폐렴 Pneumonia 문헌고찰, 간호과정 2개 - 다량의 기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상, 염과 관련된 고체온

문서 내 토픽

1. 폐렴

폐렴(pneumonia)은 세균이나 바이러스에 의해 세기관지 이하 폐실질 조직에 급성 염증으로 발생하는 감염성 질환으로 영아나 유아초기에 흔히 발생하고 저개발국가의 사망률과 관련이 있다. 폐렴은 원발성으로 발생하거나 다른 질병의 합병증으로 발생하게 되고 발생부위, 원인요소, 임상증상에 따라 분류하게 된다.
2. 폐렴의 원인

폐렴의 원인으로는 세균, 바이러스, 곰팡이 등이 있으며 드물게는 화학 물질이나 구토물 등과 같은 물질을 흡입함으로써 폐에 염증이 생길 수 있다. 이러한 원인 요소에 따라서 바이러스성 폐렴, 세균성 폐렴, mycoplasma성 폐렴, 이물질의 흡인에 의한 폐렴으로 분류하고 간혹 histomycosis(조직진균), coccidioidomycosis나 진균류가 원인이 되기도 한다.
3. 폐렴의 병태생리

폐렴이 발생하면 감염부위로 혈류량이 증가하고 혈관 확장 및 혈관 투과성이 증가되면서 호중구가 활성화되어 침입한 균을 탐식하고 제거한다. 이때 호중구는 더욱 증가하고 기도부종이 발생하여 액체가 모세혈관에서 폐포로 이동하게 된다. 아동의 폐렴은 폐에 독소를 유출시켜 제2, 제3의 방어반응으로 기도에 분비물이 쌓이게 된다. 그 결과 폐포 환기율과 폐모세혈관 관류율에 이상을 초래하게 된다.
4. 폐렴의 임상 양상

전형적인 증상은 갑작스럽게 시작되는 발열, 화농성 가래를 동반한 기침, 흉부통증, 폐 타진 시 탁음, 진동감 증가, 수포음 등이 나타난다. 특히 가래 색깔이 노랗거나 탁하게 변하는 경우가 많고 발열, 오한이 동반되는 경우가 흔하다. 비전형적 증상은 점진적으로 시작되며 건성기침과 두통, 오심, 근육통 등의 폐외 증상이 나타난다.
5. 폐렴의 진단

폐렴은 병력, 검사소견, 흉부 방사선 검사 결과를 근거로 진단한다. 또한 흉부 방사선 검사로 폐조직이 침윤된 것을 확인하고 진단을 내리며 폐렴 부위는 하얗게 나타나므로(경화) 병소의 위치와 정도를 알 수 있다. 원인균 확인을 위해 비인두 분비물, 기관지 흡인물의 도말 및 배양, 혈액배양 검사를 시행한다.
6. 폐렴의 치료

항생제 치료는 세균성 폐렴의 사망률과 이환율을 감소시키는데 효과적이다. 초기에는 광범위 항생제를 사용하고 가래 및 혈액 배양과 항생제 적합성 검사결과에 따라 항생제를 투여한다. 더불어 흉부물리요법과 체위배액으로 분비물을 배출한다. 나이든 아동은 초기에 증상을 발견하고 치료가 시작되면 가정에서 치료할 수 있고 3개월 이하의 어린 영아가 발열증상을 보이면 입원 치료를 시행한다.
7. 폐렴 간호

호흡기감염 아동의 간호는 아동의 요구에 따라 대증적 지지 간호를 시행한다. 아동을 격리된 병실에 입원시키거나 옆 대상자와 침대 간격을 넓혀 멀리 떨어져 있도록 해 감염 전파를 예방한다. 신체적 정신적 긴장 완화를 위해 휴식을 취하고 에너지를 보존하도록 하며 음식 섭취시 흡인의 위험이 있을 때는 경구식이를 피해야 한다. 처방에 따라 산소가 있는 텐트에 두고 차가운 증기는 기관지 부종 감소, 분비물을 묽게 하여 분비물의 원활한 배출을 도와준다.
8. 간호진단 1: 다량의 기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상

