자가 교육, 간호가 매우 중요하다. 환자 사정을 토대로 한 간호진단과 적합한 간호 중재가 가장 중요하다.
9. 참고문헌

아동간호학, 약학정보원, 국가건강정보포털, 서울대학교 의학정보, 서울아산병원 정형외과, 질병관리청 표준예방접종일정표 등을 참고하였다.
10. 간호사례

13세 남아의 우측 전완부 골절 사례로, 수술 전후 간호과정을 상세히 기술하였다.

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1. 주제2: 골절의 원인

골절의 주요 원인은 외력에 의한 것으로, 교통사고, 낙상, 스포츠 활동 중 부상 등이 대표적입니다. 또한 골다공증과 같은 질환으로 인해 뼈가 약해진 경우에도 골절이 발생할 수 있습니다. 특히 노인 환자의 경우 골다공증으로 인해 골절 위험이 높아지므로 주의가 필요합니다. 그 외에도 병적 골절, 병리적 골절 등 다양한 원인으로 골절이 발생할 수 있습니다. 따라서 골절 예방을 위해서는 안전한 환경 조성, 규칙적인 운동, 골다공증 관리 등이 중요합니다.
2. 주제4: 골절의 진단

골절의 진단을 위해서는 병력 청취, 신체 검진, 영상 검사 등이 이루어집니다. 병력 청취를 통해 골절의 원인과 증상을 파악하고, 신체 검진에서는 통증, 부종, 변형, 운동 장애 등을 확인합니다. 영상 검사로는 단순 방사선 촬영, CT, MRI 등이 활용되며, 이를 통해 골절의 위치, 정도, 유형 등을 확인할 수 있습니다. 필요에 따라 혈액 검사, 신경학적 검사 등도 시행될 수 있습니다. 정확한 진단을 위해서는 의료진의 종합적인 평가가 중요하며, 이를 바탕으로 적절한 치료 계획을 수립할 수 있습니다.
3. 주제6: 간호사정

골절 환자에 대한 간호사정은 매우 중요합니다. 간호사는 환자의 병력, 증상, 검사 결과 등을 종합적으로 파악하여 골절의 유형, 위치, 정도 등을 확인해야 합니다. 또한 환자의 통증 정도, 부종 상태, 운동 능력, 감각 기능, 순환 상태 등을 면밀히 관찰하고 기록해야 합니다. 이를 통해 환자의 건강 문제를 정확히 파악하고, 적절한 간호 계획을 수립할 수 있습니다. 간호사정 시 환자와 보호자의 협조를 구하고, 의료진과 긴밀히 협력하는 것도 중요합니다.
4. 주제8: 결론

골절은 일상생활에서 흔히 발생할 수 있는 상해로, 적절한 치료와 간호가 필요합니다. 골절의 원인, 증상, 진단, 치료 및 간호에 대한 이해를 바탕으로 간호사는 골절 환자의 건강 문제를 정확히 파악하고, 효과적인 간호 계획을 수립할 수 있습니다. 특히 간호사정과 간호과정 적용은 골절 환자의 회복을 돕고 합병증 예방에 기여할 수 있습니다. 따라서 골절 환자 간호에 있어 간호사의 역할은 매우 중요하며, 이를 위해 간호사의 전문성 향상이 필요할 것으로 사료됩니다.
5. 주제10: 간호사례

다음은 골절 환자에 대한 간호사례입니다. 환자 정보: 70세 여성, 낙상으로 인한 우측 대퇴골 골절 주요 증상: 우측 하지의 통증, 부종, 변형, 운동 장애 진단: 우측 대퇴골 골절(개방성 골절) 치료: 수술적 치료(골내고정술) 간호 사정: 환자는 우측 하지의 심한 통증을 호소하며, 부종과 변형이 관찰됩니다. 운동 능력이 저하되어 있고, 감각 기능도 저하되어 있습니다. 낙상 위험이 높은 상태입니다. 간호 진단: 1) 급성 통증 2) 운동 장애 3) 부종 4) 감각 기능 저하 5) 낙상 위험 간호 중재: 1) 통증 관리: 진통제 투여, 얼음 찜질 2) 부종 관리: 하지 거상, 압박 붕대 3) 운동 및 자세 관리: 관절 가동 운동, 체위 변경 4) 감각 기능 관리: 감각 자극 훈련 5) 낙상 예방: 안전한 환경 조성, 보조기구 사용 간호 평가: 통증 감소, 부종 감소, 관절 가동 범위 증가, 감각 기능 호전, 낙상 예방 등 간호 목표가 달성되었음. 이와 같이 간호사는 골절 환자의 건강 문제를 정확히 파악하고, 적절한 간호 중재를 제공함으로써 환자의 회복을 돕고 합병증 예방에 기여할 수 있습니다.

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