지역사회 정책 보고서-만성질환-고혈압

문서 내 토픽

1. 만성질환 관리 사업

우리나라는 생활습관의 서구화, 보건의료 환경의 변화로 고혈압, 당뇨병 등 만성질환 유병률이 급격하게 증가하였고, 국민건강을 위협하여 2000년부터 보건소 중심의 고혈압, 당뇨병 관리 시범사업을 시작하였다. 만성질환에 대한 정의는 명확한 합의가 이루어져있지는 않으나, 미국 만성질병위원회(National Commission on Chronic Illness)는 정상에서 벗어난 어떤 장애를 말한다고 하였다.
2. 만성질환의 특성

주요 만성질환으로는 암, 당뇨, 고혈압, 심뇌혈관질환, 비만, 손상 등이 포함되고 있다. 이러한 만성질환의 특성으로는 장기적인 문제이며, 질환의 진행과정이나 예후 등의 여러 가지 측면에서 불확실성을 가지고 있다. 또한, 만성질환 완화를 위하여 많은 노력을 기울여야 하며, 여러 가지 원인에서 기인한 복합적인 건강문제이다.
3. 주요 만성질환관리사업

주요 만성질환으로 분류되는 것은 심장질환, 뇌혈관질환, 치매 등 심뇌혈관질환과 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증, 비만, 심뇌혈관 질환의 선행질환, 천식, 아토피성피부염, 알레르기 비염 등의 알레르기 질환이며, 이들은 주요 만성질환관리사업에 포함되어 있다.
4. 심뇌혈관질환관리사업의 필요성

심뇌혈관질환의 정의는 허혈성심장질환(심근경색, 협심증), 심부전증 등 심장질환과 뇌졸중(허혈성, 출혈성) 등 뇌혈관질환, 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 동맥경화증 등 선행질환을 총칭한다. 우리나라 2019년도 사망원인통계 결과 심뇌혈관질환이 전체 사망원인의 1/5을 차지하였다.
5. 고혈압 진단기준

2004년 7월부터 보건소 만성질환관리사업에서 고혈압의 기준은 2003년 5월 미국 국립보건원 심장폐혈액연구소 및 고혈압의 예방·발견·평가·치료를 위한 국립합동위원회에서 제시한 기준(JNC 7)을 사용한다. 이 기준은 18세 이상의 성인에게 적용한다.
6. 국민건강증진종합계획 (HP2030) 현황

대과제는 심뇌혈관질환 예방부터 재활까지 연속적 관리체계 구축이며, 세부 과제로는 선행질환(고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증 등) 예방관리 제도화, 지역사회 심뇌혈관질환 치료역량 강화 및 퇴원 환자 연계체계 구축, 심뇌혈관질환 국가통계 생산체계 구축 등이 있다.
7. 심뇌혈관질환예방관리 사업 비전 및 목표

제1차 심뇌혈관질환관리 종합계획(2018-2022)의 비전은 '심뇌혈관질환 걱정 없는 건강한 사회'이며, 목표는 심뇌혈관질환의 발생과 사망 감소, 심뇌혈관질환 촘촘한 안전망 구축, 심뇌혈관질환 발병 이후 삶의 질 향상, 심뇌혈관질환관리 정책근거 생산 강화 등이다.
8. 고혈압 등록관리 사업

고혈압 등록관리 사업의 추진 목적은 예방 가능한 심뇌혈관 질환 발생 및 사망을 감소시켜 주민의 건강증진과 건강수명 연장, 고혈압, 당뇨병 등록관리에 따른 비용 지원 및 합병증 예방으로 만성질환에 의한 개인 및 사회의 경제적 부담 경감, 지역사회 중심의 고혈압, 당뇨병 건강관리 시스템 구축 등이다.
9. 일차의료 만성질환관리 시범사업

일차의료 만성질환관리 시범사업의 목표는 혈압·혈당 인지율, 치료율, 조절률 향상, 고혈압·당뇨병 합병증으로 인한 입원율 감소, 경증 환자의 의원급 진료율 증가 등이다. 동네의원은 고혈압·당뇨 환자를 대상으로 기존 대면진료 및 약물치료에 더하여 포괄적인 환자관리 서비스를 제공한다.
10. 국외 정책 현황

일본은 '건강일본21'을 통해 생활습관병의 대책을 중심으로 한 중장기적인 국민건강증진운동을 추진하고 있다. 미국은 건강보험개혁법(PPACA)에 근거하여 예방의료 서비스를 의무적으로 제공하고 있으며, 만성질환관리 서비스(CCM)를 통해 일차의료기관의 만성질환관리를 지원하고 있다. 영국은 만성질환 관리를 위해 예방, 검진, 진단, 치료, 관리 등의 포괄적인 의료서비스를 제공하고 있으며, 호주는 일차의료기관의 만성질환관리 활동을 보상하는 인센티브 제도(PIP)를 운영하고 있다.

