관상동맥질환자의 생활습관과 삶의 질: 건강군과의 성향점수매칭 비교

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1. 관상동맥질환

우리나라의 경우 인구 10만 명당 심장질환으로 인한 사망률이 2015년 55.6명에서 2018년 62.4명으로 매년 지속해서 증가하는 추세이다. 이 중에서 관상동맥질환으로 인한 사망률은 45.4%에 달한다. 치료기술의 발전으로 우리나라의 전체 급성기 심혈관질환의 사망률은 감소했지만, 관상동맥 질환자의 생존 기간이 연장되고 유병 환자의 수가 빠르게 증가하고 있다. 이들의 건강한 예후를 위해 질환이 없는 건강군과의 비교를 통해 그 차이 여부를 확인해 볼 필요가 있다.
2. 생활습관

유산소 신체 활동률에서 관상동맥질환군이 건강군보다 낮은 것으로 나타났다. 신체활동은 혈관내피세포의 수치를 증가시켜 허혈과 손상 혈관의 회복을 촉진한다. 또한 스텐트 재협착을 감소시켜 재입원과 사망률 감소에 예측 요인으로 확인되었다. 30대 이상 남녀의 관상동맥질환 위험도 영향요인 분석 결과 과체중 남성은 근력 강화 운동을 5일, 비만 남성은 격렬한 신체활동을 6일, 비만 여성은 중강도 신체활동을 3일 하는 것이 관상동맥질환 위험요인을 감소하는데 효과적인 것으로 확인되었다.
3. 삶의 질

주관적인 건강 상태와 삶의 질은 관상동맥질환군이 건강군보다 낮았고 두 군 간에 가장 높은 차이를 보였다. 관상동맥질환군에서의 낮은 삶의 질은 건강군에 비교해 재발의 위험성, 약물 이행, 건강검사, 영양, 수면, 금주 및 금연 등 전반적인 일상적 삶의 요소에 제약이 많기 때문으로 생각된다. 하지만 관상동맥 질환자에서 신체활동이나 사회참여를 적극적으로 할수록 심혈관질환 위험요인이 감소하면서 삶의 질이 향상되었다는 결과도 있다.
4. 간호중재

급성기 치료 후 오랜 일상을 살아가야 하는 관상동맥 질환자의 삶의 질을 높이기 위해서는 자신의 질병을 정확히 알고 생활 습관 개선과 자가관리를 통해 부정적 심장 사건의 발생이 없어야 하며, 이에 대한 간호중재 효과검증 연구를 통해 근거 마련이 필요할 것이다.
5. 성향점수매칭

이 연구는 기존의 유사한 선행연구들이 있음에도 불구하고 무작위배정 효과를 가진 PSM 방법을 이용해 교란변수를 통제하고 선택편향을 줄여 결과의 정확성을 높이고자 시도한 것에 의의가 있다고 생각한다. PSM결과 관상동맥질환을 일으키는 대표적인 흡연과 음주에서 관상동맥질환군과 건강군 사이의 뚜렷한 차이가 없었다.
6. 신체활동

반면 신체활동 정도에서 관상동맥 질환자가 건강군에 비해 분명하게 낮은 결과가 나왔다. 이에 급성기 치료 후에 병원에서 신체활동 증진에 대한 교육과 다양한 신체활동 프로그램의 개발 그리고 적용이 필수적이라는 것을 알게 되었다.
7. 퇴원교육

관상동맥우회술 환자의 교육은 허혈성심질환을 예방하기 위한 내용뿐만 아니라 수술 후 감염을 예방하기 위한 상처 관리나 통증관리 등도 포함되어야 한다고 느꼈다. 그리고 퇴원할 때 제공하는 간호 정보 또한 간호사 개인의 경험과 지식에 의해 일관성 없이 이루어지고 있는데 간호사마다 다르게 퇴원 교육을 제공하게 되면 많은 환자가 자가 간호 이행을 위한 정보를 충분히 전달받지 못할 뿐 아니라 환자들의 퇴원 교육 요구에도 부응하지 못하게 될 것이다.
8. 심리적 부담

관상동맥질환은 생명 유지에 가장 밀접한 심장질환이라는 점에서 환자들이 불안과 두려움, 우울을 경험할 가능성이 크다고 본다. 합병증으로 인해 일상생활 수행 능력이 제한되거나 직장생활과 대인관계가 어려워지기도 할 것이다. 때문에 관상동맥질환자의 삶의 질에 영향을 미치는 것으로 나타난 변수 중 변화 가능한 요인들 (예를 들어 지각된 건강상태, 건강행위) 등을 증진할 수 있는 프로그램 개발이 필수적이라고 느꼈다.
9. 예방

끝으로 개인적인 건강의 측면에서 절주, 균형 잡힌 식단, 그리고 정기적인 운동 등의 좋은 생활 습관을 통해 지금부터 꾸준히 심혈관질환 예방에 노력해야 한다고 느꼈다.

