공황장애 panic disorder 문헌고찰 및 간호과정

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1. 공황장애 정의

공황장애는 불안장애 중에서도 가장 격렬하고도 극심한 장애로 갑작스럽게 밀려드는 극심한 공포, 곧 죽지 않을까 하는 강렬한 불안인 공황 발작이 반복적으로 경험된다. 공황 발작은 누구에게나 일어날 수 있으며 종족이나 문화를 가리지 않는 보편적인 장애이다.
2. 공황장애 증상 및 분류

공황발작이 대로 곧 죽을 것 같은 강렬한 공포감과 호흡곤란, 심계항진, 흉통, 질식감, 감각이상, 경련 등의 증상을 보인다. 순식간에 악화되며 대개 10~20분간 지속되다가 1시간 이내에 사라지는 것이 특징이다. 공황 발작이 반복되면 공황장애로 발전할 수 있다. 예기불안은 발작이 없는 시기에도 또 발작하지 않을까 하는 불안감을 느끼는 것이다. 광장공포증은 사람의 도움을 받을 수 없는 상황에 놓였을 때 느끼는 공포증으로 엘리베이터, 지하실, 폐쇄된 대중교통 수단 등에 가지 않으려 하는 것이 특징이다.
3. 공황장애 원인 및 위험요인

현재까지 공황장애를 일으키는 정확한 원인이 무엇인지는 밝혀져 있지 않으며 생물학적인 원인에 의해 발생한다는 이론이 가장 널리 통용된다. 일부 공황 발작 환자에게서는 불규칙하게 분비되는 노르에피네프린을 확인할 수 있으며 공황장애가 신경전달물질 시스템의 이상과 관련이 있는 것으로 알려지게 되었다.
4. 공황장애 진단

DSM-IV에 따르면 비정기적인 강한 두려움이나 불쾌감이 나타나 다음 항목 중 네 가지 이상에 해당할 때 공황 발작으로 진단한다. 이러한 증상은 갑작스럽게 나타나며 10분 이내에 그 증상이 최고조에 도달하여 극심한 공포를 야기하며 20분간 지속되다가 빠르게 또는 서서히 사라진다.
5. 공황장애 치료

약물 치료에는 벤조디아제핀 계열의 약물, 삼환계 항우울제, 세로토닌 재흡수 억제제 등이 사용된다. 인지행동 치료도 매우 효과적인 것으로 보고되고 있는데, 신체 감각에 대한 민감성을 떨어뜨리는 훈련, 인지재구성 훈련, 점진적 노출 치료 등이 포함된다.
6. 공황장애 합병증 및 경과

공황장애는 만성적인 질병이며, 자연적으로 회복되는 경우는 드물다. 제대로 진단받고 적절히 치료받으면 70~90%의 환자는 상당히 호전되어 일상생활에 큰 영향을 받지 않지만 조기 진단 및 치료를 하지 않으면 공황장애에 광장공포증이나 우울증이 합병되어 치료가 어려워질 수 있다.
7. 공황장애 사례

46세 김00 님은 저녁식사를 준비하는 동안 숨이 가쁘고, 과민증, 심장박동, 가슴 통증, 질식할 것 같은 느낌, 땀 흘림, 죽음에 대한 두려움이 갑자기 나타나 119를 불러 응급실로 내원함. 각종 검사를 받았으나 이상 소견이 없었고 내과를 거쳐 정신건강의학과 진료를 받게 되어 공황장애 진단을 받게 됨.
8. 공황장애 간호과정

대상자 사정, 간호진단, 간호목표, 간호계획 및 수행, 간호평가 등 공황장애 환자에 대한 체계적인 간호과정이 제시되어 있다.
9. 공황장애 약물치료

벤조디아제핀 계열의 약물, 삼환계 항우울제, 세로토닌 재흡수 억제제 등이 공황장애 치료에 사용되며, 각 약물의 효능/효과, 용법/용량, 부작용 등이 상세히 기술되어 있다.
10. 공황장애 인지행동치료

신체 감각에 대한 민감성을 떨어뜨리는 훈련, 인지재구성 훈련, 점진적 노출 치료 등 다양한 인지행동치료 기법이 소개되어 있다.

