간호관리학 간호사가 임상에서 겪는 윤리적 딜레마 사례와 대처방안

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1. 윤리적 딜레마의 의미

윤리(ethics)와 도덕(morality)에 대하여 학자마다 다르게 구분하여 사용하기도 하지만 오늘 날 대개 윤리학이라는 이름으로 도덕에 관한 학문을 이해하고 있으며, 윤리란 일상생활에서 선.악을 구별하는 문제, 이해할 수 있다. 딜레마는 '만족스럽지 않은 양자 혹은 그 이상 가운데에서 한 가지를 선택 해야 하는 상황'으로서 논리학에서 딜레마란 '양도논법(兩儀論法)'이라는 삼단논법의 특수한 형태로 사용되고 있고, 철학, 문학, 심리학, 사회, 정치 등 여러 학문 분야에서는 선택이나 의사결정의 문제와 관련하여 딜레마라는 용어를 사용하고 있다.
2. 윤리적 딜레마 사례 개요

윤리적 딜레마의 사례로 수혈과 관련된 영아 사망을 선정하였다. 이 사례는 종교로 인해 레위기 17:10~14에 나오는 '피를 멀리하라, 피째 먹지 말라, 피를 먹지 말라'는 말씀을 수혈 과 연결한다. 입으로 피를 먹는 것이나 바늘을 통해 사람의 몸 속으로 피를 받아들이는 것 이나 똑같이 하나님의 말씀을 어기는 것이라고 해석하여 수혈을 거부하는 사례이다.
3. 윤리적 딜레마 사례 분석

이 사례에서 서울아산병원은 개인의 자율성 존중보다는 영아의 생명을 지키기 위한 선행의 원칙을 따르기 위해 윤리위원회와 이씨 부부를 상대로 법원에 '진료업무 방해금지 등 가처분 신청'을 냈다. 즉 이 병원에서는 자율성 존중보다는 선행의 원칙이 우선순위였고 그것에 가치를 둠으로써 이러한 결정을 한 것이라고 볼 수 있다.
4. 논의 및 대안 선택

간호사들이 윤리적인 갈등에 대해 스스로 문제를 해결할 수 있도록 가치관을 세우고 효율적인 대처를 할 수 있는 교육과 훈련이 필요하다고 볼 수 있다. 무수혈치료방법을 선택한 환자의 자기결정권을 보호하기 위해선 의료법 개정을 통해 의사의 법적 책임을 면제해 줄 수 있는 방안을 마련해야 한다. 또한 1, 2학년 때부터 체계적이고 지속적인 간호윤리 교육이 이루어질 수 있도록 교육과정 개편이 요구된다.
5. 윤리적 결정

윤리적 의사결정을 내리게 될 때 가장 먼저 고려해야 할 점으로는 개입된 가치들 중에서 나에게 가장 중요한 것은 무엇이고 어떤 간호 행위가 환자의 가치를 증진시키고 전문적 가치를 존중하는데 필요한지를 결정해야 한다. 윤리적 의사결정 모형으로는 Beauchamp와 Childressd의 윤리원칙 모형과 Value, Be, Do 모형 등이 있다.

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1. 윤리적 딜레마의 의미

윤리적 딜레마는 서로 상충되는 가치나 원칙들 사이에서 선택해야 하는 상황을 말합니다. 이러한 상황에서는 어떤 선택을 하더라도 부정적인 결과가 발생할 수 있기 때문에 결정하기가 쉽지 않습니다. 윤리적 딜레마는 개인, 조직, 사회 전반에 걸쳐 발생할 수 있으며, 이를 해결하기 위해서는 다양한 관점을 고려하고 장단점을 신중히 분석해야 합니다. 또한 윤리적 가치관과 원칙을 명확히 정립하고, 상황에 맞는 최선의 선택을 하는 것이 중요합니다.
2. 윤리적 딜레마 사례 개요

윤리적 딜레마 사례는 매우 다양하게 존재합니다. 대표적인 사례로는 의사가 환자의 생명을 구하기 위해 다른 환자의 장기를 강제로 적출하는 경우, 기업이 이윤 극대화를 위해 환경 규제를 위반하는 경우, 군인이 민간인 보호와 적군 섬멸 사이에서 선택해야 하는 경우 등을 들 수 있습니다. 이러한 사례들은 서로 상충되는 가치와 원칙들이 충돌하는 상황을 보여주며, 어떤 선택을 하더라도 부정적인 결과가 발생할 수 있다는 점에서 윤리적 딜레마의 특성을 잘 드러내고 있습니다.
3. 윤리적 딜레마 사례 분석

윤리적 딜레마 사례를 분석할 때는 다음과 같은 요소들을 고려해야 합니다. 첫째, 상황의 맥락과 배경을 이해하고, 관련된 이해관계자들의 입장과 동기를 파악해야 합니다. 둘째, 서로 상충되는 가치와 원칙들을 명확히 정의하고, 각각의 중요성과 우선순위를 평가해야 합니다. 셋째, 선택의 결과로 발생할 수 있는 긍정적, 부정적 영향을 면밀히 분석해야 합니다. 넷째, 윤리적 원칙과 가치관에 비추어 각 선택지의 타당성을 검토해야 합니다. 이러한 분석을 통해 윤리적 딜레마 상황에서 가장 바람직한 선택을 할 수 있는 근거를 마련할 수 있습니다.
4. 논의 및 대안 선택

윤리적 딜레마 상황에서 최선의 선택을 하기 위해서는 다양한 이해관계자들과의 논의가 필요합니다. 관련 전문가, 윤리학자, 정책 입안자 등이 참여하여 상황을 종합적으로 검토하고 대안을 모색해야 합니다. 이 과정에서 각 대안의 장단점을 면밀히 분석하고, 윤리적 가치와 원칙에 부합하는지 여부를 평가해야 합니다. 또한 선택의 결과에 대한 책임과 사회적 영향을 고려하여 가장 바람직한 대안을 선택해야 합니다. 이러한 논의와 분석을 통해 윤리적 딜레마 상황에서 합리적이고 책임감 있는 결정을 내릴 수 있습니다.
5. 윤리적 결정

윤리적 딜레마 상황에서 최선의 결정을 내리기 위해서는 다음과 같은 요소들이 중요합니다. 첫째, 윤리적 가치관과 원칙을 명확히 정립하고, 이를 기준으로 각 대안을 평가해야 합니다. 둘째, 상황의 맥락과 이해관계자들의 입장을 종합적으로 고려해야 합니다. 셋째, 선택의 결과에 대한 책임을 인식하고, 그에 따른 사회적 영향을 면밀히 분석해야 합니다. 넷째, 다양한 이해관계자들과의 논의를 통해 합리적이고 균형 잡힌 결정을 내려야 합니다. 이러한 과정을 거쳐 내린 윤리적 결정은 개인, 조직, 사회 전반에 걸쳐 긍정적인 영향을 미칠 수 있을 것입니다.

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