성인간호학 담낭염(acute cholecytitis) 케이스스터디 A+

문서 내 토픽

1. 급성 담낭염

급성 담낭염은 담낭이 담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭에 염증을 일으키는 질환이다. 담낭염은 담도계 질환 중 가장 흔한 질환이며 수술방법도 비교적 간단하지만, 합병증은 경한 합병증까지 합하여서 5~20%가 나타난다고 한다. 또한 담낭을 절제하기 때문에 담즙 총량이 감소하고 담즙 농축 및 저장의 기능이 없어져 담즙의 위역류 현상과 속쓰림, 흡수장애, 설사 등의 문제가 발생할 수 있어 세심한 관리가 요구된다.
2. 담낭염의 원인

담석에 의한 담관의 폐색은 급성담낭염의 일반적인 원인이다. 그러나 환자의 5~10%는 비담석성 담낭염으로, 수술 시 담관을 폐쇄시키는 담석이 발견되지 않는다. 담석을 동반하지 않는 급성 담낭염은 화상, 외상, 수술, 장기간의 경정맥 영양, 혈관염 등의 중증 질환에 동반하여 발생할 수 있다. 드물게 장티푸스, 결핵, 기생충 등에 감염되어 발생하기도 한다.
3. 담낭염의 증상 및 징후

담낭의 염증은 급성으로 올 수도 있고 만성적으로 진행될 수도 있다. 가장 흔하고 확실한 소견은 오른위사분역(RUQ)의 압통이다. 약 60~70%의 환자가 과거에 담즙성 산통을 경험한 적이 있으며, 약 60~70%의 환자가 오심과 구토를 경험한다. 또한 약 80% 환자에게 체온상승이 관찰되나 노인, 면역성 장애, 스테로이드 요법을 받는 환자에게서는 나타나지 않을 수도 있다.
4. 담낭염의 진단

담관 초음파 촬영술, 복부 방사선 촬영, 방사선 핵종 영상법, 혈액 검사 등을 통해 담낭염을 진단할 수 있다. 초음파 소견은 담석증, 담낭의 집중적 압통(초음파상 머피씨징후), 직경이 3mm보다 더 큰 담낭벽의 비후, 5cm 이상의 담관의 팽대를 나타낸다.
5. 담낭염의 치료 및 간호중재

내과적 치료로는 항생제 투여, 저지방식이, 체중감량, 약물 투여 등이 있다. 외과적 치료로는 담낭절제술이 있다. 간호중재로는 통증 관리, 체액상태 평가, 영양관리, 교육 등이 필요하다. 통증 관리를 위해 진통제 투여, 이완요법, 휴식 등을 제공하고, 체액부족 예방을 위해 섭취량과 배설량을 사정하며, 저지방식이를 권장한다. 또한 질병과정, 치료방법, 예후 등에 대한 교육을 제공한다.
6. 담낭염의 합병증 및 예후

급성 담낭염을 내과적으로 치료하면 약 75%의 환자에서 증상이 완화될 수 있다. 나머지에서는 합병증이 발생할 수 있고, 증상이 완화된 환자의 경우에도 약 25%는 1년 이내에 급성 담낭염이 재발하므로, 가장 좋은 치료법은 병의 초기에 수술을 하는 것이다. 합병증에는 기종성 담낭염, 담낭농양, 담낭 수종, 천공, 누공, 담석성 장폐색, 석회화 담즙 및 도자기화 담낭, 미리찌 중후군 등이 있다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 급성 담낭염

급성 담낭염은 담낭의 염증성 질환으로, 담석이나 감염 등이 주요 원인이 됩니다. 이로 인해 발생하는 통증, 발열, 오심 등의 증상은 환자의 삶의 질을 크게 저하시킬 수 있습니다. 따라서 조기 진단과 적절한 치료가 매우 중요합니다. 담낭 절제술과 같은 수술적 치료가 필요한 경우도 있지만, 항생제 투여와 수액 공급 등의 보존적 치료로도 호전될 수 있습니다. 또한 예방을 위해 건강한 생활습관 유지와 정기적인 건강검진이 도움이 될 것입니다.
2. 담낭염의 원인

담낭염의 가장 흔한 원인은 담석입니다. 담석이 생성되면 담낭관이 막혀 담즙 배출이 원활하지 않아 담낭 내 압력이 상승하고 염증이 발생합니다. 이 외에도 담낭 점막의 손상, 감염, 면역 저하 등이 원인이 될 수 있습니다. 특히 고령, 비만, 임신, 당뇨병 등의 위험 요인이 있는 경우 담낭염 발생 가능성이 높습니다. 따라서 이러한 위험 요인을 가진 사람들은 정기적인 건강검진과 생활습관 관리가 필요할 것으로 보입니다.
3. 담낭염의 증상 및 징후

담낭염의 대표적인 증상은 우상복부 통증입니다. 이 통증은 오심, 구토, 발열, 오한 등과 동반되며 식사 후 악화되는 경향이 있습니다. 또한 압통, 근육 경직, 백혈구 증가 등의 징후가 나타날 수 있습니다. 이러한 증상과 징후는 담낭염의 중증도를 반영하므로, 환자의 상태를 정확히 파악하고 적절한 치료 방향을 설정하는 것이 중요합니다. 특히 고령이나 면역저하 환자의 경우 비전형적인 증상이 나타날 수 있어 주의 깊은 관찰이 필요합니다.
4. 담낭염의 진단

담낭염의 진단을 위해서는 병력 청취, 신체 검진, 혈액 검사, 영상 검사 등이 활용됩니다. 우상복부 압통, 백혈구 증가, 간효소 수치 상승 등의 소견이 관찰되면 담낭염을 의심할 수 있습니다. 또한 초음파 검사나 CT 촬영을 통해 담낭의 염증 소견, 담석 유무 등을 확인할 수 있습니다. 이러한 다양한 검사 결과를 종합적으로 고려하여 진단을 내리는 것이 중요합니다. 특히 중증 담낭염이 의심되는 경우에는 신속한 진단과 치료가 필요하므로, 의료진의 신중한 판단이 요구됩니다.
5. 담낭염의 치료 및 간호중재

담낭염의 치료는 증상의 경중에 따라 달라집니다. 경증의 경우 금식, 수액 공급, 항생제 투여 등의 보존적 치료로 호전될 수 있습니다. 그러나 중증 담낭염이나 합병증이 동반된 경우에는 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 간호사는 환자의 증상 및 징후를 면밀히 관찰하고, 통증 관리, 수액 및 영양 공급, 감염 예방 등의 간호중재를 제공해야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 질병 과정과 치료 계획을 충분히 설명하여 이해와 협조를 구하는 것도 중요합니다. 이를 통해 환자의 회복을 돕고 합병증 발생을 예방할 수 있을 것입니다.
6. 담낭염의 합병증 및 예후

담낭염의 주요 합병증으로는 담낭 천공, 담낭 괴사, 담낭 농양, 담낭 누공 등이 있습니다. 이러한 합병증이 발생하면 생명을 위협할 수 있는 상황이 발생할 수 있습니다. 따라서 조기 진단과 적절한 치료가 매우 중요합니다. 대부분의 경증 담낭염은 보존적 치료로 호전되지만, 중증 담낭염이나 합병증이 동반된 경우에는 예후가 좋지 않을 수 있습니다. 특히 고령, 당뇨, 면역저하 등의 위험 요인이 있는 환자에서 예후가 좋지 않은 편입니다. 따라서 이러한 고위험군 환자에 대한 집중 관리와 예방적 조치가 필요할 것으로 보입니다.