일반적으로 의료보장제도는 사회보험방식(SHI),국민보건서비스방식(NHI),국민건강보험방식(NHI) 3가지가 있습니다

문서 내 토픽

1. 사회보험방식(SHI)

사회보험방식(SHI: Social Health Insurance)은 국가에서 의료보장에 대한 책임을 기본으로 하고 있지만 의료비에 대한 국민의 책임의식을 일정부분 인정하는 체계입니다. 정부기관이 아닌 보험자가 보험료로써 재원을 마련하여 의료를 보장하는 방식으로 상대적으로 자율성을 갖는 자치기구를 통한 운영으로 의료공급자가 국민과 보험자 사이에서 보험급여를 제공하게 됩니다. 이러한 보험방식은 독일의 비스마르크가 창시하였다고 하여 비스마르크 방식이라 부르기도 합니다. 사회보험방식의 장점은 소득의 재분배기능을 하기 때문에 시장경제에 있어 나타나는 소득 불평등을 완화하며 사회적 연대를 강화하고, 국민의 빈곤화를 방지하는데 그 목적을 갖고, 피보험자의 복지향상 및 생활안전을 도모하게 된다는 것입니다. 단점은 생활 전체를 보장하는 것이 아니라 특정 보험 해당건에 의해서만 단편적으로 급여가 이루어지며, 보험 급여에 있어서 일정한 제한을 받게 되며, 보험사고가 발생하는 원인 자체를 예방할 수 없기 때문에 근본적인 의료생활개선을 도모하기 어렵다는 것입니다.
2. 국민보건서비스방식(NHS)

국가보건서비스(NHS: National Health Service)방식은 국민의 의료문제를 국가가 모두 책임져야 한다는 관점에서 이루어지는 의료정책서비스로, 일반조세로 재원을 마련하여 모든 국민에게 무상으로 의료를 제공하는 국가의 직접적인 의료관장 방식이며, 일명 조세 방식 혹은 비버리지 방식이라고 합니다. 이 경우 의료기관의 상당부분이 사회화 국유화되어 있어 정부에서 의료정책을 일괄적으로 시행하여 의료서비스를 국가 주도적으로 제공하는 것이 가능합니다. 국민보건서비스 방식의 장점은 조세를 기본으로 재원으로 하기 때문에 전국민의 소득 재분배 효과를 갖고, 국민에 대한 건강증진과 보건 관련 사업을 일괄적으로 추진하기에 적절하며, 전 국민에 대한 의료 접근성이 강화되고, 의료비에 대한 통제 효과를 강하게 할 수 있다는 것입니다. 단점은 상대적으로 의료의 질이 저하될 소지가 있고, 재원조달에 있어 많은 어려움이 있어 정부의 과다한 복지비용의 부담이 있으며, 의료수용자 측이 비용을 인식하지 않기 때문에 지나친 의료서비스 이용과 이로 인한 장기간 진료대기, 진료의 질의 하락 등 여러 문제가 나타날 수 있다는 것입니다.
3. 국민건강보험방식(NHI)

국민건강보험방식은 사회연대성을 기반으로 보험원리를 도입한 의료보장체계로 사회보험방식과 그 원리 및 운영방식에 있어 유사성을 보이지만, 국가 내 보험자가 1개라는 점에서 차이를 보입니다. 이러한 방식의 의료보장은 보험의 원리에 의거하여 국민들이 평소에 납입함 보험료를 보험자인 국민건강보험공단이 관리하여 운영하다가 국민들이 의료서비스를 받았을 때 보험급여를 제공함으로써 의료보장이 지급되는 방식을 채택하게 됩니다. 국민건강보험의 장점은 조세를 기본으로 하지 않지만, 소득수준에 따라 비용을 납부하기 때문에 소득재분배 효과를 갖고 있고, 양질의 의료서비스 제공이 가능하며 전국 어디서나 의료서비스를 받을 수 있고, 예방적 차원에서 공공보건 서비스의 실행이 가능하다는 것입니다. 단점은 지역가입자와 직장가입자에 대한 일괄적 기준이 없어, 지역가입자가 더 많은 보험료를 내고 있는 실정이라는 것입니다.
4. 가장 이상적인 의료보장제도

세 가지 방식 중에 가장 이상적이라고 생각하는 제도는 국민건강보험제도라고 생각합니다. 국민건강보험제도는 사회보험과 국민보건서비스의 장점을 취한 제도라고 생각합니다. 국민의 의료비에 대한 국가적 책임을 강화하되 조세에만 의존하지 않고 보험료를 걷어 지급하기 때문에 국민들이 지나치게 의료보장제도의 의존하지 않으며 관리에 있어 정부의 일괄적 관리가 가능하므로, 사회보험방식에서처럼 사후보장뿐만 아니라 사전예방적 공공보건과 복지제도의 운영도 가능하기 때문입니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 사회보험방식(SHI)

사회보험방식(SHI)은 근로자와 고용주가 보험료를 공동으로 부담하는 방식으로, 보편적 의료보장을 달성할 수 있는 장점이 있습니다. 하지만 비정규직 근로자나 자영업자 등 취약계층의 보장이 어려울 수 있으며, 보험료 부담이 과중할 수 있다는 단점도 있습니다. 따라서 SHI 제도를 운영할 때는 이러한 취약계층에 대한 보장 강화와 보험료 부담 완화 방안을 함께 고려해야 할 것입니다.
2. 국민보건서비스방식(NHS)

국민보건서비스방식(NHS)은 정부가 국민 모두에게 무상으로 의료서비스를 제공하는 방식으로, 보편적 의료보장과 형평성 제고에 효과적입니다. 하지만 재정 부담이 크고 의료서비스의 질적 수준 유지가 어려울 수 있습니다. 또한 대기시간 증가 등 접근성 문제가 발생할 수 있습니다. 따라서 NHS 제도를 운영할 때는 재정 확보와 의료서비스의 질적 수준 향상, 접근성 제고 방안을 함께 고려해야 할 것입니다.
3. 국민건강보험방식(NHI)

국민건강보험방식(NHI)은 정부가 국민 모두에게 의무적으로 건강보험에 가입하도록 하고, 보험료를 납부하게 하는 방식입니다. 이를 통해 보편적 의료보장과 형평성 제고가 가능하며, 재정 운영의 효율성도 높일 수 있습니다. 다만 보험료 부담이 과중할 수 있고, 의료서비스의 질적 수준 유지가 어려울 수 있습니다. 따라서 NHI 제도를 운영할 때는 보험료 부담 완화와 의료서비스의 질적 수준 향상 방안을 함께 고려해야 할 것입니다.
4. 가장 이상적인 의료보장제도

가장 이상적인 의료보장제도는 보편적 의료보장과 형평성 제고, 재정 운영의 효율성, 의료서비스의 질적 수준 향상 등을 모두 달성할 수 있는 제도라고 볼 수 있습니다. 이를 위해서는 SHI, NHS, NHI 등 다양한 제도의 장단점을 종합적으로 고려하여, 국가 및 사회적 여건에 맞는 최적의 의료보장제도를 설계할 필요가 있습니다. 또한 제도 운영 과정에서 발생할 수 있는 문제점을 지속적으로 모니터링하고 개선해 나가는 노력이 필요할 것입니다.

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