상행결장암케이스(간호진단3개, 간호과정2개)

문서 내 토픽

• 1. 상행결장암

  상행결장에 생기는 악성 종양을 상행결장암이라고 하며 결장암의 대부분은 선암으로 양성종양인 선종성 용종에서 유래한 것으로 알려졌다. 용종이란 위장관 점막 조직이 부분적으로 과하게 증식하여 혹처럼 튀어나온 것을 말하는 것으로 선종은 샘세포가 증식하여 생기는 종양이다. 전체 대장암의 약 5~15%는 유전적 요인으로 인해 발생하며 선암 이외에도 림프종, 악성 유암종 등이 원발성으로 생길 수 있다.

• 2. 상행결장암 원인

  결장암을 포함한 전체 대장암의 약 10~35%는 유전적 소인과 관계가 있다. 유전적 요인으로 인한 대장암에는 가족성 용종증과 유전성 비용종증 대장암이 있다. 또한 음식 섭취 시 동물성 지방, 포화지방이 많은 음식을 계속 먹거나 돼지고기와 소고기 같은 붉은 고기, 소세지나 햄, 베이컨 따위 육가공품을 즐기면 대장암 발생 위험이 높아진다. 살이 많이 찌면 결장암 발생 위험도가 약 1.5배에서 3.7배 정도로까지 높아진다고 알려졌으며, 이와 연관해 허리 둘레의 증가도 위험 요인의 하나이다.

• 3. 상행결장암 증상 및 합병증

  결장암 초기에는 대부분 아무런 증상이 없으며, 증상이 나타날 때는 이미 상당히 진행되었을 경우가 많다. 결장암의 주된 증상은 갑자기 변을 보기 힘들어지거나 변 보는 횟수가 바뀌는 등의 배변 습관의 변화, 설사, 변비, 혈변 또는 끈적한 점액변가 나타난다. 복부 불편감(복통, 복부팽만)이 나타나기도 하며 체중이나 근력의 감소, 피로감, 식욕 부진, 소화 불량, 오심과 구토가 나타나기도 하며 복부에 덩어리 같은 것이 만져지기도 한다.

• 4. 상행결장암 진단검사

  결장암은 초기에 발견하여 치료하면 치료 성적이 매우좋다. 또한 검진을 통해 선종 단계에서 용종을 발견하여 대장 내시경으로 제거하면 결장암 발생 자체를 예방할 수 있다. 대장내시경검사는 특수한 카메라인 내시경을 항문으로 삽입하여 대장 내부를 직접 들여다보는 방법으로 의사가 직접 출혈 부위와 병변의 표면을 관찰하고 조직 상태를 파악할 수 있으므로 대장 질환의 가장 정확한 진단 방법이다. 또한 분변잠혈검사와 전산화단층촬영도 결장암 진단에 사용된다.

• 5. 상행결장암 치료

  결장암은 종양의 크기가 아니라 병기에 따라 치료 방법을 결정한다. 절제술(수술+내시경적인 절제술)이 주된 치료법이며, 병기에 따라 항암화학요법(항암제 치료)을 함께 병행할 수 있다. 결장암 제 1기는 근치적 수술 후 추가 치료 없이 경과 관찰하고, 제 2기 및 제 3기는 근치적 수술 후 보조 항암화학요법을 시행한다. 제 4기는 환자 수행 능력에 따라 항암화학요법을 하거나 필요한 경우 생명 연장을 위해 고식적 수술이나 방사선치료를 검토할 수 있다.

• 6. 간호사례

  84세 남성 환자 백OO님은 2022년 4월 8일 오후 2시부터 발생한 복부 통증으로 응급실에 내원하여 상행결장암 진단을 받고 복강경적 우측 반결장절제술을 받았다. 환자는 당뇨와 전립선비대증이 있으며 시간과 사람에 대한 지남력이 저하된 상태이다. 수술 후 급성 통증, 낙상 위험성, 불안 등의 간호진단을 확인하고 이에 대한 간호중재를 시행하였다.

• 7. 간호과정

  1. 수술부위와 관련된 급성 통증: NRS 통증 점수 사정, 활력징후 모니터링, 진통제 투여, 편안한 체위 취하기, PCA 사용법 교육 등의 중재를 통해 10일 이내 NRS 2점 이하로 통증 감소 목표 달성 2. 복합적요인과 관련된 낙상위험성: 낙상위험 요인 사정, side rail 올리기, 낙상예방 교육, 보호자 관찰 요구 등의 중재를 통해 퇴원 시까지 낙상 없음 목표 달성

• 8. 참고문헌

  - 윤은자 외 공저(2020). 성인간호학1. 수문사. - 킴스의약정보센터, 약학정보원 - [네이버 지식백과] 욕구 단계 이론 [hierarchy of needs theory] (심리학용어사전, 2014. 4.) - 소사구재활병원, 낙상방지의 중요성 - 결장암 [colon cancer] (국가암정보센터 암정보) - [네이버 지식백과] 상행결장 [ascending colon, 上行結腸] (두산백과 두피디아) - [네이버 지식백과] 상행결장암 수술 (EBS 명의)

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 상행결장암

  상행결장암은 대장암의 한 종류로, 대장의 상행결장 부분에 발생하는 암입니다. 이 암은 대장암 중에서도 비교적 발생률이 낮은 편이지만, 조기 발견과 적절한 치료가 이루어지지 않으면 생명을 위협할 수 있는 심각한 질병입니다. 따라서 상행결장암에 대한 이해와 관심이 필요합니다. 상행결장암의 원인, 증상, 진단, 치료 방법 등을 종합적으로 살펴보고, 간호사례와 간호과정을 통해 환자 관리의 중요성을 파악할 필요가 있습니다. 이를 통해 상행결장암 환자의 예후 향상과 삶의 질 개선을 도모할 수 있을 것입니다.