간호중재로는 말초 산소포화도와 호흡양상 모니터링, 체위변경, 흡인, 체위배액과 타진법 실시, 습도 유지, 약물투여, 수분섭취 권장, 심호흡과 기침법 교육 등이 있다. 이를 통해 산소화 개선, 분비물 배출 증진, 호흡 증진 등의 결과를 기대할 수 있다.
9. 간호진단 2: 감염과 관련된 고체온

간호중재로는 활력징후 모니터링, 해열 간호중재(미온수 목욕, 아이스팩 적용), 안정 제공, 환경관리, 약물투여, 수분섭취 권장, 정상체온 유지법 교육 등이 있다. 이를 통해 체온 정상화, 탈수 예방, 감염 관리 등의 결과를 기대할 수 있다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 폐렴

폐렴은 폐 조직의 감염으로 인해 발생하는 질환입니다. 폐렴은 세균, 바이러스, 곰팡이 등 다양한 병원체에 의해 발생할 수 있으며, 증상으로는 기침, 가래, 호흡곤란, 발열 등이 나타납니다. 폐렴은 심각한 합병증을 유발할 수 있어 조기 진단과 적절한 치료가 중요합니다. 폐렴 환자의 경우 충분한 휴식, 수분 섭취, 영양 공급 등의 보존적 치료와 함께 항생제 치료가 필요합니다. 또한 폐렴 예방을 위해 폐렴구균 백신 접종이 권장됩니다.
2. 폐렴의 원인

폐렴의 주요 원인은 세균, 바이러스, 곰팡이 등 다양한 병원체입니다. 세균성 폐렴의 경우 폐렴구균, 인플루엔자균, 마이코플라즈마 등이 흔한 원인이며, 바이러스성 폐렴은 인플루엔자 바이러스, 코로나바이러스, 호흡기세포융합바이러스 등이 원인이 됩니다. 또한 면역력이 저하된 환자에서는 폐 진균 감염에 의한 폐렴이 발생할 수 있습니다. 이 외에도 흡인, 화학물질 흡입, 면역저하 상태 등 다양한 요인이 폐렴 발생의 위험 요인이 될 수 있습니다. 따라서 폐렴 예방을 위해서는 이러한 위험 요인들을 관리하는 것이 중요합니다.
3. 폐렴의 병태생리

폐렴의 병태생리는 병원체에 따라 다양하게 나타납니다. 세균성 폐렴의 경우 병원체가 폐포 내로 침입하여 염증 반응을 유발하고, 이로 인해 폐포 내 삼출액 및 부종이 발생합니다. 이로 인해 폐포 환기와 가스 교환이 저하되어 호흡 부전이 나타나게 됩니다. 바이러스성 폐렴의 경우 바이러스가 기도 상피 세포를 감염시켜 염증 반응을 유발하고, 이로 인해 기도 폐쇄와 폐포 손상이 발생합니다. 또한 면역저하 환자에서 발생하는 진균성 폐렴은 폐포 내 진균 증식으로 인한 조직 손상과 호흡 부전이 특징적입니다. 이처럼 폐렴의 병태생리는 다양한 기전을 통해 폐 기능 저하를 초래하게 됩니다.
4. 폐렴의 임상 양상

폐렴의 임상 양상은 병원체와 숙주의 특성에 따라 다양하게 나타납니다. 일반적인 증상으로는 기침, 가래, 호흡곤란, 발열, 오한, 흉통 등이 있습니다. 세균성 폐렴의 경우 갑작스러운 발열, 오한, 기침, 가래 등이 특징적이며, 바이러스성 폐렴은 점진적인 증상 발현과 함께 상기도 증상이 동반되는 경우가 많습니다. 면역저하 환자에서 발생하는 진균성 폐렴은 발열, 기침, 호흡곤란 등의 비특이적 증상이 주로 나타납니다. 또한 폐렴의 중증도에 따라 증상의 정도가 다양하게 나타나며, 고령이나 만성 질환자의 경우 전형적인 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 따라서 폐렴 진단을 위해서는 병력 청취와 함께 신체 검진, 영상 검사, 검사실 검사 등 다각도의 접근이 필요합니다.
5. 폐렴의 진단

