뇌경색 문헌고찰

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1. 뇌경색의 정의

뇌경색은 뇌혈관질환 중 뇌혈관이 터진 것이 아니라 막혀서 생기는 허혈성 뇌혈관질환에 속한다. 뇌경색은 뇌동맥의 경화에 의해 내공이 좁아져 혈액이 뭉친 덩어리에 의해 혈관이 폐색되기 때문에 말초혈관에 혈액공급이 두절되어 뇌의 실질이 연화, 붕괴, 연약해지기 때문에 예전에는 '뇌경화증'이라고 불려지기도 했다.
2. 뇌경색의 원인

뇌의 갑작스런 혈류 감소로 인해 중추신경계의 기능장애가 오는 응급상황을 포괄하는 용어로, 뇌혈관이 색전이나 혈전, 죽종에 의해 폐색되거나 출혈이 생겼을 때 발생한다. 위험요인은 고혈압, 가족력, 당뇨병, 심질환, 고지혈증 등이 있다.
3. 뇌경색의 종류

뇌경색은 일과성 허혈발작, 혈전성 뇌경색, 색전성 뇌경색, 혈류역학적 뇌경색, 열공성경색 등으로 구분된다. 출혈성 뇌경색에는 뇌내출혈과 거미막하 출혈이 있다.
4. 뇌경색의 병태생리

뇌혈류가 원활하지 않으면 신경학적 대사가 30초 이내에 변화하고, 2분 이내에 중단되며, 세포는 5분 이내에 파괴되기 시작한다. 뇌의 혈류는 윌리스 환을 통해 끊임없이 순환할 수 있는 구조로 되어 있다.
5. 뇌경색의 증상

뇌경색의 증상으로는 편마비, 실어증, 구음장애, 시력변화, 운동감각장애, 실금 등이 있다. 거미막하 출혈의 경우 두통, 의식 혼돈, 현기증 등이 나타난다.
6. 뇌경색 치료 및 간호

일과성 허혈발작의 경우 항고혈압제나 혈소판응집억제제를 사용하고, 허혈성 뇌경색의 경우 생명 구조와 뇌 손상 예방, 장애 감소가 목표이다. 출혈성 뇌경색은 재출혈 예방이 중요하다. 간호 중재로는 신경학적 상태 관찰, 수분 및 전해질 균형 유지, 피부 관리, 감각 인지 관리, 물리치료 등이 있다.

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1. 뇌경색의 정의

뇌경색은 뇌혈관이 막혀 발생하는 뇌조직의 허혈성 손상을 말합니다. 뇌혈관이 막히면 해당 부위의 뇌세포가 산소와 영양분 공급이 차단되어 손상을 받게 됩니다. 이로 인해 신경학적 증상이 나타나게 되는데, 증상의 종류와 정도는 막힌 혈관의 위치와 크기에 따라 다양하게 나타납니다. 뇌경색은 뇌졸중의 가장 흔한 유형으로, 전체 뇌졸중 환자의 약 80%를 차지합니다. 따라서 뇌경색에 대한 정확한 이해와 적절한 치료가 매우 중요합니다.
2. 뇌경색의 원인

뇌경색의 주요 원인은 혈관 내 혈전 형성, 동맥경화증, 심장질환 등입니다. 혈전이 생겨 뇌혈관을 막거나, 동맥경화로 인해 혈관이 좁아져 혈류 공급이 원활하지 않은 경우, 심장질환으로 인해 혈전이 생겨 뇌로 이동하여 막히는 경우 등이 대표적입니다. 이 외에도 외상, 혈관염, 혈액 응고 장애 등 다양한 요인이 뇌경색을 유발할 수 있습니다. 따라서 뇌경색 예방을 위해서는 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등 위험 요인 관리가 중요하며, 심장질환이나 혈액 응고 장애 등 기저 질환에 대한 관리도 필요합니다.
3. 뇌경색의 종류

뇌경색은 크게 혈전성 뇌경색과 색전성 뇌경색으로 구분됩니다. 혈전성 뇌경색은 뇌혈관 내에서 혈전이 생겨 혈관을 막는 경우이며, 색전성 뇌경색은 다른 부위에서 생긴 혈전이 뇌혈관으로 이동하여 막히는 경우입니다. 또한 뇌경색은 발생 부위에 따라 전뇌동맥, 중뇌동맥, 후뇌동맥 등으로 구분할 수 있습니다. 이러한 뇌경색의 유형과 발생 부위에 따라 증상과 예후가 다르게 나타나므로, 정확한 진단과 치료가 중요합니다.
4. 뇌경색의 병태생리

뇌경색의 병태생리는 크게 두 가지 과정으로 설명할 수 있습니다. 첫째, 뇌혈관이 막혀 해당 부위로의 혈류 공급이 차단되면 뇌조직이 허혈 상태에 빠지게 됩니다. 이로 인해 뇌세포가 산소와 영양분 부족으로 손상을 받게 됩니다. 둘째, 허혈 상태가 지속되면 뇌세포가 점차 괴사하게 되고, 이로 인해 뇌기능 장애가 발생하게 됩니다. 이 과정에서 염증 반응, 산화 스트레스, 세포 사멸 등 다양한 병리적 기전이 관여하게 됩니다. 따라서 뇌경색 치료의 핵심은 신속한 혈류 재개와 함께 이차적인 뇌세포 손상을 최소화하는 것입니다.
5. 뇌경색의 증상

뇌경색의 주요 증상은 신경학적 결손 증상입니다. 병변 부위와 크기에 따라 다양한 증상이 나타날 수 있는데, 대표적으로 편마비, 감각 저하, 언어 장애, 시야 결손, 어지러움, 두통, 구토 등이 있습니다. 증상의 정도는 경미한 경우부터 심각한 장애까지 다양하게 나타납니다. 또한 증상 발현 시간에 따라 급성, 아급성, 만성으로 구분할 수 있습니다. 급성기에는 신경학적 증상이 빠르게 진행되며, 아급성기에는 증상이 점진적으로 악화되고, 만성기에는 증상이 안정화되는 양상을 보입니다. 따라서 뇌경색 환자의 신속한 진단과 치료가 매우 중요합니다.
6. 뇌경색 치료 및 간호

뇌경색 치료의 핵심은 신속한 혈류 재개와 이차적인 뇌세포 손상 최소화입니다. 급성기에는 혈전용해제 투여, 혈관 내 혈전 제거술 등의 재관류 치료가 시행됩니다. 이와 함께 혈압, 체온, 혈당 등 생체 징후 관리, 합병증 예방, 재활 치료 등이 중요합니다. 간호사는 이러한 치료 과정에서 핵심적인 역할을 담당합니다. 환자 상태 모니터링, 투약 및 처치 수행, 합병증 예방, 재활 간호 등을 통해 환자 예후 향상에 기여할 수 있습니다. 또한 환자와 보호자 교육을 통해 퇴원 후 관리에 대한 이해도를 높이는 것도 중요합니다. 이처럼 뇌경색 치료와 간호는 다학제적 접근이 필요한 분야라고 할 수 있습니다.

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