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1. 공황장애 정의

공황장애는 갑작스럽고 예상치 못한 공포감과 불안감이 발생하는 정신건강 문제입니다. 이는 신체적 증상과 심리적 증상이 동반되며, 일상생활에 심각한 지장을 초래할 수 있습니다. 공황장애는 불안장애의 한 유형으로 분류되며, 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만 유전적, 신경생물학적, 심리사회적 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있습니다. 공황장애 환자들은 반복적인 공황발작으로 인해 심각한 고통을 겪게 되며, 이로 인해 일상생활과 대인관계에 많은 어려움을 겪게 됩니다. 따라서 공황장애에 대한 정확한 이해와 적절한 치료가 필요합니다.
2. 공황장애 증상 및 분류

공황장애의 주요 증상은 갑작스러운 공포감, 심장 두근거림, 호흡곤란, 발한, 떨림, 현기증 등 신체적 증상과 함께 죽음에 대한 공포, 통제력 상실에 대한 두려움 등의 심리적 증상이 동반됩니다. 이러한 증상은 갑자기 발생하며 수분 내에 최고조에 달하고, 약 30분 내에 대부분 사라집니다. 공황장애는 발작의 빈도와 강도에 따라 다양한 유형으로 분류될 수 있습니다. 예를 들어 주기적으로 발생하는 공황발작이 있는 경우 '공황장애', 특정 상황에서만 발생하는 경우 '상황적 공황장애', 그리고 지속적인 불안감이 있는 경우 '광범위 공황장애' 등으로 구분됩니다. 이처럼 공황장애는 다양한 증상과 유형을 가지고 있어 정확한 진단과 개별화된 치료가 필요합니다.
3. 공황장애 원인 및 위험요인

공황장애의 정확한 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았지만, 유전적, 신경생물학적, 심리사회적 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있습니다. 유전적 요인으로는 가족력이 있는 경우 공황장애 발병 위험이 높은 것으로 나타났습니다. 신경생물학적 요인으로는 세로토닌, 노르에피네프린 등 신경전달물질의 불균형이 관여하는 것으로 보입니다. 심리사회적 요인으로는 스트레스, 외상, 부정적 생활사건 등이 공황장애 발병의 위험요인으로 작용할 수 있습니다. 또한 여성, 청소년기, 중년기, 낮은 사회경제적 지위 등도 공황장애 발병의 위험요인으로 알려져 있습니다. 따라서 공황장애의 예방과 치료를 위해서는 이러한 다양한 요인들을 종합적으로 고려해야 할 것입니다.
4. 공황장애 진단

공황장애의 진단은 정신건강의학과 전문의에 의해 이루어집니다. 진단 과정에서는 환자의 증상, 병력, 가족력 등을 종합적으로 평가하게 됩니다. 특히 공황발작의 특성, 발생 빈도, 지속 시간 등을 면밀히 파악하게 됩니다. 또한 다른 정신건강 문제와의 감별진단을 위해 신체검사, 혈액검사, 심리검사 등이 함께 이루어집니다. 이를 통해 공황장애의 유형과 중증도를 파악하고, 적절한 치료 계획을 수립하게 됩니다. 정확한 진단은 공황장애 치료의 첫 단계이므로, 전문의와의 상담을 통해 체계적인 진단 과정을 거치는 것이 중요합니다.
5. 공황장애 치료

공황장애의 치료는 약물치료와 심리치료를 병행하는 것이 가장 효과적입니다. 약물치료로는 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI), 벤조디아제핀 계열 약물 등이 사용됩니다. 이를 통해 신경전달물질의 불균형을 개선하고 공황발작의 빈도와 강도를 줄일 수 있습니다. 심리치료로는 인지행동치료가 가장 널리 사용되는데, 이를 통해 공황발작에 대한 잘못된 인지와 행동 패턴을 교정할 수 있습니다. 또한 이완요법, 명상, 스트레스 관리 등의 보완요법도 도움이 될 수 있습니다. 치료 과정에서 가족과 주변 사람들의 이해와 지지도 매우 중요합니다. 공황장애는 장기적인 관리가 필요한 만성 질환이므로, 전문가와의 지속적인 상담과 치료가 필수적입니다.
6. 공황장애 합병증 및 경과