폐렴의 진단을 위해서는 병력 청취, 신체 검진, 영상 검사, 검사실 검사 등 다양한 방법이 활용됩니다. 병력 청취를 통해 증상 발현 시기, 동반 증상, 위험 요인 등을 파악하고, 신체 검진에서는 호흡음 변화, 타진 소견, 청진 소견 등을 확인합니다. 흉부 X선 검사와 CT 검사는 폐렴 병변의 위치와 범위를 확인하는 데 도움이 됩니다. 또한 객담 검사, 혈액 검사, 호흡기 바이러스 검사 등을 통해 병원체를 확인할 수 있습니다. 이러한 다각도의 접근을 통해 폐렴의 원인과 중증도를 파악하고, 적절한 치료 방향을 수립할 수 있습니다.
6. 폐렴의 치료

폐렴의 치료는 원인 병원체와 중증도에 따라 달라집니다. 세균성 폐렴의 경우 항생제 치료가 가장 중요하며, 병원체 확인 후 적절한 항생제를 선택하는 것이 중요합니다. 바이러스성 폐렴은 항바이러스제 치료가 필요할 수 있습니다. 또한 산소 공급, 수액 공급, 영양 관리 등의 보존적 치료도 함께 이루어집니다. 중증 폐렴의 경우 기계 환기 등의 집중 치료가 필요할 수 있습니다. 이 외에도 폐렴 예방을 위해 폐렴구균 백신 접종이 권장됩니다. 폐렴 치료에 있어서는 신속한 진단과 함께 환자 상태에 맞는 적절한 치료 방법을 선택하는 것이 중요합니다.
7. 폐렴 간호

폐렴 환자 간호에 있어서는 호흡 관리, 감염 관리, 증상 관리, 합병증 예방 등이 중요합니다. 호흡 관리를 위해 산소 공급, 가습기 사용, 체위 변경 등을 통해 환기를 증진시키고, 객담 배출을 돕습니다. 감염 관리를 위해 격리 조치, 손 위생, 개인 보호 장비 착용 등을 실시합니다. 또한 해열제 투여, 수분 공급, 영양 관리 등으로 증상을 완화시키고, 폐렴 합병증 예방을 위해 조기 이동, 호흡 운동 등을 시행합니다. 이와 같이 폐렴 환자 간호에는 다양한 중재가 필요하며, 환자 상태에 맞는 개별화된 간호가 중요합니다.
8. 간호진단 1: 다량의 기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상

폐렴 환자에서 나타날 수 있는 간호진단 중 하나는 '다량의 기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상'입니다. 이는 폐렴으로 인한 기관지 분비물 증가로 인해 호흡 곤란, 객담 배출 어려움 등이 나타나는 상태를 의미합니다. 이러한 간호진단에 대한 간호중재로는 객담 배출 증진을 위한 체위 변경, 가습기 사용, 기침 유도 등이 필요합니다. 또한 분비물 흡인, 기관 내 흡인 등의 방법으로 분비물을 제거하고, 필요 시 기관 삽관 등의 처치를 고려해야 합니다. 이를 통해 환자의 호흡 기능을 개선하고, 합병증 발생을 예방할 수 있습니다.
9. 간호진단 2: 감염과 관련된 고체온

폐렴 환자에서 나타날 수 있는 또 다른 간호진단은 '감염과 관련된 고체온'입니다. 폐렴은 감염성 질환으로, 병원체 침입에 따른 염증 반응으로 인해 발열이 나타나게 됩니다. 이러한 고체온은 환자의 불편감을 초래하고, 탈수, 전해질 불균형 등의 합병증을 유발할 수 있습니다. 따라서 간호사는 환자의 체온을 모니터링하고, 해열제 투여, 냉찜질, 수분 공급 등의 중재를 통해 체온을 정상 범위로 유지시켜야 합니다. 또한 감염 관리를 위해 격리 조치, 손 위생, 개인 보호 장비 착용 등의 조치를 취해야 합니다. 이를 통해 환자의 감염 상태를 개선하고, 합병증 발생을 예방할 수 있습니다.

주제 연관 토픽을 확인해 보세요!