질병과 관련된 비효과적 호흡양상 간호과정

본 내용은 " [A+, 간호계획 8개 이상] 질병과 관련된 비효과적 호흡양상 간호과정 CASE STUDY " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.09.13

문서 내 토픽

• 1. 비효과적 호흡양상의 간호사정

  환자는 2일 전부터 호흡곤란을 호소하며 오른쪽 갈비뼈 아래 통증을 보고했다. 입원 1일차 활력징후 측정 결과 호흡수 27회/분(정상 15~20회/분), 산소포화도 87%(정상 95~100%), 체온 39.0℃로 상승했다. 동맥혈가스분석에서 pH 7.7(호흡성 알칼리증), PaCO2 30mmHg, PaO2 79mmHg로 저산소혈증을 나타냈다. NRS 통증점수는 7점이었고 복부팽만이 관찰되었다.

• 2. 호흡양상 개선을 위한 간호중재

  반좌위(semi-fowler) 체위 유지로 횡격막 하강을 촉진하여 폐확장을 최대화했다. 의사 처방에 따라 비강캐뉼라(N-P) 산소요법을 1L/min으로 적용했다. 입술오므리기 호흡법을 교육하여 호기시간 연장으로 허탈을 최소화하고 가스교환을 촉진했다. 기침과 심호흡 방법을 교육하여 기도분비물 배출을 도왔다.

• 3. 통증관리와 진통제 투여

  Tramadol(트리돌) 비마약성 진통제를 1회 50~100mg IV 또는 IM으로 투여하여 1일 최고 400mg까지 사용했다. 중추신경계에서 통증 신경전달물질 분비를 억제하여 중증도 급·만성 동통을 완화했다. NRS 통증사정도구로 주기적 평가를 실시하여 진통제 효과를 모니터링했다. 진통제 투여 30분 후 통증이 7점에서 4점 이하로 감소했다.

• 4. 호흡상태 모니터링과 평가

  3시간마다 활력징후를 측정하여 호흡수, 혈압, 맥박, 체온 변화를 관찰했다. 매일 동맥혈가스분석으로 호흡성 알칼리증 교정 여부를 모니터링했다. 맥박산소포화도계로 SpO2를 3시간마다 확인했다. 퇴원 시 호흡수 18회/분, 산소포화도 99%로 정상범위 회복을 확인했다. 호흡음과 호흡양상(흉부견축, 보조근 사용)을 사정하여 호흡곤란 증상 개선을 평가했다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 비효과적 호흡양상의 간호사정

  비효과적 호흡양상의 간호사정은 환자의 생명을 위협할 수 있는 중요한 임상 판단입니다. 효과적인 사정을 위해서는 호흡수, 호흡음, 산소포화도, 호흡곤란의 정도 등을 체계적으로 평가해야 합니다. 특히 환자의 주관적 증상과 객관적 징후를 함께 고려하여 호흡곤란의 원인을 파악하는 것이 중요합니다. 간호사는 환자의 신체 위치, 의식 수준, 피부색 변화 등을 관찰하고 필요시 의료진에게 즉시 보고해야 합니다. 정확한 사정은 적절한 간호중재의 기초가 되므로 세심한 주의와 전문적 지식이 필수적입니다.

• 2. 호흡양상 개선을 위한 간호중재

  호흡양상 개선을 위한 간호중재는 환자의 편안함과 산소 공급을 최적화하는 데 중점을 두어야 합니다. 반좌위나 좌위 등 적절한 체위 변경, 심호흡과 기침 운동 교육, 산소 치료 보조 등이 효과적입니다. 또한 환자의 불안감을 감소시키기 위해 심리적 지지와 안심시키는 태도가 중요합니다. 환경 관리를 통해 신선한 공기 제공, 습도 조절 등도 호흡 개선에 도움이 됩니다. 간호중재의 효과를 지속적으로 평가하고 필요에 따라 조정하는 것이 환자의 회복을 촉진합니다.

• 3. 통증관리와 진통제 투여

  통증관리는 환자의 삶의 질을 크게 좌우하는 중요한 간호 영역입니다. 진통제 투여 전에 통증의 위치, 강도, 성질, 지속 시간 등을 정확히 사정해야 합니다. 약물 투여 시 용량, 투여 경로, 부작용 등을 철저히 확인하고 환자 안전을 최우선으로 해야 합니다. 약물 치료뿐만 아니라 비약물적 중재인 이완요법, 마사지, 온열요법 등을 병행하면 더욱 효과적입니다. 투여 후 통증 완화 정도를 평가하고 환자의 반응을 모니터링하여 치료 계획을 조정하는 것이 필요합니다.

• 4. 호흡상태 모니터링과 평가

  호흡상태 모니터링과 평가는 환자의 안정성을 유지하기 위한 지속적인 과정입니다. 호흡수, 호흡음, 산소포화도, 혈액가스 분석 결과 등을 정기적으로 확인하고 기록해야 합니다. 환자의 호흡 패턴 변화를 조기에 발견하여 악화를 예방하는 것이 중요합니다. 모니터링 결과를 의료진과 공유하고 필요시 신속하게 보고하는 의사소통이 필수적입니다. 또한 환자 교육을 통해 자신의 호흡 상태를 인식하도록 돕고, 이상 증상 발생 시 즉시 알리도록 지도하는 것이 효과적인 모니터링을 위해 중요합니다.