(A+) 정신실습 조현병case study

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1. 조현병(Schizophrenia)

조현병은 개인의 사고, 언어, 감정, 사회적 행동, 현실인지 능력을 황폐화시키는 질환으로, 단순히 한 가지 원인에 의한 질환이 아니라 유전적 소인, 신체적 요인과 심리적 스트레스에 의해 발생하고, 다양한 증상을 갖는 질병이다. 조현병의 진단기준에 의하면 망상, 환각, 와해된 언어, 극도로 와해된 또는 긴장성 행동, 감퇴된 감정 표현 혹은 무의욕증 중 최소 2개의 증상이 1개월 이상의 기간 동안 유지되며 이 중 최소 하나는 망상이나 환각, 혹은 와해된 언어가 포함되어야 한다.
2. 조현병의 원인

조현병의 원인은 생물학적 요인, 생리적 요인, 심리적 요인, 사회환경적 요인, 취약성-스트레스 상호작용 요인 등 다양한 요인이 복합적으로 작용하여 나타난다. 유전적 소인, 뇌의 신경전달물질 이상, 신체건강, 뇌의 구조적 이상 및 기능이상, 심리적 요인, 가족관계 및 사회경제적 요인 등이 조현병의 발병에 영향을 미친다.
3. 조현병의 임상증상

조현병의 임상증상은 양성증상과 음성증상으로 구분된다. 양성증상에는 이상한 생각, 초조, 기괴한 행동, 망상, 흥분, 피해의식, 과대성, 환각, 적대감, 착각, 불면증, 의심 등이 있으며, 음성증상에는 무언어증, 무반응, 무력증, 사회성 저하, 주의력 결핍, 무의욕증, 둔마된 정동, 의사소통의 어려움, 추상적 사고의 결여, 수동적 사회적 철회, 몸치장 및 개인위생 결핍, 신뢰관계 형성의 어려움, 언어 빈곤 등이 있다.
4. 조현병의 단계

조현병의 단계는 발병전기, 전구기, 정신병 활동기, 잔류기로 구분된다. 발병전기에는 사회적 부적응 또는 위축, 과민, 모순된 사고와 행동, 조용하고 수동적이며 내성적인 모습이 나타난다. 전구기에는 기능변화와 함께 수면장애, 불안, 우울, 초조, 주의집중의 어려움 등이 나타난다. 정신병 활동기에는 망상, 환각, 혼란된 언어, 극도로 와해된 또는 긴장성 행동, 음성증상 등이 나타난다. 잔류기에는 이상한 믿음, 유별난 지각경험을 하기도 하고 언어는 이해할 수 있으나 모호하다.
5. 조현병의 진단기준

조현병의 진단기준은 DSM-5에 따르면 다음과 같다. A. 다음 증상 중 2개(혹은 그 이상)가 있고, 그 각각이 1개월의 기간(또는 성공적으로 치료가 되었을 경우는 이하) 중에 의미 있는 기간 동안 존재한다. 최소한 이들 증상 중 하나는 1, 2, 또는 3이어야 한다. 1. 망상 2. 환각 3. 와해된 언어 4. 극도로 와해된 또는 긴장성 행동 5. 음성증상 B. 장애가 발생한 이후로 상당기간 일, 대인관계, 자기 돌봄 등과 같은 영역 가운데 하나 또는 그 이상에서의 기능 수준이 발병 이전에 성취된 수준보다 현저히 저하되어야 함.
6. 조현병의 치료 및 간호중재

조현병의 치료는 약물치료와 환경치료가 중요하다. 약물치료로는 정형 항정신병 약물과 비정형 항정신병 약물이 사용된다. 환경치료는 자극이 적고 조용한 환경 조성, 파괴적인 행동에 대한 제한 설정, 환자의 지각 경험에 대한 공감적 태도 등이 중요하다. 간호중재로는 치료적 간호사-환자 관계 형성, 현실적 지각 인식 도움, 안전한 환경 조성, 규칙적인 약물 복용 관찰 등이 필요하다.
7. 사례연구