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1. 관상동맥질환

관상동맥질환은 심장 건강에 매우 중요한 문제입니다. 이 질환은 심장으로 가는 혈관이 좁아지거나 막혀서 발생하며, 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 따라서 관상동맥질환에 대한 예방과 관리가 매우 중요합니다. 생활습관 개선, 정기적인 건강검진, 적절한 치료 등을 통해 관상동맥질환을 예방하고 관리할 수 있습니다. 또한 환자들의 삶의 질 향상을 위한 간호중재와 퇴원 교육도 필요할 것입니다. 이를 통해 관상동맥질환 환자들의 건강과 삶의 질을 높일 수 있을 것입니다.
2. 생활습관

생활습관은 건강에 매우 큰 영향을 미치는 요인입니다. 건강한 생활습관을 가지는 것은 질병 예방과 관리에 매우 중요합니다. 규칙적인 운동, 균형 잡힌 식단, 스트레스 관리 등 생활습관 개선을 통해 심혈관 질환, 당뇨병, 암 등 다양한 질병을 예방할 수 있습니다. 또한 생활습관 개선은 삶의 질 향상에도 기여할 수 있습니다. 따라서 개인과 지역사회 차원에서 건강한 생활습관 형성을 위한 노력이 필요할 것입니다.
3. 삶의 질

삶의 질은 개인의 전반적인 안녕과 행복을 나타내는 중요한 지표입니다. 건강, 경제적 상황, 사회적 관계, 심리적 안녕 등 다양한 요인들이 삶의 질에 영향을 미칩니다. 특히 질병이나 장애가 있는 경우 삶의 질 저하가 우려됩니다. 따라서 질병 예방과 관리, 재활 및 사회적 지원 등을 통해 환자들의 삶의 질을 향상시키는 것이 중요합니다. 또한 개인의 생활습관 개선, 심리적 지지, 사회적 참여 등도 삶의 질 향상에 기여할 수 있습니다. 결국 삶의 질 향상을 위해서는 다각도의 노력이 필요할 것입니다.
4. 간호중재

간호중재는 환자의 건강과 삶의 질 향상을 위해 매우 중요합니다. 질병 예방, 증상 관리, 재활 지원, 심리적 지지 등 다양한 간호중재를 통해 환자의 건강과 안녕을 증진시킬 수 있습니다. 특히 만성질환 환자의 경우 지속적인 간호중재가 필요합니다. 간호사는 환자의 상황을 종합적으로 파악하고, 환자 중심의 간호중재를 제공해야 합니다. 또한 환자와 가족의 참여를 독려하여 자가 관리 능력을 향상시키는 것도 중요합니다. 이를 통해 환자의 건강과 삶의 질 향상을 도모할 수 있을 것입니다.
5. 성향점수매칭

성향점수매칭은 관찰연구에서 인과관계 추정을 위해 사용되는 방법입니다. 이 방법은 실험연구의 무작위 배정이 어려운 경우 대안으로 활용될 수 있습니다. 성향점수매칭을 통해 관찰연구에서도 실험연구와 유사한 수준의 내적 타당도를 확보할 수 있습니다. 다만 성향점수매칭 방법에는 여전히 한계가 존재하므로, 연구 설계와 분석 시 이를 고려해야 합니다. 또한 성향점수매칭 외에도 다양한 인과추론 방법들이 개발되고 있으므로, 연구 목적과 자료 특성에 맞는 적절한 방법을 선택하는 것이 중요할 것입니다.
6. 신체활동

신체활동은 건강 증진과 질병 예방에 매우 중요한 요인입니다. 규칙적인 운동은 심혈관 질환, 당뇨병, 암 등 다양한 만성질환의 위험을 낮출 수 있습니다. 또한 신체활동은 정신건강 향상과 삶의 질 향상에도 기여합니다. 따라서 개인과 지역사회 차원에서 신체활동 증진을 위한 노력이 필요합니다. 이를 위해 운동 프로그램 개발, 운동 환경 조성, 교육 및 홍보 등 다양한 전략이 활용될 수 있습니다. 특히 취약계층의 신체활동 증진을 위한 지원도 중요할 것입니다.
7. 퇴원교육

퇴원교육은 환자의 건강관리와 삶의 질 향상을 위해 매우 중요합니다. 퇴원 후 지속적인 자가 관리가 필요한 만성질환 환자의 경우, 퇴원교육을 통해 질병 관리 방법, 약물 복용, 생활습관 개선 등을 교육할 수 있습니다. 이를 통해 환자의 건강 상태 악화를 예방하고, 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다. 또한 가족 및 돌봄 제공자에 대한 교육도 중요합니다. 퇴원교육은 환자 중심으로 이루어져야 하며, 환자의 이해도와 실천 가능성을 고려하여 설계되어야 할 것입니다.
8. 심리적 부담

질병으로 인한 심리적 부담은 환자와 가족의 삶의 질에 큰 영향을 미칩니다. 질병 진단, 치료 과정, 재활 등 다양한 상황에서 환자와 가족은 불안, 우울, 스트레스 등을 경험할 수 있습니다. 이러한 심리적 부담은 질병 관리와 회복에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다. 따라서 환자와 가족의 심리적 부담을 완화하기 위한 노력이 필요합니다. 상담, 심리치료, 사회적 지지 등 다양한 중재를 통해 환자와 가족의 심리적 안녕을 증진시킬 수 있습니다. 이를 통해 질병 관리와 삶의 질 향상을 도모할 수 있을 것입니다.
9. 예방

질병 예방은 개인과 사회 전체의 건강과 삶의 질 향상을 위해 매우 중요합니다. 예방적 접근을 통해 질병 발생을 사전에 차단하고, 건강한 삶을 유지할 수 있습니다. 예방 전략에는 건강한 생활습관 형성, 정기 검진, 예방접종, 환경 개선 등이 포함됩니다. 이를 통해 심혈관 질환, 암, 감염병 등 다양한 질병을 예방할 수 있습니다. 또한 예방 활동은 개인과 지역사회, 국가 차원에서 다각도로 이루어져야 할 것입니다. 이를 통해 국민 건강 증진과 의료비 절감 등의 효과를 거둘 수 있을 것입니다.