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1. 주제2: 만성질환의 특성

만성질환은 장기간 지속되는 질병으로, 발병 원인이 복합적이며 완치가 어려운 특성을 가지고 있습니다. 이러한 특성으로 인해 만성질환 관리에는 많은 어려움이 따릅니다. 첫째, 만성질환은 유전적, 생활습관적, 환경적 요인 등 다양한 요인이 복합적으로 작용하여 발생하므로, 이를 종합적으로 고려한 관리가 필요합니다. 둘째, 만성질환은 증상이 서서히 나타나고 진행되어 환자 스스로 질병의 심각성을 인지하기 어려워 적극적인 관리가 어렵습니다. 셋째, 만성질환은 완치가 어려워 지속적인 관리와 치료가 필요하므로, 환자의 자가 관리 능력 향상과 의료진과의 지속적인 상호작용이 중요합니다. 이러한 만성질환의 특성을 고려하여 예방, 관리, 치료 등 다각도의 접근이 필요할 것입니다.
2. 주제4: 심뇌혈관질환관리사업의 필요성

심뇌혈관질환은 우리나라 사망원인 1위를 차지하는 주요 만성질환으로, 이에 대한 체계적인 관리가 매우 중요합니다. 심뇌혈관질환관리사업의 필요성은 다음과 같습니다. 첫째, 심뇌혈관질환은 발병 시 치명률이 높고 장애를 유발할 수 있어 조기 발견과 예방이 중요합니다. 이를 위해 건강검진, 고위험군 관리, 생활습관 개선 등 다각도의 접근이 필요합니다. 둘째, 심뇌혈관질환은 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등 다른 만성질환과 밀접한 관련이 있어 통합적인 관리가 필요합니다. 이를 통해 질병 간 상호작용을 고려한 예방과 관리가 가능합니다. 셋째, 심뇌혈관질환은 발병 시 장기적인 치료와 재활이 필요하므로, 의료기관-지역사회 간 협력체계 구축이 중요합니다. 이를 통해 환자 중심의 지속적인 관리가 가능합니다. 따라서 심뇌혈관질환관리사업은 국민의 건강증진과 의료비 절감을 위해 필수적이며, 향후에도 지속적인 발전과 개선이 필요할 것으로 보입니다.
3. 주제6: 국민건강증진종합계획 (HP2030) 현황

국민건강증진종합계획(HP2030)은 국민의 건강수명 연장과 건강형평성 제고를 목표로 하는 국가 차원의 중장기 보건정책 계획입니다. 이 계획은 2030년까지 추진되며, 건강생활 실천, 만성질환 예방관리, 감염병 예방관리, 건강형평성 제고 등 4대 분야에 걸쳐 다양한 정책과 사업을 포함하고 있습니다. HP2030의 주요 현황을 살펴보면, 첫째, 건강생활 실천 분야에서는 금연, 절주, 신체활동, 영양 등 건강생활 실천율 향상을 위한 목표를 설정하고 있습니다. 둘째, 만성질환 예방관리 분야에서는 고혈압, 당뇨병, 암 등 주요 만성질환의 예방과 관리를 위한 목표를 제시하고 있습니다. 셋째, 감염병 예방관리 분야에서는 예방접종률 향상, 감염병 조기 발견 및 대응 체계 강화 등을 목표로 하고 있습니다. 넷째, 건강형평성 제고 분야에서는 취약계층의 건강수준 향상과 건강격차 해소를 위한 목표를 설정하고 있습니다. HP2030은 국민의 건강증진을 위한 국가 차원의 종합적인 계획으로, 향후 지속적인 추진과 함께 새로운 건강 이슈에 대한 대응 등 계획의 지속적인 보완이 필요할 것으로 보입니다.
4. 주제8: 고혈압 등록관리 사업

고혈압 등록관리 사업은 고혈압 환자의 체계적인 관리를 통해 합병증 예방과 건강증진을 도모하는 중요한 사업입니다. 이 사업의 주요 내용은 다음과 같습니다. 첫째, 고혈압 환자 등록 및 관리 체계를 구축하여 환자 정보를 체계적으로 관리하고 있습니다. 이를 통해 환자의 지속적인 관리와 추적 관찰이 가능합니다. 둘째, 등록된 환자에 대해 정기적인 건강검진, 상담, 교육 등을 제공하여 혈압 관리와 생활습관 개선을 지원하고 있습니다. 이를 통해 환자의 자가 관리 능력 향상을 도모하고 있습니다. 셋째, 지역사회 내 의료기관, 보건소, 약국 등 다양한 기관이 협력하여 환자 관리를 수행하고 있습니다. 이를 통해 환자 중심의 통합적인 관리가 가능합니다. 이러한 고혈압 등록관리 사업은 고혈압 환자의 건강관리와 합병증 예방에 기여하고 있으며, 향후에도 지속적인 발전과 개선이 필요할 것으로 보입니다.

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