본 사례연구는 28세의 조현병 환자를 대상으로 하였다. 환자는 어머니의 사망과 직장 해고 후 아버지가 자신을 죽이려 한다는 피해망상과 명령환청을 경험하고 있었다. 이로 인해 불안감이 심하여 손과 발을 떨고 손톱을 물어뜯는 등의 증상을 보였다. 또한 위생관리가 불량하였다. 간호중재로는 현실적 지각 인식 도움, 안전한 환경 조성, 규칙적인 약물 복용 관찰, 긍정적 보상 등을 시행하였다. 그 결과 환자의 증상이 호전되고 자가 간호 능력이 향상되었다.
8. 결론

본 사례연구를 통해 조현병 환자의 증상 관리와 자가 간호 능력 향상을 위한 간호중재의 중요성을 확인할 수 있었다. 환자의 피해망상과 명령환청에 대한 현실적 지각 인식 도움, 안전한 환경 조성, 규칙적인 약물 복용 관찰, 긍정적 보상 등의 간호중재가 효과적이었다. 이를 통해 환자의 증상이 호전되고 자가 간호 능력이 향상되었다.
9. 참고문헌

1. 공성숙 외, 정신건강간호학7판, 군자출판사, 2021 2. 김명희 최남영 공저, 정신간호학 실습지침서Ⅰ, 현문사, 2021 3. 원조운 김남초 박수현 송민선 외, 간호과정과 비판적 사고 제2판, 현문사, 2021

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1. 주제2: 조현병의 원인

조현병의 정확한 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 유전적 요인, 뇌 구조 및 기능의 이상, 환경적 요인 등이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있습니다. 유전적 요인은 가장 중요한 원인 중 하나이며, 뇌 신경전달물질의 불균형, 스트레스, 약물 남용 등의 환경적 요인도 질병 발병에 기여할 수 있습니다. 이러한 다양한 요인들에 대한 지속적인 연구가 필요할 것 같습니다.
2. 주제4: 조현병의 단계

조현병은 일반적으로 전구기, 급성기, 회복기, 만성기의 단계를 거칩니다. 전구기에는 불안, 우울, 사회적 위축 등의 비특이적 증상이 나타나며, 급성기에는 환각, 망상, 와해된 사고 등의 양성증상이 두드러집니다. 회복기에는 증상이 호전되지만 음성증상이 지속되며, 만성기에는 증상의 악화와 재발이 반복됩니다. 각 단계에 따른 적절한 치료와 관리가 필요하며, 특히 초발 환자에 대한 조기 개입이 중요합니다.
3. 주제6: 조현병의 치료 및 간호중재

조현병의 치료는 약물 치료, 정신사회적 치료, 재활 치료 등 다각도로 이루어집니다. 항정신병약물은 증상 관리에 핵심적이며, 정신치료와 사회복귀 프로그램 등의 정신사회적 치료도 중요합니다. 간호사는 약물 관리, 증상 모니터링, 환자 교육, 가족 지지 등 다양한 간호중재를 통해 환자의 회복을 돕습니다. 또한 지역사회 자원 연계, 사회적 편견 해소 등의 노력도 필요합니다. 통합적이고 지속적인 치료와 관리가 조현병 환자의 예후 향상에 도움이 될 것입니다.
4. 주제8: 결론

조현병은 복잡하고 만성적인 정신 질환으로, 환자와 가족, 사회에 큰 부담을 줍니다. 하지만 최근 조현병에 대한 이해와 치료법이 발전하면서 환자의 예후가 점차 호전되고 있습니다. 유전, 뇌 기능, 환경 요인 등 다양한 원인에 대한 지속적인 연구와 더불어, 약물 치료, 정신사회적 치료, 간호중재 등 통합적인 접근이 필요할 것입니다. 또한 사회적 편견 해소와 지역사회 자원 연계를 통해 조현병 환자의 삶의 질 향상을 도모해야 할 것입니다.

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