• 2. 상행결장암 원인

  상행결장암의 주요 원인으로는 유전적 요인, 환경적 요인, 생활습관 등이 있습니다. 유전적 요인으로는 가족력, 유전성 대장용종증 등이 있으며, 환경적 요인으로는 식이 습관, 흡연, 음주 등이 있습니다. 또한 고령, 만성 염증성 장질환, 방사선 치료 등도 상행결장암 발생의 위험 요인이 될 수 있습니다. 이러한 다양한 원인 요인들에 대한 이해와 관리가 중요하며, 특히 유전적 요인이 있는 경우 정기적인 검진과 관리가 필요합니다. 또한 건강한 생활습관 형성을 통해 상행결장암 발생 위험을 낮출 수 있을 것입니다.

• 3. 상행결장암 증상 및 합병증

  상행결장암의 주요 증상으로는 복통, 변비, 설사, 혈변, 체중 감소 등이 있습니다. 이러한 증상들은 초기에는 비특이적이어서 진단이 지연될 수 있으며, 진행된 경우에는 장폐색, 장천공, 출혈 등의 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 상행결장암 환자의 증상 관리와 합병증 예방이 매우 중요합니다. 간호사는 환자의 증상을 면밀히 관찰하고 적절한 중재를 제공해야 하며, 합병증 발생 가능성을 항상 인지하고 있어야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 상행결장암의 증상과 합병증에 대해 교육하여 조기 발견과 관리가 이루어질 수 있도록 해야 합니다.

• 4. 상행결장암 진단검사

  상행결장암의 진단을 위해서는 다양한 검사가 필요합니다. 우선 병력 청취와 신체 검진을 통해 증상을 확인하고, 혈액 검사, 대장 내시경, 영상 검사 등을 통해 종양의 위치와 크기, 침윤 정도 등을 확인합니다. 특히 대장 내시경은 상행결장암 진단에 가장 중요한 검사로, 조직 검사를 통해 암의 병리학적 특성을 파악할 수 있습니다. 또한 CT, MRI, PET-CT 등의 영상 검사를 통해 암의 병기를 평가하고 전이 여부를 확인할 수 있습니다. 이러한 다양한 진단 검사를 통해 상행결장암을 정확히 진단하고 적절한 치료 계획을 수립할 수 있습니다.

• 5. 상행결장암 치료

  상행결장암의 치료는 암의 병기와 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 결정됩니다. 초기 단계의 상행결장암은 수술적 절제가 주된 치료 방법이며, 진행된 경우에는 수술과 함께 항암 화학 요법, 방사선 요법 등의 보조 치료가 필요합니다. 또한 표적 치료제와 면역 요법 등 새로운 치료법도 개발되고 있습니다. 간호사는 환자의 치료 과정에서 발생할 수 있는 부작용과 합병증을 관리하고, 환자와 보호자에게 치료 과정에 대한 교육과 지지를 제공해야 합니다. 이를 통해 환자의 치료 순응도를 높이고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

• 6. 간호사례

  상행결장암 환자의 간호 사례를 살펴보면, 환자의 증상 관리, 합병증 예방, 치료 과정 지원 등 다양한 간호 중재가 필요합니다. 예를 들어 복통, 변비, 설사 등의 증상 관리를 위해 약물 요법, 식이 요법, 배변 관리 등의 간호 중재가 필요하며, 장폐색, 출혈 등의 합병증 예방을 위해 환자 상태 모니터링과 신속한 대응이 중요합니다. 또한 수술, 항암 치료, 방사선 치료 등의 치료 과정에서 발생할 수 있는 부작용 관리와 환자 및 보호자 교육도 간호사의 주요 역할입니다. 이처럼 상행결장암 환자 간호에는 다양한 전문 지식과 기술이 요구되며, 간호사의 역할이 매우 중요합니다.

• 7. 간호과정

  상행결장암 환자의 간호과정은 다음과 같습니다. 첫째, 사정 단계에서는 환자의 병력, 증상, 검사 결과 등을 종합적으로 파악하여 간호 문제를 도출합니다. 둘째, 진단 단계에서는 간호 문제를 우선순위에 따라 선정하고 환자의 간호 요구를 확인합니다. 셋째, 계획 단계에서는 간호 목표를 설정하고 이를 달성하기 위한 간호 중재를 수립합니다. 넷째, 수행 단계에서는 계획된 간호 중재를 실행하고 환자의 반응을 모니터링합니다. 다섯째, 평가 단계에서는 간호 목표 달성 여부를 확인하고 필요 시 간호 계획을 수정합니다. 이와 같은 체계적인 간호과정을 통해 상행결장암 환자의 건강 문제를 효과적으로 해결할 수 있습니다.

• 8. 참고문헌

  상행결장암에 대한 이해와 관리를 위해서는 다양한 참고문헌을 활용할 필요가 있습니다. 대한소화기학회, 대한외과학회, 대한암학회 등의 학회 지침과 논문, 국내외 의학 저널 및 단행본, 보건복지부와 국립암센터 등의 정부 기관 자료 등이 도움이 될 것입니다. 이를 통해 상행결장암의 병인, 진단, 치료, 간호 등에 대한 최신 지견을 습득할 수 있으며, 근거 기반의 실무 적용이 가능할 것입니다. 또한 관련 학회 및 학술대회 참여를 통해 전문가들과의 교류와 정보 공유도 중요할 것으로 생각됩니다.