공황장애는 다양한 합병증을 동반할 수 있습니다. 우울증, 불안장애, 약물 남용 등의 정신건강 문제가 흔히 동반되며, 신체적으로는 심혈관 질환, 위장관 질환 등이 발생할 수 있습니다. 또한 사회적 기능 저하, 대인관계 어려움, 직업 및 경제적 문제 등의 사회적 문제도 발생할 수 있습니다. 공황장애의 경과는 개인차가 크지만, 대부분 만성적이고 재발 가능성이 높은 편입니다. 적절한 치료를 받더라도 완치되기는 어려우며, 증상의 관리와 재발 예방이 중요합니다. 따라서 공황장애 환자들은 평생 관리가 필요하며, 가족과 사회의 이해와 지지가 매우 중요합니다.
7. 공황장애 사례

공황장애 환자들은 일상생활에서 많은 어려움을 겪습니다. 예를 들어 직장에서 갑작스러운 공황발작으로 인해 업무 수행이 어려워지거나, 외출할 때마다 공황발작에 대한 두려움으로 집 밖을 나가기 힘들어하는 경우가 있습니다. 또한 가족이나 친구들과의 관계에서도 공황발작으로 인한 스트레스와 불편함을 겪게 됩니다. 이러한 상황에서 공황장애 환자들은 고립감과 무력감을 느끼게 되며, 우울증이나 자살 충동까지 경험하게 됩니다. 하지만 적절한 치료와 관리를 통해 공황장애 증상을 효과적으로 관리할 수 있습니다. 전문가의 도움을 받고 가족과 주변 사람들의 이해와 지지를 받는 것이 매우 중요합니다.
8. 공황장애 간호과정

공황장애 환자의 간호과정은 매우 중요합니다. 간호사는 환자의 증상 및 징후를 면밀히 관찰하고, 공황발작 시 적절한 대처법을 교육해야 합니다. 또한 환자의 불안과 두려움을 이해하고 공감하며, 안전한 환경을 조성하는 것이 필요합니다. 약물 부작용 관리, 심리사회적 지지, 가족 교육 등 다양한 간호중재를 통해 환자의 증상 관리와 삶의 질 향상을 도모해야 합니다. 특히 퇴원 후 지속적인 관리를 위해 지역사회 자원을 연계하고, 환자와 가족의 역량을 강화하는 것이 중요합니다. 이를 통해 공황장애 환자가 일상생활에 잘 적응할 수 있도록 돕는 것이 간호사의 역할이라고 할 수 있습니다.
9. 공황장애 약물치료

공황장애의 약물치료는 증상 관리와 재발 예방을 위해 매우 중요합니다. 주로 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)와 벤조디아제핀 계열 약물이 사용됩니다. SSRI는 세로토닌 불균형을 개선하여 공황발작의 빈도와 강도를 줄이는 데 효과적입니다. 벤조디아제핀 계열 약물은 빠른 효과로 인해 급성기 증상 관리에 도움이 됩니다. 이 외에도 삼환계 항우울제, 항전간제 등이 처방될 수 있습니다. 약물 치료 시 부작용 관리와 장기적인 복용의 필요성을 환자와 가족에게 충분히 설명해야 합니다. 또한 심리치료와 병행하여 약물 의존성을 줄이고 증상 관리 능력을 향상시키는 것이 중요합니다. 공황장애 치료에서 약물치료는 필수적이지만, 개인차가 크므로 전문의와의 상담을 통해 최적의 치료법을 찾아야 합니다.
10. 공황장애 인지행동치료

공황장애 치료에서 인지행동치료(CBT)는 매우 효과적인 심리치료 방법입니다. CBT는 공황발작에 대한 잘못된 인지와 행동 패턴을 교정하는 데 초점을 맞춥니다. 먼저 공황발작의 원인과 증상에 대한 이해를 높이고, 공황발작에 대한 두려움과 회피 행동을 감소시킵니다. 이를 위해 호흡 조절, 이완 기법, 노출 치료 등의 기법이 활용됩니다. 또한 부정적 사고를 합리적으로 재구조화하고, 건강한 대처 방식을 습득하도록 돕습니다. CBT는 약물치료와 병행할 경우 더욱 효과적이며, 장기적인 증상 관리와 재발 예방에도 도움이 됩니다. 공황장애 환자들은 CBT를 통해 자신의 증상을 이해하고 관리할 수 있는 능력을 기를 수 있습니다.

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